王曉冰，劉 彥，魏淵博，竇 金

（許昌學(xué)院，河南 許昌 461000）

高校護理專業(yè)暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的應(yīng)用研究

王曉冰，劉 彥，魏淵博，竇 金

（許昌學(xué)院，河南 許昌 461000）

目的 探討暑期小學(xué)期實踐教學(xué)在高校護理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 根據(jù)學(xué)院實踐教學(xué)安排、專業(yè)特點和護生實際情況，選取我院2015級護理專業(yè)19名學(xué)生，采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”帶教方法進行暑期小學(xué)期教學(xué)實踐，實踐教學(xué)結(jié)束，自制暑期小學(xué)期實踐教學(xué)效果評價表進行問卷調(diào)查。結(jié)果 護生對暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的安排、學(xué)院教師、實習(xí)醫(yī)院帶教教師、帶教教師教學(xué)方法的滿意度都較高。結(jié)論 高校護理專業(yè)暑期小學(xué)期實踐教學(xué)可深化院校合作，提高護生對臨床實習(xí)的滿意度。

暑期小學(xué)期；實踐教學(xué)；護理專業(yè)；“現(xiàn)代學(xué)徒制”

暑期小學(xué)期實踐教學(xué)活動凸顯教學(xué)制度的靈活性、教學(xué)改革的實質(zhì)性，有利于教師和護生發(fā)揮在教與學(xué)上的自主性及能動性，深化院校合作，使護生積累實踐經(jīng)驗，不斷拓寬應(yīng)用型人才培養(yǎng)渠道，是理論聯(lián)系實踐、培養(yǎng)護生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要平臺。

根據(jù)許昌學(xué)院的年度工作安排，結(jié)合專業(yè)特點和護生情況，實習(xí)醫(yī)院提前規(guī)劃、認真組織、積極開展暑期小學(xué)期實踐教學(xué)活動。實習(xí)醫(yī)院于2016年6月25日至7月24日，根據(jù)2015級護理專科護生的報名情況，選擇19名護生參加暑期小學(xué)期實踐教學(xué)，采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”帶教方法?！艾F(xiàn)代學(xué)徒制”是融傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育于一體的現(xiàn)代職業(yè)教育，是一種新型的技術(shù)技能型人才培養(yǎng)模式，是校企深度融合開展職業(yè)教育的體現(xiàn)。其鮮明特點是：學(xué)徒雙重身份、雙元育人、交替訓(xùn)教、崗位教學(xué)、崗位育人[1]。暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的開展得到了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和護生的一致認可。

1護理專業(yè)實踐教學(xué)實施“現(xiàn)代學(xué)徒制”培養(yǎng)的背景

目前高校護理?？频呐囵B(yǎng)方式為：前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)護理理論知識和技能，第三年去實習(xí)醫(yī)院進行臨床實習(xí)。臨床實習(xí)是護生在臨床帶教教師的指導(dǎo)下，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程，是護生向護士角色轉(zhuǎn)化的必要途徑。臨床實習(xí)期間，實習(xí)醫(yī)院按照既定的實習(xí)計劃和大綱要求，組織護生進行科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)校對護生的干預(yù)減少，多依賴實習(xí)醫(yī)院對護生進行教育和培養(yǎng)。護生在各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時，實習(xí)科室會安排臨床帶教教師“一對一”指導(dǎo)護生實習(xí)，但由于輪轉(zhuǎn)周期較短，常出現(xiàn)帶教教師還未能全面了解護生的個性特點時，護生在該科室的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束的情況。從歷年實習(xí)醫(yī)院及我校實習(xí)護生的反饋中得知，目前的臨床實習(xí)模式下，護生的臨床實習(xí)存在以下問題：（1）護生缺乏與患者溝通的技巧：傳統(tǒng)的實習(xí)模式使護生在各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時間短，帶教教師注重臨床護理知識與技能的傳授而忽略對護生個性、品德、思維、人文知識和與患者溝通技巧等的培養(yǎng)。（2）護生獨立操作能力較差：傳統(tǒng)的實習(xí)模式使實習(xí)教學(xué)與學(xué)校教育脫節(jié)，護理新技術(shù)、新設(shè)備、新方法在臨床護理工作中應(yīng)用廣泛、更新迅速，學(xué)校技能教學(xué)滯后于臨床，護生只能在帶教教師的指導(dǎo)下使用相應(yīng)設(shè)備為患者進行各項護理操作，缺少其他模擬練習(xí)機會，使其不能獨立完成各項護理操作。（3）護生心理歸屬感不強：護生在實習(xí)期間要接受和適應(yīng)各科室?guī)Ы探處煹膸Ы棠Ｊ剑瑤Ы探處煂ψ约簬Ы痰淖o生缺乏全面、詳細的了解，護生常感到自己不被重視，因而加劇了護生臨床實習(xí)期間不能嚴格遵守實習(xí)紀律而出現(xiàn)無故遲到、早退，甚至自行終止實習(xí)的情況。

2暑期小學(xué)期護理專業(yè)實踐教學(xué)“現(xiàn)代學(xué)徒制”的實施

2.1實踐教學(xué)基地的選擇

我院選擇舞鋼市職工醫(yī)院為學(xué)院的實踐教學(xué)基地，舞鋼市職工醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模和設(shè)置可確?！艾F(xiàn)代學(xué)徒制”實踐教學(xué)的有效實施。

2.2雙元育人實踐教學(xué)師資的配備

實習(xí)醫(yī)院與學(xué)院對護生的實踐教學(xué)采取雙元育人的方法：19名護生被分配至不同的臨床科室，實習(xí)醫(yī)院護理部為每名護生選擇一名護師以上職稱、帶教經(jīng)驗豐富的帶教教師；學(xué)院挑選4名教學(xué)經(jīng)驗豐富、臨床實踐能力強的教師擔(dān)任帶隊教師，負責(zé)指導(dǎo)19名護生的暑期小學(xué)期教學(xué)實踐活動，并與護生同吃、同住、同學(xué)。

2.3雙元育人實踐教學(xué)內(nèi)容的安排

臨床護理帶教教師負責(zé)對護生進行臨床技能和護理知識的培訓(xùn)，并于每周三下午培訓(xùn)護生常見臨床護理技能：靜脈輸液、臥有患者床整理、簡易呼吸器的使用、口腔護理、心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)等；學(xué)院負責(zé)為護生提供生活保障，并對護生個性、品德、思維、人文知識和與患者溝通的技巧等進行綜合培養(yǎng)。

2.4雙元育人實踐教學(xué)方法的使用

學(xué)院聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院在暑期小學(xué)期實踐教學(xué)開始前制訂暑期小學(xué)期護生實踐教學(xué)計劃。學(xué)院組織教師與臨床帶教教師共同制訂實習(xí)內(nèi)容。護生當(dāng)天的臨床實習(xí)結(jié)束后，書寫實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)感悟。學(xué)院組織教師對護生的實習(xí)表現(xiàn)、實習(xí)感悟等進行評價，總結(jié)實習(xí)的收獲和不足。每周學(xué)院組織教師對護生進行兩次小講課，分析護生在該時間段內(nèi)遇到的問題，與護生共同商討解決問題的方法，鼓勵護生主動發(fā)現(xiàn)問題并嘗試自行提出解決問題的方法，培養(yǎng)護生解決問題的能力。

3暑期小學(xué)期實踐教學(xué)效果評價

3.1調(diào)查方法

參考王臣平[2]制訂的臨床見習(xí)教學(xué)效果調(diào)查表自制暑期小學(xué)期實踐教學(xué)效果評價表，對19名護生進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)院對暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的安排、學(xué)院教師、實習(xí)醫(yī)院對暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的安排、實習(xí)醫(yī)院帶教教師、帶教教師的教學(xué)方法、患者的配合情況、自己的表現(xiàn)7個方面。采取Likert 5級評分法，有非常不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、非常滿意5個選項。評價表于暑期小學(xué)期臨床實習(xí)結(jié)束統(tǒng)一向護生發(fā)放，由護生自行填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放19份問卷，收回有效問卷19份，有效問卷回收率為100%。

3.2統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

3.3結(jié)果（見表1）

表1 護生對暑期小學(xué)期實踐教學(xué)效果的評價[n（%）]

4討論

調(diào)查結(jié)果顯示：我院護理專業(yè)學(xué)生對暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的安排滿意度比較高，分析原因，包括以下幾個方面：（1）實習(xí)醫(yī)院重視。本次暑期小學(xué)期實習(xí)醫(yī)院對護生的實踐教學(xué)比較重視，專門抽調(diào)各科室?guī)Ы探?jīng)驗豐富、工作認真負責(zé)的護士對護生進行實習(xí)帶教。帶教教師教學(xué)方法靈活，既對護生進行“一對一”的臨床實習(xí)指導(dǎo)，又針對護生普遍存在的問題組織集中技能培訓(xùn)。（2）學(xué)院組織得力。學(xué)院組織4名護理教師作為帶隊教師，與參與本次暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的護生同吃、同住、同學(xué)，帶隊教師及時與實習(xí)醫(yī)院帶教教師針對護生教學(xué)實踐中存在的問題進行溝通和解決，每天閱讀護生的實習(xí)感悟，與護生談心，組織小講課，增強護生的心理歸屬感和安全感。（3）護生主動參與性強。參與本次暑期小學(xué)期實踐教學(xué)的護生均為自愿報名，并經(jīng)過學(xué)院篩選，護生對待實踐教學(xué)態(tài)度認真，能夠在實習(xí)前有針對性地進行預(yù)習(xí)，并自愿每天認真書寫實習(xí)感悟，針對自己實習(xí)過程中遇到的問題，也會及時向醫(yī)院帶教教師和學(xué)院教師反饋。暑期小學(xué)期實踐教學(xué)反饋中，護生對患者配合情況的評價明顯低于其他各項。王臣平[2]認為，由于有些實習(xí)內(nèi)容涉及患者隱私，患者會有所顧慮，且目前患者的自我保護意識增強，會對護生的實習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。

綜上所述，高校護理專業(yè)暑期小學(xué)期實踐教學(xué)能使護生真實體會到自己未來的護理角色，認識到所學(xué)理論知識與臨床護理實踐的相關(guān)性，直接觀察到患者的臨床表現(xiàn)、對疾病的感受和對治療護理的反應(yīng)。護生能運用護理程序接待患者、與患者溝通、護理患者，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機[3]。在暑期小學(xué)期實踐教學(xué)中采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”，不僅使護生獲得了知識，還培養(yǎng)了護生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法[4]。

[1]趙鵬飛，陳秀虎.“現(xiàn)代學(xué)徒制”的實踐與思考[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2013（12）：38-44.

[2]王臣平.大專護生臨床見習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（8）：96-97.

[3]張鳳勤，陳紅宇，丁娟，等.“三早式見習(xí)”模式對高職護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響[J].護士進修雜志，2016，31（9）：824-826.

[4]田志娟，金瑞華，劉春鳳，等.合作學(xué)習(xí)法對成人大專護生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護理學(xué)報，2013，20（16）：8-10.

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