鄔時民

前不久，73歲的康老伯因天氣變化而引起呼吸道感染，他以為是患了感冒，就到藥店買了感冒藥服用，但10天下來，感冒癥狀非但沒有減輕反而加重了。這下康老伯急了，在家人的陪同下去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查康老伯被確診患了肺炎，由于延誤了治療時間，必須住院治療。

醫(yī)生介紹說，肺炎雖說是一種常見的呼吸道感染疾病，但是輕視不得。在患者中，細菌性肺炎是最常見的肺炎。在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降，但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。

由于肺炎的初期癥狀與感冒相似，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、輕微咳嗽。嚴重的肺炎患者則會出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象。而老年人群更容易遭受肺部感染，肺炎在老年人直接死亡原因中占很大比重。因為老年肺炎會同時引起呼吸衰竭、心力衰竭、腦膜炎等，嚴重者甚至可引起膿毒血癥或敗血癥。

冬季氣溫變化大，患感冒、肺炎的老年人增多，老年人一旦出現(xiàn)呼吸道感染，莫當普通感冒處理，如服感冒藥3天不見效，應立即到醫(yī)院就診。通過查血常規(guī)可見白細胞與中性粒細胞比例升高，查X線胸透或胸片可見肺部感染部位等依據(jù)，從而診斷出是否患老年人肺炎。

確診患肺炎后，醫(yī)生會根據(jù)病情對癥治療。肺炎按病因分類，可分為細菌性肺炎、非典型病原體肺炎（如支原體肺炎、軍團菌肺炎）、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學性肺炎等）。

在肺炎中，常見的是細菌性肺炎。如肺炎球菌，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選用青霉素族、頭孢類等藥物進行抗感染治療。對于非典型病原體（軍團菌、肺炎支原體）導致的肺炎，醫(yī)生會選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物進行治療。而對于一些少見細菌、真菌、病毒的肺部感染，醫(yī)生會針對病原體選用適當?shù)乃幬镞M行治療。由此可見，藥物治療肺炎講究針對性，患者不能自行其是選用抗感染藥物治療，需根據(jù)醫(yī)生的處方選用合適的藥物。

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕，主要癥狀為干咳、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和食欲減退，一般病程為1～2周。病毒性肺炎根據(jù)病毒的種類選用相應有效的抗病毒藥物藥物，目前證實有效的病毒抑制藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、金剛烷胺等。板藍根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等中藥也有一定的抗病毒作用。同時給予對癥治療，包括退熱鎮(zhèn)痛，祛痰平喘，治療腹脹，糾正酸中毒，治療心力衰竭以及呼吸衰竭，治療中毒性腦病，搶救肺炎所致休克等。

抗生素主要用于對抗在人或動物體內(nèi)的致病菌等病原體，可治療大多數(shù)細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導致的疾病，對病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。因此，病毒性肺炎一般不用抗生素，只有在繼發(fā)性細菌感染時才給予相應抗生素治療。所以，病毒性肺炎患者不要在醫(yī)生用藥的基礎上擅自服用抗生素，以免使用不當，不但沒有療效，而且還會因濫用抗生素而引發(fā)藥物不良反應。