徐丹書，秦虎，汪永新，王增亮

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，新疆烏魯木齊 830054；2.疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心，新疆烏魯木齊830054

PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)中的運用與優(yōu)越性分析

徐丹書1，秦虎2，汪永新2，王增亮2

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，新疆烏魯木齊 830054；2.疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心，新疆烏魯木齊830054

目的 分析探討PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)中的運用效果，并進(jìn)行優(yōu)越性分析。方法 選取2014年7月—2016年7月期間來新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行實習(xí)的醫(yī)生120名，將其隨機分為研究組和對照組，各60名，研究組運用PBL教學(xué)模式，而對照組則運用傳統(tǒng)的帶教模式，然后對兩組在實習(xí)醫(yī)生在該院實習(xí)期間的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價和對比。 結(jié)果 實習(xí)結(jié)束后，研究組實習(xí)生在理論考試及操作考試成績比之于對照組實習(xí)醫(yī)生均明顯偏高，且研究組實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)模式的滿意度比對照組醫(yī)生也明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的帶教模式相比，PBL教學(xué)模式在醫(yī)院實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升學(xué)生的理論成績和操作技巧，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有助于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)。

PBL教學(xué)模式；神經(jīng)外科；教學(xué)效果；優(yōu)越性

神經(jīng)外科在臨床外科學(xué)中屬于一項重要的學(xué)科分支，具有很強的理論性、實踐性以及專業(yè)性，在臨床上往往是與眾多醫(yī)學(xué)分支存在多方面的交叉和融合，涉及的層面廣且繁雜[1]。因而，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)對于促進(jìn)神經(jīng)外科的發(fā)展和完善具有重要的意義。在醫(yī)院的實習(xí)教學(xué)中，通常所用的教學(xué)模式是傳統(tǒng)帶教法，往往是注重理論知識的教授，但卻忽視了對實際操作技巧和能力的培養(yǎng)，這對于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及實際工作能力是極為不利的。PBL教學(xué)模式是一種圍繞問題而開展的教學(xué)法，注重以學(xué)生為主體，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，通過提出問題，然后解決問題圍來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，加強對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。此次研究，為分析探討PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)中的運用效果，并進(jìn)行優(yōu)越性分析，選取在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行實習(xí)的醫(yī)生作為研究對象，運用不同的教學(xué)模式，對教學(xué)效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2016年7月期間來新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行實習(xí)的醫(yī)生120名，將其隨機分為研究組和對照組，各60名；研究組實習(xí)生年齡分布在21～26歲，平均年齡為（23.3±1.5）歲；對照組實習(xí)生年齡分布在20～26歲，平均年齡為（23.8±1.7）歲。所有實習(xí)生的實習(xí)時間一致，均為4周時間；實習(xí)前兩組實習(xí)生理論成績、操作成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：運用PBL教學(xué)模式進(jìn)行實習(xí)教學(xué)，具體內(nèi)容如下：①輔助問題的提出：依據(jù)教學(xué)大綱要求，編制相應(yīng)帶教計劃，將帶教重點以及神經(jīng)外科解剖學(xué)相關(guān)知識點融入到教學(xué)實踐中。②設(shè)計教學(xué)病例：教學(xué)病例的設(shè)計具有特殊性，應(yīng)當(dāng)選擇具有較強綜合性以及對神經(jīng)外科知識點涵蓋面廣的典型病例，諸如急性顱腦創(chuàng)傷病例，包括硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦挫裂傷等；還有顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)占位性病變等病例。在病例講述中應(yīng)提供主訴、詳細(xì)講解現(xiàn)病史以及進(jìn)行檢查的結(jié)果，然后讓實習(xí)生進(jìn)行病例分析，給出診斷依據(jù)、鑒別以及治療措施等。③布置任務(wù)：在教學(xué)前1周向?qū)嵙?xí)生布置病例及相應(yīng)問題，要求自行查找資料，探討解決病例問題有效解決方案。④課堂討論和解答：在課堂上，要求學(xué)生進(jìn)行討論和輪流發(fā)言，講述自己所查的資料，對病例問題進(jìn)行講解，發(fā)表看法，提出疑問。帶教老師在課堂上應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體，對學(xué)生的討論和發(fā)言進(jìn)行指導(dǎo)，然后針對學(xué)生的疑問進(jìn)行細(xì)致解答，指出學(xué)生對病例分析的不足和優(yōu)點，歸納其中的重難點，幫助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)[2]。

對照組：運用帶教模式進(jìn)行實習(xí)教學(xué)，具體如下：實習(xí)生進(jìn)入科室以后，首先進(jìn)行科室人員的介紹，然后安排帶教老師具體負(fù)責(zé)相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。帶教老師依照既定的教學(xué)大綱和計劃進(jìn)行實際教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計神經(jīng)外科諸多方面，包括常見病的癥狀表現(xiàn)、相應(yīng)治療措施等，并進(jìn)行各項示范性操作。在實習(xí)結(jié)束以后，對實習(xí)生進(jìn)行理論知識和操作技巧的評估考試。

1.3 評價指標(biāo)

在實習(xí)時間結(jié)束后，分別對兩組實習(xí)生進(jìn)行考評，考評內(nèi)容主要分為兩部分，即理論知識和操作技能，相應(yīng)考核成績以百分制統(tǒng)計。然后調(diào)查統(tǒng)計實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，相應(yīng)計量資料以（±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料則是用百分率（%）進(jìn)行表示，用χ2予以檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生考試成績比較

經(jīng)不同教學(xué)模式教學(xué)后，研究組實習(xí)醫(yī)生理論課考試及操作考試成績比之于對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組實習(xí)生理論課考試及操作考試成績比較（±s）

表1 兩組實習(xí)生理論課考試及操作考試成績比較（±s）

組別 理論考試成績 操作考試成績研究組（n=60）對照組（n=60）tP 86.45±4.82 71.46±6.43 5.46＜0.05 92.14±5.37 76.25±6.84 8.84＜0.05

2.2 兩組實習(xí)生滿意率比較

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組實習(xí)醫(yī)生對帶教模式的滿意率為96.67%，比之于對照組實習(xí)生的76.67%明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=67.22，P＜0.05）。詳見下表2。

表2 兩組實習(xí)生對帶教模式的滿意率比較

3 討論

PBL教學(xué)模式注重實踐，立足于解決實際問題，在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，通過發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題的模式來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)[3]。神經(jīng)外科具有很強的理論性、實踐性以及專業(yè)性，在臨床上往往是與眾多醫(yī)學(xué)分支存在多方面的交叉和融合，涉及的層面廣且繁雜；另外，神經(jīng)外科不同疾病以及疾病發(fā)展的不同狀態(tài)對醫(yī)師治療的要求也有所不同。神經(jīng)外科實習(xí)生要求在短時間內(nèi)來進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，極有可能無法準(zhǔn)確掌握整體的系統(tǒng)知識，傳統(tǒng)的帶教模式往往只是進(jìn)行機械性的講學(xué)，學(xué)生缺乏對病例的感性認(rèn)識以及相應(yīng)的操作技巧，因而很難滿足神經(jīng)外科較為嚴(yán)格的要求。該次研究表明，與傳統(tǒng)帶教模式相比，在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生的理論課考試及操作考試成績比之于對照組明顯偏高；在教學(xué)滿意度方面，學(xué)生對PBL教學(xué)模式的滿意度為96.67%，比傳統(tǒng)教學(xué)模式下的76.67%明顯偏高。這與相關(guān)的研究[4]結(jié)果相似，表明PBL教學(xué)模式能夠有效提升神經(jīng)外科的帶教質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和各方面綜合能力，另外還有助于提升學(xué)生滿意度，因而比之于傳統(tǒng)教學(xué)模式具有極大的優(yōu)越性。PBL教學(xué)模式有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，通過發(fā)現(xiàn)問題，提出問題以及解決問題的模式，有助于神經(jīng)外科實習(xí)生學(xué)習(xí)理論知識，培養(yǎng)操作技能。PBL教學(xué)模式的特點在于重視實習(xí)生理論與實踐相結(jié)合的綜合能力的培養(yǎng)，在實習(xí)期間向?qū)嵙?xí)生提供較多的理論學(xué)習(xí)及實際訓(xùn)練[5]。PBL教學(xué)模式有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。在課堂的討論中，教師與學(xué)生進(jìn)行有效的互動和溝通，提出問題并解決問題，實現(xiàn)課堂教學(xué)的高效開展，提升實際的教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)當(dāng)不斷強化和拓展自身理論知識和視野，準(zhǔn)確把握學(xué)科的發(fā)展趨勢，不斷創(chuàng)新，保證教學(xué)的新穎，實現(xiàn)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

綜上所述，與傳統(tǒng)的帶教模式相比，PBL教學(xué)模式顯示出更加明顯的優(yōu)越性，具有極大的應(yīng)用推廣價值。

[1]王俊杰,段志軍,杜建玲.淺談診斷學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,6(12)：132-134.

[2]周淼.淺談PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,10(8)：62.

[3]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010,7(14)：310-311.

[4]魏玲，周桂榮，朱美香，等.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的實踐與探索[J].臨床合理用藥雜志，2010,3(5)：103.

[5]李雪，金偉端，龔小華，等.PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理大專實習(xí)生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011,9(6)：1493-1494.

Analysis of Application and Superiority of PBL Teaching Model in the Practice Teaching in the Department of Neurology

XU Dan-shu1,QIN Hu2,WANG Yong-xin2,WANG Zeng-liang2
1.Emergency and Trauma Center,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China；2. Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China

ObjectiveTo analyze the application effect and superiority of PBL teaching model in the practice teaching in the department of neurology.Methods120 cases of practical doctors in the department of neurology in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the research group adopted the PBL teaching model,while the control group adopted the traditional teaching model,and then the learning effect of the two groups in our hospital during the practice period was evaluated and compared.ResultsAt the end of practice,the theoretical examination and operation scores in the research group obviously increased compared with those in the control group,and the satisfactory degree in the research group to teaching model was obviously higher than that in the control group,and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of PBL teaching model in the hospital practical teaching is more obvious than that of the traditional teaching model,which can obviously improve the theoretical score and operation skill of students,motivate the learning enthusiasm and initiative of students and help to culture all abilities of students.

PBL teaching model;Department of neurosurgery;Teaching effect;Superiority

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0067-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.067

2016-11-18）

徐丹書（1985.10-），男，山東淄博人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：顱腦創(chuàng)傷、重癥。