司銳

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

人本護(hù)理模式在老年慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用

司銳

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

目的 探討人本護(hù)理模式對(duì)老年慢性充血性心力衰竭患者的作用。方法 選擇老年慢性心衰患者60例，隨機(jī)分為人本護(hù)理組與對(duì)照組，每組30例。人本護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人本護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理的滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、服藥依從性。結(jié)果 人本護(hù)理組患者的住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05），住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05），患者滿意度及服藥依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 人本護(hù)理模式應(yīng)用于老年慢性心衰患者臨床效果好，適合在臨床護(hù)理中推廣。

人本護(hù)理；慢性充血性心力衰竭；老年患者

慢性充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰，是老年人最常見(jiàn)的臨床綜合征之一，其發(fā)病率隨年齡增加，慢性心衰患者5年病死率與癌癥患者5年病死率相近，是嚴(yán)重影響人類身體健康的重點(diǎn)控制疾病[1]。目前，慢性心衰的護(hù)理仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的重點(diǎn)問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也需要緊跟其變化，并尋找先進(jìn)的理論指導(dǎo)。人本護(hù)理就是在以人為本原則的指導(dǎo)下，以符合患者實(shí)際情況和滿足患者需求為目標(biāo)所開(kāi)展的一系列護(hù)理活動(dòng)[2]。本次通過(guò)對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施人本護(hù)理進(jìn)行研究，以探討采取積極有效的人本護(hù)理措施對(duì)患者身體狀況及生活質(zhì)量方面的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇老年慢性心衰患者60例，年齡62～85歲，平均年齡73.1歲，心功能Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)。其中男性35人，女性25人；高血壓性心臟病32例，冠心病13例，風(fēng)濕性心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病4例，甲亢性心臟病2例，肺源性心臟病3例。隨機(jī)將其分為人本護(hù)理組（30例）及對(duì)照組（30例），兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均按慢性心衰常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，人本護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用人本護(hù)理模式，按以下程序進(jìn)行。

首先對(duì)分管護(hù)士進(jìn)行人本護(hù)理模式的培訓(xùn)，保證人本護(hù)理在日常護(hù)理工作中的應(yīng)用。接著按以下程序進(jìn)行：（1）心理護(hù)理：在與患者及其家屬的溝通交流中體現(xiàn)人本化，關(guān)心患者的心理健康問(wèn)題，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒，使患者保持良好的心態(tài)；（2）操作護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作規(guī)范、輕柔，尊重患者，態(tài)度和藹，及時(shí)完成操作，避免引起患者煩躁、焦慮；（3）環(huán)境護(hù)理：保持住院環(huán)境安靜舒適，保證患者充分休息；（4）監(jiān)督落實(shí)：由專人對(duì)該組護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，保證人本護(hù)理的落實(shí)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1滿意度調(diào)查 在出院前對(duì)人本護(hù)理組及對(duì)照組患者及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)于治療措施及護(hù)理工作的滿意度。

1.3.2服藥依從性調(diào)查[3]對(duì)所選患者進(jìn)行教育，目的是讓患者積極配合回訪，保證回訪結(jié)果的可靠性。在患者出院后第2周、第4周、第12周進(jìn)行電話回訪，比較兩組患者出院后的服藥依從性。

1.3.3比較兩組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用 出院后，調(diào)取兩

組患者的住院資料，了解他們的住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較（±s）

表1 兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較（±s）

組別對(duì)照組人本護(hù)理組P住院天數(shù)18.3±3.1 12.8±2.7＜0.05住院費(fèi)用（元）8 964±237 7 581±265＜0.05

由表1可見(jiàn)，人本護(hù)理組住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05），住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者及其家屬滿意度的比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者及其家屬滿意度的比較[n（%）]

由表2可見(jiàn)，人本護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理和治療的滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），人本護(hù)理組患者家屬對(duì)護(hù)理及治療的滿意度與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者服藥依從性的比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者服藥依從性的比較[n（%）]

由表3可見(jiàn)，兩組患者出院后隨時(shí)間推移服藥依從性均有所下降，但人本護(hù)理組患者出院后第2周、第12周的服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性心衰是多種心臟疾患的終末階段，尤其是老年心血管病患者死亡的首要原因。隨著社會(huì)老齡化的加劇，慢性心衰的患病率也逐年增加。對(duì)住院患者采取積極有效的護(hù)理措施，可明顯縮短患者住院天數(shù)，改善其生存狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理模式改變緊隨其后，以患者為中心，按人本護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理顯示出其優(yōu)越性和科學(xué)性，尤其是老年患者常常會(huì)因?yàn)樯钐幱诒粍?dòng)地位而感到孤獨(dú)、自卑[5]。采用人本護(hù)理模式，加強(qiáng)護(hù)士和患者的溝通交流，使患者得到足夠的尊重和重視，使他們不再有無(wú)用的感覺(jué)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。人本護(hù)理能充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，擺脫被動(dòng)的工作局面，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[6]。本研究調(diào)查顯示，與對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理相比較，人本護(hù)理組患者在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度及服藥依從性方面總體上優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明人本護(hù)理模式縮短了患者與醫(yī)護(hù)人員的距離，使患者更好地配合治療。通過(guò)實(shí)施人本護(hù)理模式，不但有利于患者住院期間保持良好的心理及精神狀態(tài)，以加快康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)還有利于融洽醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，在一定程度上降低了醫(yī)護(hù)患矛盾、糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，將人本護(hù)理模式應(yīng)用于老年慢性心衰患者，更易取得患者及其家屬的配合，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014（2）：98-122.

[2]王芳.人本護(hù)理模式在子宮肌瘤全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：157-158.

[3]王靜.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（25）：88-90.

[4]李具金.老年慢性心力衰竭重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：116-117.

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