魏浩波　林育波　林曉生

[摘要]目的探討分析應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片針對(duì)高血壓合并高血脂患者實(shí)施治療的臨床效果。方法將我院2015年6月～2016年6月期間收治的高血壓合并高血脂患者280例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組140例均應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片實(shí)施治療，對(duì)照組140例均接受氨氯地平片治療。將兩組臨床療效以及不良反應(yīng)情況實(shí)施對(duì)比。結(jié)果完成相應(yīng)治療后，研究組總有效率高達(dá)92.96%，顯著超過對(duì)照組的77.14%（P<0.05）；兩組研究對(duì)象血壓水平均得到了明顯控制（P<0.05）；研究組收縮壓以及舒張壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%，明顯低于對(duì)照組的11.43%（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)高血壓合并高血脂患者應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片治療，效果較為明顯，具有較高的安全性，有助于促進(jìn)患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氨氯地平阿伐他汀鈣片；高血壓；高血脂；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-103-03

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致高血壓以及高血脂均具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。該病主要群體為老年患者，這一群體達(dá)到了患者的30%～50%。針對(duì)老年患者而言，其疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率相對(duì)較低，其治療率以及血壓血脂控制率也均相對(duì)較低。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，高血壓以及高血脂屬于能夠有效預(yù)防和控制的疾病。研究表明，針對(duì)該類患者實(shí)施治療的關(guān)鍵，在其發(fā)病早期以恰當(dāng)?shù)乃幬飳?shí)施血壓血脂的控制。應(yīng)用固定劑量的復(fù)方制劑實(shí)施降壓治療，不僅可以最大化地簡(jiǎn)化治療方案，同時(shí)也可以極大地提高患者的治療依從性。我院積極探討分析應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片針對(duì)高血壓合并高血脂患者實(shí)施治療的臨床效果，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究中所列入對(duì)象均為我院2015年6月～2016年6月期間收治的高血壓合并高血脂患者，共計(jì)280例。男164例、女116例；年齡62～78歲，平均（68.5±6.6）歲；病程9個(gè)月～23年，平均（6.1±1.8）年。所有符合高血壓高血脂疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)檢查確診。報(bào)經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意，以雙盲法將患者隨機(jī)分組，各140例。對(duì)照組含男84例，女56例；年齡66～75歲，平均（68.5±6.3）歲；平均血壓（168.8±12.5）/（99.2±7.7）mmHg；病程10個(gè)月～21年，平均（6.1±1.7）年。研究組含男80例，女60例，年齡63～78歲，平均（69.8±7.1）歲；患者平均血壓為（168.5±12.2）/（98.9±8.1）mmHg；病程9個(gè)月～22年，平均（5.8±1.6）年。兩組研究對(duì)象上述相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

280例患者中，有240例均為初始治療，其余40例不屬于初始治療，所有均于1周前停止使用相關(guān)降壓藥物。對(duì)照組均予以氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10950224）實(shí)施治療，起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。針對(duì)身材小、虛弱、老年或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次。以連續(xù)用藥4日為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。研究組均予以氨氯地平阿伐他汀鈣片（J20130030）實(shí)施治療，每次1片，每日1次，以連續(xù)用藥4日為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。實(shí)施上述治療過程中，兩組患者均停用其它降血調(diào)脂藥物。

1.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)《中國(guó)高血壓高血脂防治指南》相關(guān)制定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)定。顯效：完成治療后，舒張壓下降≤10mmHg并得以恢復(fù)正常，或下降≥20mmHg；患者甘油三酯水平下降40%以上，總膽固醇水平下降20%以上。有效：完成治療后，舒張壓下降≤10mmHg但尚未恢復(fù)正常范圍，或下降10～19mmHg；患者甘油三酯水平下降25%～40%，總膽固醇水平下降15%～20%。無效：治療后，高血壓現(xiàn)象仍然存在或者反而加重?；颊吒视腿ニ?、總膽固醇水平無明顯變化。前二者所占比例計(jì)入總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以“百分?jǐn)?shù)”表示，以x²檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

完成相應(yīng)治療后，研究組總有效率高達(dá)92.96%，顯著超過對(duì)照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓控制水平情況比較

完成相應(yīng)治療后，兩組研究對(duì)象血壓水平均得到了明顯控制（P<0.05）；研究組收縮壓以及舒張壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

實(shí)施治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%，明顯低于對(duì)照組的11.43%（P<0.05）。見表3。

3.討論

高血壓為臨床較為常見的慢性疾病之一，針對(duì)該類患者，一般實(shí)施藥物降壓治療。盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還存在著較大的局限，大約有四分之三的患者難以有效實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。一旦血壓沒有得到切實(shí)有效的控制，則講嚴(yán)重影響患者預(yù)后甚至威脅生命安全。高血壓合并高血脂屬于臨床上較常見的心腦血管疾病，該病患者容易產(chǎn)生心絞痛、心功能損害以及腦梗死等相關(guān)臨床癥狀。其嚴(yán)重程度在高血壓疾病之上。積極尋求有效的治療方法，對(duì)于確保患者安全，提升患者生活質(zhì)量，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

氨氯地平阿伐他汀鈣片屬于氨氯地平和阿托伐他汀的復(fù)方劑型。氨氯地平為抗高血壓和抗心絞痛藥物，其為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。阿托伐他汀為降膽固醇藥物，其為一類3，羥基，3，甲基戊二酰輔酶A（HMG，CoA）還原酶抑制劑。該藥中，氨氯地平成分能夠抑制鈣離子跨膜內(nèi)向進(jìn)入血管平滑肌和心肌，而阿托伐他汀成分為HMG，CoA還原酶選擇性以及競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。HMG，CoA能夠?qū)⒘u甲基戊二酸單酰輔酶A有效轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。氨氯地平能夠選擇性地抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，可以對(duì)血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的作用效果，該藥不影響血清鈣的濃度。該藥中的氨氯地平成分對(duì)血管可以產(chǎn)生較強(qiáng)的選擇性，能夠有效舒張冠狀血管以及患者的全身血管，提升冠脈血的流量，降低患者血壓。盡管該藥起效相對(duì)較慢，但可以持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。每日服藥1次，不僅可以有效治療高血壓，還可以有效治療穩(wěn)定型心絞痛，尤其是對(duì)硝酸鹽的B阻滯劑無效者。阿托伐他汀鈣為他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥物，該藥通過有效抑制肝臟內(nèi)的HMG，CoA還原酶以及膽固醇生物合成，從而有效降低血膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，效果較為明顯。

本研究中研究組均應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片實(shí)施治療，對(duì)照組均應(yīng)用氨氯地平片實(shí)施治療。完成相應(yīng)治療后，研究組患者的治療總有效率顯著超過對(duì)照組。完成相應(yīng)治療后，兩組血壓均顯著下降；研究組收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這一結(jié)果證實(shí)，針對(duì)高血壓合并高血脂患者積極實(shí)施氨氯地平阿伐他汀鈣片治療，效果較為明顯，具有較高的安全性，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。但是本研究中所納入的患者樣本數(shù)量還相對(duì)較少，可能對(duì)結(jié)果造成一定影響，還需要想今后的臨床實(shí)踐中加大樣本數(shù)量，進(jìn)一步開展相關(guān)研究。