孔祥新

[摘要] 目的 討論糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評(píng)估。方法 選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，均選自2015年6月—2016年6月期間，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診救治的對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者的醫(yī)治的效果實(shí)行比較。結(jié)果 兩組患者在蘇醒時(shí)間，空腹血糖的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在出院后隨訪中的治愈，死亡，復(fù)發(fā)次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組的患者的情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)的醫(yī)治方法的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治，有利于患者身體恢復(fù)健康。提高患者的生存率，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；低血糖；急診救治

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0124-02

糖尿病低血糖是糖尿病中常見(jiàn)的癥狀，在醫(yī)治糖尿病時(shí)使用胰島素或者胰島素的類似物會(huì)使身體內(nèi)的葡萄糖的含量快速降低，當(dāng)血漿中的葡萄糖低至2.8 mmol/L時(shí)，血糖濃度過(guò)低，會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生傷害，在血糖降低速度較快或者血糖濃度較低時(shí)會(huì)發(fā)生昏迷的現(xiàn)象[1]。在醫(yī)治中通常使用傳統(tǒng)的急診救治的方式醫(yī)治，但醫(yī)治后再次出現(xiàn)糖尿病低血糖昏迷的情況較多，痊愈率較低，反復(fù)性較強(qiáng)。許多學(xué)者提出在傳統(tǒng)急診醫(yī)治的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治，更好地找出患者發(fā)病的原因，使患者盡快蘇醒，血糖恢復(fù)正常，并盡快獲得痊愈，減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)[2]。該文選取2015年6月—2016年6月間該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者16例，男性患者14例，年齡在36～72歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有23例患者在送醫(yī)過(guò)程中處于淺昏迷的癥狀，有7例患者在送醫(yī)過(guò)程中處于深度昏迷的癥狀。對(duì)照組女性患者15例，男性患者15例，年齡在37～73歲之間，平均年齡在（54.7±2.9）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有22例患者在送醫(yī)過(guò)程中處于淺昏迷的癥狀，有8例患者在送醫(yī)過(guò)程中處于深度昏迷的癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病低血糖。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者年齡過(guò)大，超過(guò)80歲以上。③患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。④患者病癥嚴(yán)重，無(wú)法溝通。⑤患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑥患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的急診救治?；颊呷朐汉罅⒓磳?duì)患者實(shí)行生命特征的檢測(cè)和心電檢測(cè)，為患者實(shí)行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。之后，將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過(guò)靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)病情緩解的情況，再將葡萄糖（10%，250～500 mL）通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式滴入患者體內(nèi)，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)穩(wěn)定的情況后，停止使用藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在實(shí)驗(yàn)組使用對(duì)照組中的急診救治的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治。當(dāng)患者入院后給予患者各項(xiàng)生命特征的檢驗(yàn)，為患者實(shí)行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。同時(shí)，檢查患者的全身的情況，密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)以及體征的情況，測(cè)定患者的血糖的情況，根據(jù)觀察和測(cè)量的結(jié)果分析患者的發(fā)病原因，做出合理正確的診斷。根據(jù)結(jié)果針對(duì)患者的情況實(shí)行醫(yī)治。將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過(guò)靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)病情緩解的情況，在將添加氫化可的松的甘露醇（20%，100 mg）通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式滴入患者體內(nèi)。當(dāng)患者清醒后，可以適量飲用葡萄糖飲料（50～100 mL）。為了防止病情出現(xiàn)反復(fù)，需要實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)，實(shí)行患者合理的使用胰島素或者胰島素類似物?；颊吆侠碛貌停m量運(yùn)動(dòng)，限制飲酒定期實(shí)行血糖檢驗(yàn)等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的蘇醒時(shí)間（72±12.36）min小于對(duì)照組的蘇醒時(shí)間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對(duì)照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治愈率（100%）大于對(duì)照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)次數(shù)（0.9±0.3）次小于對(duì)照組的復(fù)發(fā)次數(shù)（3.4±1.3）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在蘇醒時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.236；在空腹血糖上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.365；在治愈率上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.236，在死亡率上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為6.324；在復(fù)發(fā)次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為5.326，見(jiàn)表1、表2。

3 討論

糖尿病低血糖是一種臨床急癥[2]，發(fā)生速度很快，需要快速的搶救，大多數(shù)患者在神志不清的情況下被送到醫(yī)院實(shí)行急救。這種病癥嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，對(duì)病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。糖尿病低血糖患者救治不及時(shí)或者病情反復(fù)次數(shù)多，最終可能會(huì)出現(xiàn)偏癱，精神疾病，意識(shí)出現(xiàn)障礙等[4]。在醫(yī)治時(shí)通常使用傳統(tǒng)的急診救治，但救治后病情出現(xiàn)反復(fù)的情況較多[5]?，F(xiàn)在使用在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治，可以有效減少出現(xiàn)病情反復(fù)，有利于患者痊愈。促進(jìn)患者盡早蘇醒，減少患者恢復(fù)正常血糖的時(shí)間，有利于患者的身體的恢復(fù)。在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治可以增加患者的生存率，減少患者死亡的出現(xiàn)率。易云蘭等[6]研究的糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理地結(jié)果與該文的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文的結(jié)果具有一定的可信性。

該文選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷[7]的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者的醫(yī)治的效果實(shí)行比較。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的蘇醒時(shí)間（72±12.36）min小于對(duì)照組的蘇醒時(shí)間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對(duì)照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治愈率（100%）大于對(duì)照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)次數(shù)（0.9±0.30）次小于對(duì)照組的復(fù)發(fā)次數(shù)（3.4±1.30）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在蘇醒時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.236；在空腹血糖上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.365；在治愈率上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為7.236，在死亡率上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為6.324；在復(fù)發(fā)次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的t為5.326。

綜上所述，使用在急癥救治的基礎(chǔ)上系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治可以有效減少病人的病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，提高病人的治愈率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張銀波.糖尿病低血糖昏迷急診48例患者臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（26）：90-91.

[2] 劉冬冬.糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：337.

[3] 林萍清，閔軍，刁良彪，等.65例急診低血糖昏迷患者的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（24）：45，47.

[4] 王劍矛，李巍，梁國(guó)紅，等.低血糖昏迷患者的急診救治方案分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：3126-3127.

[5] 劉鑫.糖尿病低血糖昏迷急診56例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（5）：110-111.

[6] 易云蘭，宋麗霞.糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：193-194.

[7] Hayashino Y，Tsujii S，IshiiH，et al.High frequency of non-nocturnal hypoglycemia was associated with poor sleep quality measure by pittsburg sleep quality index in patients with diabetes receiving insulin therapy： Diabetes distress and care registry at tenri （DDCRT 4）[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2013，121（10）：628-634.

（收稿日期：2016-09-13）