錢宗娜

蘇州市立醫(yī)院康復(fù)科，江蘇蘇州 215000

偏癱是腦卒中的常見并發(fā)癥，患者在臨床發(fā)病時會出現(xiàn)步態(tài)的較大變化，對其身體健康造成較大影響，也會影響其正常工作生活[1]。因此如何對其步態(tài)進行有效分析和治療非常重要。該研究中選取2016年8月—2017年8月收治的80例患者為研究對象，分析了腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點，并重點觀察了步態(tài)特點在康復(fù)評定和治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院內(nèi)收治的腦卒中偏癱患者，數(shù)量為80例。其中男48例，女32例，年齡49～76歲，平均（62.53±13.47）歲。所有患者均可被確診為腦卒中，并出現(xiàn)了偏癱癥狀。將其按照入院順序分為對照組和觀察組，均為40例。對照組中，男24例，女16例，年齡49～75 歲，平均（62.06±12.94）歲。 觀察組中，男 24 例，女 16 例，年齡 50～76 歲，平均（62.86±13.14）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。另需收集該院同期接受體檢，并且顯示為健康的志愿者50例，其中男 30例，女 20例，年齡 41～77歲，平均（59.86±17.14）歲。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方法治療，觀察組讓其在裸足條件下進行三維步態(tài)分析，觀察其裸足狀態(tài)下行走的步態(tài)、步幅以及步速等信息，和正常健康人員進行比較，找出其步態(tài)特點。針對其步態(tài)特點實施針對性的處理。

1.3 觀察指標

將所有患者和正常人的行走步態(tài)進行對比，即比較步幅、步速、跨步頻率、站立相、擺動相、單腳支撐比例和步行周期。同時需對觀察組和對照組治療后的有效率進行分析。顯效：行走步態(tài)各項參數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)，和正常人差異已經(jīng)不顯著。好轉(zhuǎn)：雖然行走步態(tài)各項參數(shù)有一定恢復(fù)，但仍和正常人有顯著差異。無效：行走步態(tài)各項參數(shù)無任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中偏癱患者步態(tài)特點

通過該研究顯示，腦卒中偏癱患者和正常人的步幅、步速、跨步頻率、站立相、擺動相、單腳支撐比例和步行周期均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。腦卒中偏癱患者步幅（0.33±0.16）m 明顯低于正常人（0.62±0.06）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.274，P＜0.05），腦卒中偏癱患者步速0.43±0.21）m/s 明顯低于正常人（1.13±0.14）m/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.838，P＜0.05），腦卒中偏癱患者跨步頻率（75.39±18.69）次/分明顯低于正常人（111.39±7.26）次/分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.005，P＜0.05），腦卒中偏癱患者站立相（63.96±5.96）%明顯高于正常人（61.28±0.87）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.154，P＜0.05，腦卒中偏癱患者擺動相（35.42±7.36）%明顯低于正常人（39.89±0.92）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.268，P＜0.05），腦卒中偏癱患者單腳支撐比例 （29.63±7.59）%明顯低于正常人（40.69±0.95）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.239，P＜0.05），腦卒中偏癱患者步行周期（1.69±0.63）s明顯高于正常人（1.03±0.08）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.360，P＜0.05）。

2.2 兩組腦卒中偏癱患者治療效果對比

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組中顯效32例（80%），好轉(zhuǎn) 6例（15%），無效 2例（5%），治療有效率95%。對照組中顯效20例（50%），好轉(zhuǎn)12例（30%），無效8例（20%），治療有效率80%。觀察組治療有效率明顯高于對照組（χ2=10.286，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床較常見的腦血管疾病，在臨床發(fā)病時會導(dǎo)致患者偏癱等并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥發(fā)生過程中，會出現(xiàn)諸如步態(tài)變化等情況，對患者正常工作和生活均會造成嚴重影響。因此如何對其實施及時有效的治療和處理就顯得非常重要[2]。當前在對腦卒中偏癱患者實施臨床治療時，常見手段為佩戴踝足矯正器。但在諸多研究中顯示，使用踝足矯正器已經(jīng)無法取得較好效果。在這樣的前提下，如何分析腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點，并通過步態(tài)特點指導(dǎo)臨床治療開始得到了較多關(guān)注。

腦卒中偏癱患者在臨床發(fā)病時，會出現(xiàn)患肢肌力下降、肌張力增高和關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。在此過程中，會導(dǎo)致其發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、屈髖異常以及踝背伸受限的癥狀[3]。而這種情況的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢運動障礙。而運動障礙的嚴重程度，即偏癱患者患肢髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的活動范圍和其步行能力有著較大關(guān)系。因而在臨床治療時，可以對其步態(tài)特點進行分析，從而通過量化指標明確表明患者下肢活動狀態(tài)，從而可取得明顯更佳的診治效果。

尤其是相比傳統(tǒng)的踝足矯正器佩戴治療法，通過對患者步態(tài)特點進行分析，能夠針對性的觀察其當前步態(tài)和正常人的差異，從而有針對性的對其進行糾正[4]。而通過這種方式治療效果和安全性均能夠得到明顯提升。尤其是隨著計算機技術(shù)的不斷普及，目前在分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點時，已經(jīng)可以使用計算機制作出三維圖像，從而更加直觀有效的觀察患者步態(tài)特點，并能夠通過數(shù)據(jù)分析的方式定量觀察其步態(tài)和正常人群的差異，并實時性的得出數(shù)據(jù)，因此可取得更加有效的治療效果[5]。

該研究也顯示，通過使用分析步態(tài)特點的方法，能夠有效得出腦卒中偏癱患者步態(tài)和正常人群的差異。而針對這些差異進行相應(yīng)治療，可取得更好效果，其治療有效率明顯高于使用踝足矯正器治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這也可說明分析步態(tài)特點在康復(fù)評定和臨床治療中的巨大優(yōu)勢。

綜上所述，腦卒中患者偏癱步態(tài)特點在康復(fù)評定與治療中均有較高使用價值，值得推廣使用。

[1]劉翠華,張盤德,崔偉,等.功能性電刺激同步虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練對腦卒中患者步態(tài)的影響 [J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(5):846-847.

[2]李芳,鄭潔皎.表面肌電圖在腦卒中患者異常步態(tài)分析中的研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(10):1159-1162.

[3]林源,鈕美娥,王麗.腦卒中患者平衡功能評定方法的應(yīng)用進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(6):667-671.

[4]莊燕,陸靜玨.腦卒中后偏癱步態(tài)的頭針治療方案研究進展[J].中華針灸電子雜志,2016,5(2):64-67.

[5]盧利萍,桑德春,邵翠霞,等.腦卒中偏癱患者康復(fù)治療前后的三維步態(tài)分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2014,20(8):752-755.