楊俊蘋，范永晶， 蔡學(xué)齊

（濮陽市紅十字醫(yī)院皮膚科，河南 濮陽457000）

光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果觀察

楊俊蘋，范永晶， 蔡學(xué)齊

（濮陽市紅十字醫(yī)院皮膚科，河南 濮陽457000）

目的分析光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果。方法選取2015年1月-2016年3月我院收治的黃褐斑患者70例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，各35例。所有患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用維生素C離子導(dǎo)入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合光子嫩膚技術(shù)。對比兩組臨床療效、治療前后患處情況。結(jié)果對照組治療有效率為71.43%，明顯低于觀察組94.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，對照組患者皮損顏色評分為（0.98±0.28）分、皮損面積評分（1.59±0.88）分、均一性評分為（1.15±0.43）分，均高于觀察組（0.66±0.21）分、（0.67±0.71）分及（0.78±0.52）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑臨床療效顯著，在短時間內(nèi)便可消除黃褐斑，見效快，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

光子嫩膚技術(shù)；維生素C離子導(dǎo)入；黃褐斑；皮損顏色評分；皮損面積評分

黃褐斑又稱肝斑，表現(xiàn)為面部黃褐色色素沉著，多為對稱蝶形分布于頰部[1]。對于黃褐斑的發(fā)病原因，目前暫無明確定論，認為血液中雌激素水平過高是造成黃褐斑最主要的原因，且與患者妊娠、長期口服避孕藥或月經(jīng)紊亂密切相關(guān)[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上對黃褐斑的治療技術(shù)日趨成熟，治愈率大大提高，不僅減輕了年輕女性的心理及精神壓力，同時提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本研究分析光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年3月我院收治的黃褐斑患者70例患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。將所有患者按照隨機數(shù)表法分為兩組。觀察組35例，年齡20-63歲，平均年齡（40.74±2.58）歲；病程3-10年，平均病程（4.69±1.26）年；皮損分型：蝶形型17例，泛發(fā)型2例，面下部型4例，面上部型12例。對照組35例，年齡20-65歲，平均年齡（41.15±2.33）歲；病程3-10年，平均病程（4.52±1.31）年；皮損分型：蝶形型16例，泛發(fā)型3例，面下部型7例，面上部型9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，如口服維生素E軟膠囊（安徽國森藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021172），50mg/粒，4粒/次；復(fù)方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z65020166），6g/袋，1袋/次，3次/d；同時使用維生素E軟膏（遼寧仙草堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20051943）涂抹患處，2次/d，連續(xù)治療4個月。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療，將患處皮膚徹底清潔完畢后導(dǎo)入左旋維生素C溶液（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021004），10min/次，2次/周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用光子嫩膚技術(shù)，根據(jù)患者患處具體情況設(shè)置參數(shù)，3.6-4.2ms脈沖，能量為24-28J/cm2，20-30ms延時，待患者治療結(jié)束后使用冰袋進行冷敷30min，有助于減輕患者的疼痛感，每3周治療1次，連續(xù)治療3次。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效。對比兩組治療前及治療后9周患處情況，包括皮損顏色評分、皮損面積評分、均一性評分，其中皮損顏色與均一性評分滿分4分，分數(shù)越高，表明患者患處顏色越深，均一性越差，反之，患處顏色越淺，均一性好；皮損面積評分滿分6分，90%-100%為6分，70%-89%為5分，50%-69%為4分，30%-49%為3分，10%-29%為2分，0-10%為1分。

1.4 療效判定

根據(jù)《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準》[5]中對黃褐斑治療臨床效果進行判定，內(nèi)容如下：基本治愈：使用肉眼觀察色斑面積消退＞90%，且顏色基本消失；顯效：使用肉眼觀察色斑面積消退＞60%，色斑顏色較治療前明顯變淡；好轉(zhuǎn)：使用肉眼觀察色斑面積消退＞30%，色斑顏色變淡；無效：經(jīng)治療，使用肉眼觀察色斑面積消退＜30%，色斑顏色變化不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組35例患者中，基本治愈7例（20.00%），顯 效13例（37.14%）， 好 轉(zhuǎn)5例（14.29%），無效10例（28.57%），臨床治療有效率為25例（71.43%）；觀察組35例患者中，基本治愈18例（51.43%），顯效12例（34.29%），好轉(zhuǎn)3例（8.57%），無效2例（5.71%），臨床治療有效率為33例（94.29%）。由此可見，對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療情況

治療前，兩組患者皮損顏色評分、皮損面積評分、均一性評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者皮損顏色評分、皮損面積評分、均一性評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s ，分）

表1 兩組患者治療情況比較（±s ，分）

時間 組別 皮損顏色評分 皮損面積評分 均一性評分觀察組（n=35）2.74±0.722.86±0.96 4.88±1.33對照組（n=35）2.76±0.68 2.85±0.93 t 0.120 0.284 0.044 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 4.79±1.32治療前觀察組（n=35）0.66±0.210.67±0.710.78±0.52對照組（n=35）1.15±0.43t 5.409 4.814 3.244 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 0.98±0.281.59±0.88治療9周后

3 討 論

黃褐斑多發(fā)于中青年女性群體中，因其影響患者的面容美觀程度，給患者的日常生活造成較大影響[6]?，F(xiàn)階段，藥物及手術(shù)治療方法較多，但長時間的治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，不利于預(yù)后恢復(fù)。

光子嫩膚技術(shù)最初是在美國興起的，近年來在全球得到快速的發(fā)展，此種技術(shù)利用強脈沖光的選擇性熱解作用及光化學(xué)作用原理，將強脈沖光直接照射在患者的皮膚表面，對皮膚無損傷，且可以將色斑、紅血絲及細小皺紋去除，顯著提升了患者的皮膚狀態(tài)，現(xiàn)已受到廣大醫(yī)患人員的青睞[7]。TYP（酪氨酸酶）是酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑素的催化劑和黑素生成的重要限速酶，可有效控制黑素的生成，采用維生素C離子導(dǎo)入治療，可使顏色較深的氧化型色素還原成顏色較淺的還原性色素，從而抑制黑素的形成。此外，維生素C離子導(dǎo)入治療，可使局部得到較高濃度的維C，大大提高了皮膚增白的效果[8]。

本研究分析光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果，結(jié)果顯示，對照組治療有效率為71.43%，明顯低于觀察組94.29%，皮損顏色評分、皮損面積評分、均一性評分均高于觀察組，表明與單純維生素C離子導(dǎo)入治療相比，兩種方法聯(lián)合治療可更好緩解患者的臨床癥狀，縮小黃褐斑面積，淡化黃褐斑顏色，且治療時間短，見效快。分析其原因在于光子嫩膚技術(shù)在對皮膚無損傷的前提下發(fā)揮作用，較好的清除患者面部的色斑、紅血絲或細小皺紋等，具有較高的安全性，短時間內(nèi)臨床療效顯著[9]。而維生素C離子導(dǎo)入治療作用效果與維生素C的美白效果密切相關(guān)，通過抑制黑素因子的活性，達到抑制黑素形成的目的。將兩種方法相結(jié)合進行治療，不僅將祛斑的功效發(fā)揮至極致，同時改善了患者整體面容，減少細紋，縮小毛孔，使得不同程度皮膚老化問題得到改善，對提高患者的自信心等具有重要的作用[10]。

綜上所述，光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑臨床療效顯著，在短時間內(nèi)便可消除黃褐斑，見效快，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1]黃駿，許愛娥.反射式共聚焦顯微鏡聯(lián)合皮膚鏡在黃褐斑皮損黑素與血管評估中的應(yīng)用[J].中華皮膚科雜志，2016， 49(08):591-594.

[2]凌磊，王曉霞，梁少飛，等.Q開關(guān)Nd∶YAG激光聯(lián)合化瘀祛斑膠囊治療黃褐斑療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15(04):233-235.

[3]榮美玉，王志剛，杜紅亞，等.多激光聯(lián)合技術(shù)在面部美容方面的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，32(02):401-402.

[4]王良馥，李會平，章武.新型強脈沖光聯(lián)合六味地黃丸加味治療黃褐斑35例[J].河南中醫(yī)，2016，36(08):1441-1443.

[5]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004，37(07):440.

[6]張莉雅，楊嵐，熊小蘭.激光結(jié)合穴位注射對黃褐斑患者血清 SOD、LPO影響的研究[J].針灸臨床雜志，2015，31(09):15-16.

[7]蔣廷華.L-抗壞血酸-2-磷酸酯鎂霜聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床療效及安全性[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(05):751-752.

[8]欒琪，劉玲，高天文.激光和強脈沖光治療黃褐斑的進展[J].中華皮膚科雜志，2015，48(02):142-143.

[9]明康.調(diào)Q1064激光聯(lián)合參棘軟膏治療黃褐斑的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(12):1332-1333.

[10]鮑琳琳，李遠宏.1550nm點陣激光與紅寶石激光治療黃褐斑療效對比[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2015，8(06):453-456.

To observe the clinical effect of photorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis in the treatment of chloasma

YANG Jun-ping FAN Yong-jing CAI Xue-qi
(Dermatological DepartmentPuyang,City Red Cross Hospital,Henan Province 457000,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of photorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis in the treatment of chloasma. Chloasma patientsMethodsFrom January 2015 -2016 year in March in our hospital 70 patients as the research object, all patients were randomly divided into two groups, 35 cases in each. All patients were given basic treatment after admission, on the basis of the control group was treated with vitamin C iontophoresis treatment, the observation group in the control group based on the combined photorejuvenation technology. The situation affected area before and after treatment, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe effective rate of the control group was 71.43%, signi fi cantly lower than the observation group 94.29%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); patients in the control group after treatment, the skin color score was (0.98±0.28), lesion area score (1.59± 0.88), homogeneity score [insert speci fi c research data (for]1.15±0.43) points, were higher than the observation group (0.66±0.21), (0.67±0.71)% and (0.78±0.52), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionPhotorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis treatment of chloasma, in a short period of time can eliminate chloasma, quick effect, worthy of promotion in clinical application.

photorejuvenation; vitamin C iontophoresis; chloasma; skin color score; lesion area score