秦紅群，馬順高，劉澤芬

大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理 671000

腫瘤相關(guān)抗原CA242在一般人群中應(yīng)用價(jià)值研究

秦紅群，馬順高，劉澤芬

大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理 671000

目的 探討腫瘤相關(guān)抗原CA242在一般人群中的應(yīng)用價(jià)值，為疾病的早期診治和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)1 364名檢測(cè)者的血清進(jìn)行腫瘤相關(guān)抗原CA242檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1 364名檢測(cè)者中，結(jié)果高于參考范圍的有20名，陽(yáng)性率1.47%。按照年齡段分組分析無(wú)明顯差別；按性別分組統(tǒng)計(jì)分析，女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.01＜P＜0.05）。結(jié)論 在一般人群中進(jìn)行腫瘤相關(guān)抗原CA242指標(biāo)檢測(cè)篩查，能及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤危險(xiǎn)人群，對(duì)這部分人群應(yīng)進(jìn)一步檢查或定期復(fù)檢，以達(dá)到對(duì)消化道腫瘤患者早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的，提高患者生活質(zhì)量。

腫瘤相關(guān)抗原；CA242；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

腫瘤相關(guān)抗原CA242是近年來(lái)應(yīng)用于臨床較新的一種腫瘤標(biāo)志物，臨床上被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷。作為一般人群的篩查鮮有報(bào)道。為探討CA242在一般人群中的應(yīng)用價(jià)值，該研究對(duì)1 364名一般人群體檢結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年度到大理州人民醫(yī)院例行體檢的某系統(tǒng)職工自愿檢測(cè)者共1 364名。其中年齡最小22歲，最大87歲，平均47.2歲。男性778名，女性586名。

1.2 研究方法

對(duì)研究對(duì)象空腹取靜脈血3 mL以3 000 r/min離心15 min分離血清，當(dāng)天不能檢測(cè)的樣本放-20℃保存?zhèn)溆?，?fù)溶后的標(biāo)本當(dāng)天完成檢測(cè)。用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清中CA242檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說(shuō)明書操作和結(jié)果判斷，結(jié)果計(jì)算采用二項(xiàng)式擬合曲線法，CA242檢測(cè)結(jié)果參考范圍為0～29 U/mL，＞29 U/mL視為陽(yáng)性。

1.3 儀器

美國(guó)寶特ELX50全自動(dòng)洗板機(jī)、寶特ELX-808酶標(biāo)儀。

1.4 試劑

腫瘤相關(guān)抗原CA242測(cè)定試劑盒 （CanAg CA242 ELA）由康乃格（北京）診斷產(chǎn)品有限公司進(jìn)口于瑞士Fujirebio FujirebioAB公司，按照試劑盒要求保存，在有效期內(nèi)使用。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 364名檢測(cè)者中，結(jié)果高于參考范圍的有20名，陽(yáng)性率1.47%。按照年齡分組統(tǒng)計(jì)分析，各年齡段陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；按性別分組統(tǒng)計(jì)分析，778名男性體檢者中，結(jié)果高于參考范圍的有7名，陽(yáng)性率0.90%，586名女性體檢者中，結(jié)果高于參考范圍的有13名，陽(yáng)性率2.22%，女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.01＜P＜0.05）。20名陽(yáng)性病例中，輕度異常（結(jié)果＜2倍參考范圍上線）17名，占異常人群的85.00%，中重度異常 （結(jié)果＜2倍參考范圍上線）3名占異常人群的15.00%，占總體檢人群的0.22%。中重度異常的3名分別是：男63歲CA242結(jié)果73.07 U/mL，女30歲CA242結(jié)果107.65 U/mL，女39歲CA242結(jié)果59.8 U/mL。其他結(jié)果詳見(jiàn)表1、表2。

表1 CA242陽(yáng)性率與年齡分布

表2 CA242陽(yáng)性率與性別相關(guān)性分析

3 討論

①對(duì)于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，胰腺癌早期缺乏特異性癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀多為晚期，胰腺癌的預(yù)后非常差，嚴(yán)重危害著人們的生命和健康。有研究表明，早期胰腺癌手術(shù)治療后，5年生存率可達(dá)70%～100%，而進(jìn)展期胰腺癌5年生存率不超過(guò)5%，二者相差顯著[1]，在我國(guó)，胰腺癌是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，并且有年輕化的趨勢(shì)。胰腺癌的早期階段對(duì)于治療胰腺癌是非常重要的。但目前檢測(cè)早期胰腺癌的手段不多。結(jié)直腸癌(Colorectal cancer,CRC)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率位居世界第3位，女性發(fā)病率位居世界第2位[2]。因此CRC的早期診斷極其重要。

②腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見(jiàn)于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。CA242是一種唾液酸化的糖蛋白，是近年來(lái)應(yīng)用于臨床較新的一種腫瘤標(biāo)志物，目前主要用于確認(rèn)消化道惡性腫瘤患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以輔助判斷疾病進(jìn)程或治療效果。是胰腺癌和結(jié)直腸癌較好的腫瘤標(biāo)志物。免疫化學(xué)研究已表明它不同于其他已知的腫瘤相關(guān)粘蛋白如：CA199、CA50、CA125、CA153等。CA-242正常人含量極低[3]。CA242不能與Lewis A型抗原反應(yīng),也不能與唾液酸化的半乳糖苷反應(yīng)，因此在部分器官的表達(dá)較敏感[4]。文獻(xiàn)顯示CA242診斷CRC的敏感性為55%～85%，僅次于胰腺癌(68%～79%）[5]。

③由于CA242生產(chǎn)廠家說(shuō)明書提示該項(xiàng)目不宜用于一般人群的腫瘤篩查和早期診斷用途，因此該項(xiàng)目在一般人群中應(yīng)用鮮有報(bào)道。該文結(jié)果顯示，在一般人群中，CA242陽(yáng)性率1.47%，但高出參考范圍上線兩倍以內(nèi)的輕度升高占1.25%，中重度升高的僅為3例，占體檢人群的0.22%，說(shuō)明CA242在一般人群中陽(yáng)性率并不高。該研究認(rèn)為，將CA242列入一般人群，特別是中老年人的常規(guī)體檢，在體檢中發(fā)現(xiàn)CA242結(jié)果升高或明顯升高的病例，應(yīng)及早進(jìn)行其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)及進(jìn)一步全面的相關(guān)檢查，結(jié)合臨床資料可以早期發(fā)現(xiàn)或排除消化道惡性腫瘤，做到早診斷早治療，以免延誤病情。對(duì)于CA242結(jié)果單項(xiàng)僅輕度升高的無(wú)癥狀病例，應(yīng)定期追蹤復(fù)檢，若發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，則應(yīng)警惕，及早到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步全面檢查，進(jìn)行診斷或排外診斷。

[1]趙玉沛.加強(qiáng)胰腺癌診斷和治療的規(guī)范化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27（5）：553-555.

[2]沈桂榮，樊圣，趙啟軍，等.結(jié)直腸癌患者血清UGT1A8、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期臨床診斷的指導(dǎo)價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20(7)：1413-1415.

[3]崔秀玉，李秀平，于謹(jǐn)銘，等.血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21 (5)：14-15.

[4]張海林，賈愛(ài)萍，邢麗，等.多種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌患者術(shù)后腹腔引流液中水平的表達(dá)與疾病的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(1)：105-106.

[5]郭巍，趙春明，趙巖峰.七種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床2013，20(6)：473-474.

Research on Application Value of Tumor Associated Antigen CA242 in the General Population

QIN Hong-qun,MA Shun-gao,LIU Ze-fen
Department of Clinical Laboratory,Dali People’s Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo discuss the application value of tumor associated antigen CA242 in the general population and provide scientific basis for the early diagnosis and treatment and prevention of diseases.MethodsThe serum of 1 364 cases of examiners was given the tumor associated antigen CA242 test and statistical analysis by the enzyme linked immunosorbent assay.ResultsIn the 1 364 cases of examiners,there were 20 cases whose result was higher than the reference range, and the positive rate was 1.47%,and the there was no obvious difference according to the age group analysis,but according to the gender group statistical analysis,the female was obviously higher than the male,and the difference had statistical significance(0.01＜P＜0.05).ConclusionThe tumor associated antigen CA242 index screening in the general population can discover the risk group with gastrointestinal tumors as early as possible,and we should carry out the further examination and regular re-examination for the group in order to discover the patients with gastrointestinal tumors as early as possible and improve the quality of life of patients.

Tumor associated antigen;CA242;Enzyme linked immunosorbent assay

R446.6

A

1672-5654（2017）02（b）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.166

2016-11-12）

秦紅群(1966.10-)，女，重慶人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，研究方向：免疫學(xué)檢驗(yàn)。