王金剛

黑龍江省瑞康（寶清）醫(yī)養(yǎng)康復醫(yī)院內科，黑龍江雙鴨山 155600

1 資料和方法

15例角質型腳氣患者，腳氣患病20余年，腳底皮膚增厚硬化，因為患者閑暇時，自己扒皮玩，導致腳底皮膚傷痕累累，20多年間使用各種藥物治療，如達克寧等，但是這些藥物都是暫時有效，極易復發(fā)。所以最終各類抗真菌藥對角質型腳氣治療無效。而使用足光散，3包/d藥，早中晚各1包。每天早晨起床，吃完飯后，用溫水沖化足光散，然后娛樂治病兩不誤，一邊上網，一邊泡腳。中午吃完飯后，同樣一邊上網，一邊泡腳。晚上亦如此。直到睡覺。買一個搓澡巾，腳泡2 h左右，用搓澡巾搓下腳底皮膚。這樣便于足光散對腳底皮膚的滲透，增加療效，基本6 d左右腳底皮膚全部脫完皮一次。1個月就脫了5次皮,根本治愈，不復發(fā)。

2 結果

足光散可以根治腳底皮膚增厚的角質型腳氣，不復發(fā)。

3 討論

角質型腳氣是一種常見病，易復發(fā)，不易根治。王莊斐等[1]認為鞋不透氣，共用拖鞋，不經常洗腳，腳出汗等等原因導致腳氣?，F在治療腳氣藥物包括以下進展：①作用于皮膚表層的脂質體作為載體給藥，如益康唑脂質體凝膠。②作用于深層皮膚的醇質體作為載體給藥，如乙醇。③滲透入角質層很快的微乳，如氟康唑微乳。④滲透性和穩(wěn)定性較佳的脂質納米粒，如硝酸咪康唑固體脂質納米粒凝膠。⑤生物粘附凝膠劑，如伊曲康唑凝膠劑。⑥伊曲康唑生物粘附膜劑[2]。

而以上所述藥物和大家所說的可以治療的藥物，比如：達克寧等，都是暫時有效，一停藥就無效，不能根治。而足光散確實是可以根治角質型腳氣的，但是必須正確使用，掌握方法。足光散治療角質型腳氣的機理是：①去掉腳皮。②殺死真菌。足光散主要成分是硼酸，水楊酸，苯甲酸。因為真菌是堿性的，所以酸性液體可以殺死真菌。雖然民間有用醋泡腳治療角質型腳氣，而足光散的酸性強于醋酸。所以更有效。

任玉慶[3]實驗證實，苯甲酸和水楊酸遇到光后極易變性，所以足光散要現用現泡，才能效果好。在使用足光散時，往往感到剎腳，其實就是輕微刺痛，這是苯甲酸作用的結果[4]。苯甲酸是一種工業(yè)防腐劑，可以產生PDG2,對皮膚有刺痛影響。導致皮膚發(fā)紅，停止使用苯甲酸后，發(fā)紅現象很快恢復。皮膚不受影響。

首先去掉腳皮。趙丹[5]證實，水楊酸對人角質形成細胞絲聚蛋白和激肽釋放酶7表達有影響?？梢灾袛嘟琴|形成連續(xù)性，使原有皮膚角質脫落。角質脫落可以帶走大量的真菌，對治療起決定性作用。

其次殺死真菌。吳美珍等[6]證實，禁食堿性食品可以抑制和殺死真菌，因為禁食堿性食品，可以導致人體內呈現酸性環(huán)境。所以外用的硼酸、水楊酸、苯甲酸等都可以殺死真菌。

治療的時間長度非常關鍵，至少一個月，要保證至少五次脫皮。這樣可以給身體一個適應不角質增生的過程，也就是說，身體在20多年里，已經適應了腳氣的角質增生-脫落-再增生的過程，即使沒有真菌感染，人體也要有個停止角質增生的一個適應過程。五次脫皮，一個月的適應過程可以鞏固療效。

關于是否耐藥導致復發(fā)，結果是不會耐藥，原因是致密的角質層脫掉后，新皮更薄，酸性溶液更易于滲透，即使有真菌感染新皮，但是經過五次脫皮，真菌在新皮中的存活率微乎其微，所以可以徹底治愈腳氣。

另外，角質型腳氣對人體代謝有影響，因為角質不斷增厚脫落，人體就要不斷地補充蛋白質等營養(yǎng)物質，所以人體始終處于高代謝狀態(tài)，容易導致代謝失衡。代謝失衡后對人的精神狀態(tài)及睡眠都有影響。這是以后研究的方向，這里不再詳述。

[1]王莊斐,黃松音,陳小彥,等.足癬感染原因分析及防范措施[J].中國病毒病雜志,2010(5):397-398.

[2]范云周,楊美燕,劉慶曉,等.皮膚真菌病新型局部給藥系統(tǒng)研究進展[J].中國新藥雜志,2011(7):604-607.

[3]任玉慶.復方苯甲酸溶液穩(wěn)定性觀察和處方優(yōu)選[J].藥學與臨床研究,1996,4(4):43-44.

[4]Cynthia D.Downard,白建平.局部應用苯甲酸引起人體皮膚PGD_2合成增加[J].大同醫(yī)專學報,1996(1)：120-134.

[5]趙丹.水楊酸對人角質形成細胞絲聚蛋白和激肽釋放酶7 表達的影響[D].大連：大連醫(yī)科大學,2012，3（5）：5-10.

[6]吳美珍,樓蘇生.堿性飲食對酮康唑治療真菌性角膜潰瘍療效的影響[J].中國現代應用藥學,1995(6):25-26.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結果的創(chuàng)新之處及從中導出的結論，包括理論意義、實際應用價值、局限性，及其對進一步研究的啟示等。如果不能導出結論，也可通過討論，提出建議、設想、改進意見或待解決的問題等。

2.應將本研究結果與其他有關的研究相比較，并將本研究結論與目的聯(lián)系起來討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過的背景和在結果部分詳述過的數據或資料。不應列入圖或表。