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關愛眼睛 帶來光明

2017-04-11 21:28:03胡錦李華時
人人健康 2017年6期
關鍵詞:弱視眼科患兒

胡錦+李華時

他從小就有參軍入伍的夢想,高考當年由于近視未能通過軍檢,錯失了上軍校的機會,心中暗自遺憾。2008年,他畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學七年制(本碩連續(xù)培養(yǎng))中西醫(yī)結(jié)合眼科學專業(yè),獲臨床碩士學位后招聘到武警四川省總隊醫(yī)院眼科工作。雖然來到了部隊醫(yī)院工作,似乎離自己的夢想近了很多,但是沒能真正穿上羨慕的軍裝,心中仍有惋惜。為了夢想,他在臨床做好工作之余努力學習英語和眼科專業(yè)知識,于2010年考上中山大學中山眼科中心攻讀眼科學博士學位,畢業(yè)后謝絕了導師挽留在中山眼科中心工作的心愿,也放棄了到四川省人民醫(yī)院工作的機會,毅然選擇特招入伍回到武警四川省總隊醫(yī)院眼科工作。從此穿上橄欖綠,扎根臨床,服務部隊官兵和人民群眾,實現(xiàn)夢想,倍感榮耀。他就是武警四川省總隊醫(yī)院眼科副主任曾仁攀。

品行端正 醫(yī)德高尚

曾仁攀出生于貧寒之家,父母勤儉樸實,忠厚善良,為他樹立了良好的品行榜樣,在從醫(yī)過程中,寬厚待人,深知患者的病痛疾苦,待病人如親人。2014年5月19日星期一上午,一大早在他的??崎T診就排起了長長的候診病人,一位80歲的老爺爺引起了他的注意。這位老爺爺名叫龔定全,雙眼視力低下已經(jīng)多年,生活自理困難。在診斷室里情緒波動大,時而哭泣,時而煩躁不安,不能配合眼部檢查。家屬說龔爺爺?shù)蕉嗉裔t(yī)院就診后都說雙眼沒有辦法治療,沒有希望,龔爺爺曾因看不見喪失生活的信心,覺得自己沒用,經(jīng)常有自殺的念頭。曾仁攀在了解了情況后,緊緊握住了龔爺爺蒼老而有伴有傷痕的雙手,讓其情緒安定下來,經(jīng)過仔細的眼部全面檢查,原來龔爺爺患的主要眼疾是干性年齡相關性黃斑變性,雙眼黃斑區(qū)形成了大片地圖狀萎縮。同時還有明顯的年齡相關性白內(nèi)障。經(jīng)過詳細的斟酌,他認為導致視力低下是這兩方面的因素共同導致的,眼底病變目前沒有特殊治療方法,但是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術在一定程度上能夠改善部分視力。于是他告訴龔爺爺:“您的眼睛有希望,我會盡全力挽救您的視力?!饼彔敔斅牶?,露出了期待的笑容,兩行老淚從眼角滑落下來……幾天后,雙眼順利完成了白內(nèi)障手術,術后視力從術前的CF/20cm,提高到0.06。龔爺爺興奮不已,抓住他的手老淚縱橫地說:“謝謝您曾主任,我現(xiàn)在能自行外出走動了,我能看見電視上的人物了,是您給了我第二次生命,是您給了我希望活下去,謝謝您!”

醫(yī)者,貴在責任心,曾仁攀就是本著“以病人為中心”的強烈責任心,為親自接診的每位患者建立電子病歷檔案,存儲病歷、檢查資料報告圖片以及聯(lián)系方式,解決了患者經(jīng)常丟失門診病歷和忘帶病歷的問題。2015年,有一位做了雙眼角膜準分子激光手術的病人,因外傷后需做白內(nèi)障手術,但是人工晶狀體的度數(shù)無法計算,因為沒有了做角膜準分子激光手術前的角膜曲率。在大家束手無策的情況下,最終在曾仁攀的電子病歷檔案中找到了原始數(shù)據(jù),準確地計算了人工晶狀體度數(shù),取得了滿意的效果。他關愛老弱病殘,對有殘疾證、老年證的患者給以免掛號費診治。多少次因眼外傷送入眼科等待手術治療的患者,因術前費用不夠,曾仁攀均墊付術前所需費用,及時進行了手術,挽救了有用視力。多少次病人家屬術前送的紅包,均被他堅定地拒絕或退回。還嚴厲地批評患者家屬“你們這是在玷污我的人格,給醫(yī)患抹黑”?!安∪耸俏易詈玫睦蠋煛?,曾仁攀經(jīng)常這樣說,在臨床診療過程中,他始終耐心解釋病情,病人再多也不馬虎,經(jīng)常加班至很晚才下班。他常年上周末門診,就是為了方便學生就診和平時上班人員就診。

“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦,若有疾厄來求救者,不得問起貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。曾仁攀一直奉行圣人教誨,他用真誠和愛心踐行救死扶傷,用高尚的醫(yī)德書寫平凡的人生。

醫(yī)術精湛 帶來光明

從中山大學中山眼科中心獲得眼科學博士學位回到醫(yī)院后,將自己所學的先進技術和先進理念應用于臨床工作。制定了眼科臨床檢查規(guī)范,提高了臨床技術水平,為無數(shù)疑難眼病患者重建光明。熟練操作視網(wǎng)膜光學相干斷層掃描及讀片,采用非對稱性掃描分析篩查早期青光眼,做到了早發(fā)現(xiàn)早治療。2014年一位感雙眼視物模糊的患者在多家醫(yī)院就診后均未發(fā)現(xiàn)問題,來我院的時候視力正常,眼壓正常,眼前后節(jié)也未見明顯異常,看來似乎的確沒有問題,細心的曾仁攀采用青光眼非對稱掃描分析技術,雖然發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維層并沒有差異,但是捕捉到了神經(jīng)節(jié)細胞層的微小改變,診斷為早期正常眼壓性青光眼,及時準確處理,將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

曾仁攀對熒光素眼底血管造影和吲哚菁綠脈絡膜血管造影及讀片有很高的造詣。許多眼底疑難病經(jīng)他造影檢查,最終確診。曾經(jīng)有兩位急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者在外院診斷為葡萄膜炎,給予激素治療后加重來到我院,經(jīng)造影后最終確診,均在強有力的全身抗病毒治療下配合激素治療,其中一例病情逐漸控制,行了視網(wǎng)膜光凝治療預防視網(wǎng)膜脫離;另一例病情逐漸加重,于第三天即行了玻璃體切割+硅油填充術,術后繼續(xù)抗病毒、抗炎治療,取得了滿意效果。當然,還有數(shù)不清被誤診的眼底先天性疾病、腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、寄生蟲病等等被確診后正確處治。

除此之外他還能獨立開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術、玻璃體切割術、斜視矯正術,眼外傷急診處置,義眼臺植入術等等;對眼前節(jié)及眼底激光治療也有豐富的經(jīng)驗。

科研創(chuàng)新 成績顯著

在臨床工作之余積極開展科學研究,取得豐碩的科研成果和科研論文。我國相當一部分斜視、弱視患兒位于農(nóng)村,對斜視、弱視的診治沒有足夠的重視,對雙眼視覺功能的重要性沒有認知,致使相當一部分斜視、弱視患兒成年后不僅單眼或雙眼視力低下,更重要的是沒有完善的立體視功能。曾仁攀在國內(nèi)最早重視雙眼視覺功能對斜弱視患兒的重要性,開展了斜弱視患兒的視覺功能訓練治療,不僅使患兒眼位矯正和視力恢復,而且更重要的是獲得了完善的雙眼視覺功能,避免了其對患兒今后升學、就業(yè)、生活方面的影響。同時在國內(nèi)外最早對弱視患兒的心理、行為、氣質(zhì)、父母養(yǎng)育方式等方面進行了初步調(diào)查,對進一步的心理干預奠定基礎,促進患兒身心健康發(fā)展。該科研項目"斜弱視患兒雙眼Ⅲ級視覺功能異常的治療方案及弱視心理調(diào)查" 于2014年榮獲“四川省醫(yī)學科技獎三等獎(第一完成人)”。

曾仁攀還深入研究了年齡相關性黃斑變性,從血清學、基因?qū)W、影像學以及新型抗VEGF融合蛋白的應用。其中血清學研究發(fā)現(xiàn)了MMP9和MMP2水平在息肉狀脈絡膜血管病變和年齡相關性黃斑變性患者血清中存在差異性表達,為我們鑒別這兩種臨床非常相似的疾病提供了新方法,該成果發(fā)表于美國《視覺分子》雜志?;蜓芯宽椖俊盎|(zhì)金屬蛋白酶9基因多態(tài)性與新生血管性年齡相關性黃斑變性和息肉狀脈絡膜血管病變發(fā)病的相關性研究” ,成果于2014年發(fā)表在美國《眼科基因》雜志,并于2015年獲得“樂山市第十一屆優(yōu)秀科技學術論文特等獎(第一完成人)”。最先應用無創(chuàng)retro mode成像模式研究息肉狀脈絡膜血管病變的臨床特征,采用吲哚菁綠脈絡膜血管造影研究了靜止型息肉狀病變的臨床特征。成果《Inactive polypoidal lesions of polypoidal choroidal vasculopathy on indocyanine green angiography》于2011在葡萄牙榮獲第11屆全球AMD和視網(wǎng)膜會議Poster第二名。

曾仁攀目前是我國眼科領域唯一國際性刊物《國際眼科雜志》(中國科技核心期刊)的審稿人,先后榮獲教育部“博士研究生國家獎學金”“中山大學獎學基金光華教育獎學金”“中山大學創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目資助”,2016年被武警四川總隊表彰為 “優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”,被武警四川總隊醫(yī)院表彰為“優(yōu)秀基層干部”。

精心帶教 整體提高

帶教科室實習生、住院醫(yī)師規(guī)培生和年輕醫(yī)師是曾仁攀的另一項重要任務。身負重任,一刻不敢松懈,身為帶教老師,他關心、愛護、尊重學生,因材施教,根據(jù)不同的層次,制定不同的培養(yǎng)計劃,對學生的缺點和錯誤要及時指出,耐心教育,不歧視,建立平等、和諧、合作的師生關系。

曾仁攀的帶教模式是理論結(jié)合臨床;理論的教學分為:教學講課、教學查房和病例討論相結(jié)合。為了每周二下午的集體授課,他都要花上幾個晚上的時間準備資料和制作幻燈,得到學生的一直好評,每次授課都有收獲。有一次,曾仁攀在查房時提出為什么糖尿病病人的瞳孔不易散大,每個人都認為是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變導致的,曾仁攀告訴大家最主要的因素是糖原在虹膜基質(zhì)中大量堆積所導致的,使大家終身難忘。每月一次定期開展病例討論,特別是疑難病例討論,開發(fā)學生的思維。病例討論時大家積極發(fā)表自己的看法和見解,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題能力。

臨床帶教方面,嚴格規(guī)范眼科基本操作技術,包括各種檢查技術和顯微手術技術。他以身作則,認真負責,嚴格要求學生按照技術標準規(guī)范,執(zhí)行各項技術性工作,將標準的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫(yī)療活動中,提高了醫(yī)務人員的整體素質(zhì)水平。他指導臨床操作,親自示范,盡力把操作機會留給學生,做到放手不放眼。

履職盡責 姓軍為兵

在采訪過程中被問及“醫(yī)生角色”與“軍人角色”孰輕孰重時,曾仁攀斬釘截鐵地回答,“我首先是個軍人”。選擇了這身橄欖綠,就選擇了無私和奉獻。忠貞寫在臉上,赤誠刻在心底。曾仁攀說:“全心全意為部隊官兵提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務是我們軍醫(yī)必須履行的保障任務和職責。”自從入伍踏入警營,在基層反恐中隊進行新兵鍛煉,深深體會了基層官兵生活的艱辛和訓練的殘酷,輕傷不下火線是常態(tài),所以他對官兵有著特殊的情感,始終堅持軍人優(yōu)先。從事眼科臨床工作以來,為官兵行眼部體檢和眼病篩查上萬人次,為官兵行眼病手術達150臺次。針對駐扎在高原藏區(qū)的武警官兵,由于藏區(qū)維穩(wěn)形式嚴峻,作戰(zhàn)任務重大,軍事訓練強度大,曾仁攀專門申報科研項目,對駐扎藏區(qū)的武警官兵高海拔視網(wǎng)膜病變進行篩查及防治,為提高戰(zhàn)斗力提供保障。

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