隋海芳

壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由風(fēng)濕熱引起的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛無力、不規(guī)律性發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力，導(dǎo)致免疫能力下降、易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、口腔潰瘍等并發(fā)癥，危害患者的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可提升治療效果，減輕不良反應(yīng)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該課題以2016年5月—2017年5月該院收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對象，探討溫經(jīng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男 13 例，女 17 例；年齡 35～76 歲，平均（52.83±5.71）歲。觀察組30例，其中男12例，女18例；年齡34～76歲，平均（52.76±5.59）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者均符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、妊娠期婦女及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療：給予甲氨蝶呤片（國藥準(zhǔn)字 H31020644）口服 10 mg/次，1 次/周；給予布洛芬緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字 H10900089）口服 0.3 g/次，2次/d；給予柳氮磺胺吡啶腸溶片 （國藥準(zhǔn)字H31020840）口服0.25 g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予溫經(jīng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療：溫經(jīng)通絡(luò)湯的組方為雞血藤30 g、黃芪 15 g、制川烏 15 g、川芎 15 g、烏梢蛇 15 g、制附子 15 g、麻黃 9 g、桂枝 9 g、當(dāng)歸 9 g、炒白術(shù) 9 g、白芍9 g、干姜9 g、甘草6 g、蜈蚣和全蝎各1條，每日1劑，水煎后分早晚2次溫服。針灸基本穴為足三里、外關(guān)、風(fēng)池和三陰交，下肢病變?nèi)×呵?、殷門、外膝眼、內(nèi)膝眼、秩邊、陽陵泉、血海、太沖等穴，上肢病變?nèi)〖珞k、天宗、曲池、天井、手三里、合谷、少海、內(nèi)關(guān)、陽溪等穴，1次/d，留針30 min。2組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組臨床治療效果。②比較2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

觀察組患者顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者顯效10例，有效13例，無效 7例，總有效率為 76.67%（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（6/30），顯著低于對照組的63.33%（19/30）（P＜0.05）。

3 討論

非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，治療效果較好，但是易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)，加重患者的痛苦。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”“骨痹”“歷節(jié)”范疇，其病機(jī)為正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢引發(fā)本病，因此治療以溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒逐痹為主。溫經(jīng)通絡(luò)湯的組方為雞血藤、黃芪、制川烏、川芎、烏梢蛇、制附子、麻黃、桂枝、當(dāng)歸、炒白術(shù)、白芍、干姜、甘草、蜈蚣和全蝎。方中制川烏、麻黃、制附子、桂枝、烏梢蛇具祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之效；雞血藤、當(dāng)歸、川芎、白芍具養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止痛之效；黃芪、炒白術(shù)具補(bǔ)氣止汗、利血通痹之效；干姜具溫中散寒、回陽通脈之效；蜈蚣和全蝎具息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛之效；甘草調(diào)合諸藥，共奏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)、清熱解毒止痛之效，可有效減輕西藥的不良反應(yīng)。針灸以足三里、外關(guān)、風(fēng)池和三陰交為基本穴，足三里疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)，外關(guān)解痙止痛、通經(jīng)活絡(luò)，風(fēng)池益氣除濕，三陰交祛濕除痹，此外根據(jù)癥狀局部取穴，共奏祛風(fēng)止痛、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)血之效。該研究中，觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，顯著低于對照組的63.33%。由此可見，溫經(jīng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可顯著提升臨床療效，且能降低西藥的不良反應(yīng)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]修奇志,朱懷宇.注射用鹿瓜多肽在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用效果及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):129-131.

[2]馮林,馬玲.甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(9):659-661.

[3]朱越峰,林偉龍,楊豐健,等.鹿瓜多肽注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J].臨床骨科雜志,2011,14(3):334-336.

[4]王海波,崔永虹,劉杰.雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):52-53.

[5]趙小民,黃興民,金海歐.補(bǔ)腎祛寒治尪湯輔以中藥熏蒸及穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(1):80-83.

[6]李慧云,郭剛,李小佼,等.針灸聯(lián)合桂枝芍藥知母湯及中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(3):124-127.

[7]廖子鴻,周志華,戴冠東.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(5):136-138.

[8]范榮,梁清華,王娟,等.外用甲氨蝶呤柔性納米脂質(zhì)體治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(47):8893-8896.

[9]譚利民,蘇玉霞,湯明明,等.雙氯芬酸鈉與塞來昔布治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及對心血管的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(6):1124-1127.

[10]白國璽,徐小會(huì),段永宏,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期臨床隨訪研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(35):6926-6930.