羅慶濤

（重慶市永川區(qū)仙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402160）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

多索茶堿聯(lián)合潑尼松治療支氣管哮喘療效觀察

羅慶濤

（重慶市永川區(qū)仙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402160）

目的：觀察比較氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘臨床治療中的療效。方法：82例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例，兩組均使用潑尼松，對(duì)照組加用氨茶堿，治療組加用多索茶堿，比較兩組臨床療效、肺通氣功能情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率治療組97．6%、對(duì)照組78．1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；肺通氣功能治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），不良反應(yīng)治療組少于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合潑尼松治療支氣管哮喘臨床療效較好。

支氣管哮喘；潑尼松；多索茶堿

支氣管哮喘是常見的呼吸科疾病之一，主要是由患者體內(nèi)存在的不同細(xì)胞及相應(yīng)的細(xì)胞組分引發(fā)［1］。支氣管哮喘是世界范圍內(nèi)的頑癥之一，主要臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽等，肺部常聞及哮鳴音，常出現(xiàn)頻繁咳嗽，夜間和清晨尤為強(qiáng)烈。支氣管哮喘的病程相對(duì)較長，且反復(fù)發(fā)作。我院用多索茶堿聯(lián)合潑泥松治療支氣管哮喘療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共82例，均為2015年1月至2016年1月我院接受治療的支氣管哮喘患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡21～61歲，平均（41.5±7.7）歲；病程1～4年，平均（2.5±0.6）年；輕度哮喘19例，中度哮喘13例，重度哮喘9例。治療組男22例，女19例；年齡22～63歲，平均（42.5±8.2）歲；病程2～5年，平均（3.5±0.7）年；輕度哮喘18例，中度哮喘15例，重度哮喘8例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸科分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床表現(xiàn)為支氣管粘液分泌增加、黏膜水腫、支氣管平滑肌痙攣等。主要癥候表現(xiàn)為氣喘、氣急、咳嗽、胸悶等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿參與研究、就診前無呼吸道感染史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、意識(shí)障礙、妊娠期、甲亢、心腦血管疾病、肝腎疾病，以及對(duì)所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用潑尼松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020123）5mg，每日1次口服。

對(duì)照組加用氨茶堿（湖北民康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021071）。將5%葡萄糖注射液100mL與氨茶堿500mg混合，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1周。

治療組加用多索茶堿（安徽恒星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123351）［3］，將0.9%生理鹽水100mL與多索茶堿400mg混合，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：氣喘、氣急、咳嗽、胸悶等主要癥狀消失，肺部哮鳴音消失，體征平穩(wěn)。有效：氣喘、氣急、咳嗽、胸悶等主要癥狀緩解，肺部哮鳴音等有所減少。無效：主要癥狀未改善，病情甚至出現(xiàn)加重。

用SPSS17.0軟件包處理分析。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肺功能通氣情況比較見表2。

表2 兩組肺功能通氣情況比較 （±s）

表2 兩組肺功能通氣情況比較 （±s）

組別 nFEV1（L） FVC（L） VC（L） FEVl/FVC（%）對(duì)照組 41 1.72±0.46 1.76±0.35 2.05±0.33 55.27±7.1治療組 41 2.48±0.13 2.44±0.16 3.15±0.24 68.38±2.4 χ210.180 11.314 17.261 11.201 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)情況見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較 例（%）

5 討 論

支氣管哮喘是臨床常見的一類慢性氣道疾病，該病主要是由于多種不同的炎性細(xì)胞介導(dǎo)所引發(fā)，具有很強(qiáng)的變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)［4］。若未能接受科學(xué)的治療與處理，病情可能發(fā)展為持續(xù)哮喘，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等，身體健康與生命安全都會(huì)受到嚴(yán)重威脅［5］。

氨茶堿是臨床治療支氣管哮喘的常用藥，可一定程度松馳氣道平滑肌。但是，氨茶堿的治療窗相對(duì)來說過于狹窄，且不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥、心跳與呼吸驟停等。多索茶堿是臨床中新型的甲基黃嘌呤藥物，可以很好地緩解氣道痙攣，明顯降低氣道高反應(yīng)性，更好地松馳氣道平滑肌，明顯增強(qiáng)呼吸肌收縮。與氨茶堿相比，多索茶堿的氣道平滑肌松弛效果更好，治療后藥物有效成分可以在0.5h之內(nèi)起效且起效時(shí)間較長，可以達(dá)到12h左右，且具有氨茶堿所不具備的鎮(zhèn)咳功效。支氣管哮喘多索茶堿可以很好地控制炎性細(xì)胞介質(zhì)，更好地激活氣道平滑肌部位的內(nèi)磷酸二酯酶，明顯降低氣道相應(yīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度及呼吸道張力。此外，與氨茶堿比較，多索茶堿治療支氣管哮喘安全性更高。

多索茶堿治療支氣管哮喘療效好于氨茶堿，且能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］ 譚磊．多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的比較觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：11-12．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)．支氣管哮喘防治指南［J］．中華內(nèi)科雜志，2003，42（11）：817．

［3］ 俞峰，周林福．氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較［J］．中國生化藥物雜志，2014，34（6）：98-100．

［4］ 萬秋華．多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較［J］．臨床肺科雜志，2012，17（7）：1315-1316．

［5］ 童國強(qiáng)，熊小明，羅于琳．多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的比較分析［J］．江西醫(yī)藥，2014，49（2）：142-143．

R561.262.25

B

1004-2814（2017）02-0177-02

2016-10-20