趙 琦，吳 瑩，席 榕，鄭建鋮，朱名揚(yáng)，李礎(chǔ)含，陳曉明，張俊杰

(北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)病原系，北京 100029)

·綜述·

中藥治療病毒性肺炎的研究進(jìn)展△

趙 琦，吳 瑩?，席 榕，鄭建鋮，朱名揚(yáng)，李礎(chǔ)含，陳曉明，張俊杰

(北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)病原系，北京 100029)

病毒性肺炎是一種急性呼吸道病毒感染性疾病。在此病患者中嬰幼兒居多。中醫(yī)雖無病毒性肺炎的病名，但根據(jù)此病的臨床表現(xiàn)將其歸入“風(fēng)溫”的范疇。中醫(yī)在對病毒性肺炎患者進(jìn)行抗病毒治療方面具有診療方案個(gè)體化、不良反應(yīng)少、不易導(dǎo)致病毒耐藥等優(yōu)點(diǎn)。近年來，關(guān)于采用中藥治療病毒性肺炎的文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多。本文對用中藥治療病毒性肺炎的臨床研究做如下綜述。

中藥；病毒性肺炎；研究進(jìn)展

病毒性肺炎是一種急性呼吸道病毒感染性疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)。在此病患者中，小兒多于成年人。病毒性肺炎可散發(fā)流行或于密集人群中暴發(fā)流行。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤性病變等。在臨床上，病毒性肺炎最常見的病因主要為發(fā)生流感病毒感染。此外，感染副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒和某些腸道病毒也可導(dǎo)致此病[1]。中醫(yī)雖無病毒性肺炎的命名，但根據(jù)其癥狀、臨床表現(xiàn)、傳變規(guī)律和病因病機(jī)多將其歸于“風(fēng)溫” “溫毒”的范疇。在辨證治療病毒性肺炎方面，銀翹散、麻杏石甘湯、清開靈口服液和玉屏風(fēng)散等中藥方劑均有理想的療效[2]。采用這些中藥方劑治療病毒性肺炎不易導(dǎo)致病毒耐藥，引起不良發(fā)應(yīng)的幾率較低且癥狀較輕。近年來，關(guān)于用中藥治療病毒性肺炎的文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多。本文對用中藥治療病毒性肺炎的臨床研究做如下綜述。

1 中醫(yī)對病毒性肺炎的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為，病毒性肺炎的病因主要為感受溫邪。溫邪最易侵犯肺系，引起呼吸系統(tǒng)疾病。感受溫邪導(dǎo)致病毒性肺炎的理論與現(xiàn)代流行病學(xué)關(guān)于此病發(fā)病機(jī)制（感染病毒所致）的闡述相似。中醫(yī)認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪氣所湊，其氣必虛”。人體患病是由外因（病邪侵襲）和內(nèi)因（正氣衰弱）共同造成的。因此，中醫(yī)在治療病毒性肺炎時(shí)不但提倡驅(qū)邪外出，更重視扶助正氣，即恢復(fù)患者自身的正氣，以獲得“正勝邪卻”的效果。目前，臨床上關(guān)于用中藥治療病毒性肺炎的研究主要集中在此方面[3]。

2 用中藥治療病毒性肺炎的相關(guān)研究

2.1 用銀翹散治療病毒性肺炎的臨床研究

郝鈺等[4]報(bào)道，采用犀角地黃湯合銀翹散對流感病毒性肺炎小鼠進(jìn)行治療可取得理想的效果。銀翹散在治療流感病毒性肺炎中發(fā)揮的作用可能是，該藥能抑制病毒感染所致RPMVECs黏附分子的表達(dá)，并能抑制炎癥反應(yīng)。李慶國等[5]的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，銀翹散可抑制TNF-α的表達(dá)，提高IFN-γ的水平，減輕炎性損傷，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

2.2 用麻杏石甘湯治療病毒性肺炎的臨床研究

藥理實(shí)驗(yàn)證明，麻杏石甘湯具有良好的解熱、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗病毒等功效[6]。蔣加強(qiáng)[7]在隨機(jī)對照試驗(yàn)中證實(shí)，采用麻杏石甘湯加減方進(jìn)行治療的病毒性肺炎患者，其CD4+的水平明顯增高、CD8+的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盧芳國等[8]研究發(fā)現(xiàn)，用麻杏石甘湯對流感小鼠進(jìn)行治療后，其肺部炎癥引起的肺泡、細(xì)支氣管等正常組織結(jié)構(gòu)消失等病理改變得到明顯的改善。王文革等[9]報(bào)道，用麻杏石甘湯對腺病毒感染所致病毒性肺炎患者進(jìn)行治療后，其TGF-β1、PDGF-BB、TNF-α mRNA的表達(dá)均顯著降低。這可能是用麻杏石甘湯治療病毒性肺炎的作用機(jī)制之一。

2.3 用清開靈注射液治療病毒性肺炎的臨床研究

清開靈注射液由“溫病三寶”之一的安宮牛黃丸加減化裁而成，具有清熱解毒、開竅醒神的功效[10]。王甫[11]在一項(xiàng)雙熒光素酶報(bào)告實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，清開靈注射液能明顯抑制NF-κB的信號傳導(dǎo)通路。而進(jìn)行RT-PCR的結(jié)果表明，清開靈注射液能從mRNA的水平降低TNF-α的表達(dá)。在這些試驗(yàn)中，清開靈注射液發(fā)揮的藥理作用具有一定的劑量依賴性。

2.4 用玉屏風(fēng)散治療病毒性肺炎的臨床研究

玉屏風(fēng)散在臨床上常用于治療肺脾氣虛證。中醫(yī)認(rèn)為，肺脾氣虛，則衛(wèi)氣不充，不足以抵御外邪而易引發(fā)病毒性肺炎。目前，臨床上對玉屏風(fēng)散的研究多集中在其調(diào)節(jié)人體免疫力的作用方面。蘇麗賢等[12]研究了對玉屏風(fēng)散對流感病毒濕熱證小鼠免疫功能的影響，結(jié)果證實(shí)，流感病毒濕熱證小鼠在攝入此藥后，其CD3+、CD4+T細(xì)胞的水平均顯著升高。此外，玉屏風(fēng)散能調(diào)節(jié)Th1 /Th2細(xì)胞的平衡，降低IL-4/IFN-r的濃度，因此在提高機(jī)體免疫力方面可起到顯著的作用。關(guān)艷楠[13]報(bào)道，玉屏風(fēng)散對感染流感病毒的肺氣虛證小鼠具有保護(hù)作用，能促進(jìn)其體內(nèi)水通道蛋白AQP4的表達(dá)，改善其肺泡間毛細(xì)血管中水的轉(zhuǎn)運(yùn)。這一現(xiàn)象與中醫(yī)“肺主通調(diào)水道”的理論相符合。

3 結(jié)語

病毒性肺炎是一種急性的呼吸道疾病，需采用適宜的方案及早進(jìn)行治療。在治療此病方面，中藥具有可多靶點(diǎn)發(fā)揮藥效、含有多種抗病毒成分、不易使病毒發(fā)生耐藥、較少導(dǎo)致不良反應(yīng)等優(yōu)勢。近年來，有關(guān)用中藥治療病毒性肺炎的報(bào)道呈明顯增多的趨勢?？梢?，中藥在治療病毒性肺炎方面發(fā)揮出越來越重要的作用。然而，中藥中所含的抗病毒成分復(fù)雜。目前對中藥有效成分、藥理機(jī)制的研究仍較少。我們只有找到更適宜、更先進(jìn)的生物學(xué)研究思路對中藥的有效成分、藥理機(jī)制進(jìn)行深入的探析，才能研制出符合臨床需求的中藥制劑，更有效地應(yīng)用中藥防治病毒性肺炎。

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R563.1

A

2095-7629-（2017）12-0014-02

2016年北京市共建項(xiàng)目（BJGJ1610）.

課題名稱：基于GRKs-βAR-Gsα通路研究犀角地黃湯合銀翹散改善流感病毒性肺炎肺血管通透性的分子機(jī)制

趙琦,1995年3月出生，男，漢族，河南商丘人，本科學(xué)歷，學(xué)生，研究方向：病毒性疾病致病的分子機(jī)制及中醫(yī)藥防治

＊通訊作者：吳瑩，1980年出生，女，漢族，博士，副教授，研究方向：病毒性疾病致病的分子機(jī)制及中醫(yī)藥防治