黃鑫 顏青余 邢東林
國內(nèi)外災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)現(xiàn)狀
黃鑫 顏青余 邢東林
面對特大地震災(zāi)難,國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援體系各有異同。本文總結(jié)了美國、德國、日本的緊急醫(yī)學(xué)救援體系,以國家(四川隊)緊急醫(yī)學(xué)救援隊參加國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援為基礎(chǔ),探討了國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援建設(shè)、救援方式等方面的實際情況。
緊急醫(yī)學(xué)救援 建設(shè)現(xiàn)狀 體系
進入21世紀(jì),各種自然災(zāi)害事件頻發(fā),嚴(yán)重影響人類的生命和財產(chǎn)安全,在加強監(jiān)測、預(yù)警的同時,各國紛紛將建設(shè)國家級的緊急醫(yī)療救援體系作為國家緊急管理體系的重要或首要組成部分。隨著科技和醫(yī)療技術(shù)進步,我國衛(wèi)生部門高度關(guān)注緊急醫(yī)學(xué)救援體系,救援系統(tǒng)逐步完善,形成了災(zāi)區(qū)個人互助急救、國家統(tǒng)籌緊急醫(yī)學(xué)救援及跨國互助緊急救援體系,使得現(xiàn)代緊急醫(yī)學(xué)救援體系變得越來越高效。
救援醫(yī)學(xué)區(qū)別于單純的急救醫(yī)學(xué),是以“大急救”(即救援)為中心,以急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、臨床急診學(xué)、危重癥監(jiān)護學(xué)為基礎(chǔ),融入通訊、運輸、建筑、消防、生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科擴展形成的一門綜合性學(xué)科。
緊急醫(yī)學(xué)救援是指對突發(fā)災(zāi)難中的傷病員,按時效救治理論、原則,組織并實施醫(yī)療救治的活動[1],是實施災(zāi)害醫(yī)療救援的基本平臺。發(fā)達國家一般把緊急醫(yī)學(xué)救援分為兩個層次:一是基本生命支持,主要是實施急救技術(shù);二是高級生命支持,主要是藥物治療、人體侵入式治療等。緊急醫(yī)學(xué)救援體系[2]包括一個省級緊急醫(yī)學(xué)救援基地、專業(yè)救援隊伍、救援物資儲備、移動醫(yī)院、移動指揮系統(tǒng)及緊急信息網(wǎng)絡(luò)平臺等內(nèi)容組成的緊急醫(yī)學(xué)救援體系,并形成良好的運行機制,最大限度保證人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定。
發(fā)達國家非常重視重大突發(fā)事件及自然災(zāi)害下的區(qū)域醫(yī)療救援,美國、德國、日本等國家均已建立了覆蓋全國的突發(fā)事件醫(yī)療救援區(qū)域中心。構(gòu)建起了一整套具有良好緊急醫(yī)學(xué)救援裝備的體系和機制,并能在突發(fā)事件發(fā)生時高效的利用。
2.1 美國災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[3]
美國國家救援體系是以《國家緊急反應(yīng)框架》為基本指南,國家災(zāi)難醫(yī)療救援系統(tǒng)(National Disaster Medical System,NDMS)作為主體,包含了國家健康及人類服務(wù)部、聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署、國防部和退伍事務(wù)部四大聯(lián)邦機構(gòu)?!?·11事件”以后,美國國家級緊急醫(yī)學(xué)救援體系才得到實質(zhì)性的重視和推動,最終對NDMS進行了兩次大的調(diào)整,形成了現(xiàn)在高效運行的國家災(zāi)難醫(yī)療救援系統(tǒng)運行機制。美國目前擁有55支國家災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊伍,總計逾7000人。
NDMS統(tǒng)籌管理美國緊急醫(yī)療救援,主要負(fù)責(zé)對大型災(zāi)害的預(yù)防、監(jiān)測、響應(yīng)、救援和恢復(fù)工作。形成了災(zāi)難緊急信息系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)模型,集中處理信息系統(tǒng)資源更新,資源共享,同時對整個緊急醫(yī)學(xué)救援做出決策及技術(shù)支持。
NDMS應(yīng)用最廣泛的有以下三個系統(tǒng):聯(lián)邦緊急管理信息系統(tǒng),主要用來緊急管理過程中的計劃、協(xié)調(diào)、響應(yīng)、培訓(xùn)和演習(xí)事務(wù);網(wǎng)絡(luò)緊急管理系統(tǒng),主要用于城市開展事故管理、緊急指揮調(diào)度、資源調(diào)度及文檔管理;災(zāi)害損失評估系統(tǒng),主要用于預(yù)測地震可能造成的損失以及應(yīng)采取的緊急措施,以便在備災(zāi)和防災(zāi)過程中,通過加強對建筑物管理,來保障在災(zāi)難發(fā)生時減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。
2.2 德國災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[4]
德國十分重視國家緊急醫(yī)療救援,法律制度完善,出臺了多部有關(guān)緊急醫(yī)療救援的法律法規(guī)。德國頒布各種法律明確國家實行屬地管理,州政府負(fù)責(zé)在和平時期向公民提供緊急醫(yī)學(xué)救援,聯(lián)邦州負(fù)責(zé)推動議會立法、建設(shè)消防與救援力量、集中緊急培訓(xùn)、統(tǒng)一救援行動、指揮與協(xié)調(diào)災(zāi)難救援等。而德國政府僅在災(zāi)難超出聯(lián)邦州能力范圍、聯(lián)邦州請求救援的情況下才會提供緊急協(xié)調(diào)和災(zāi)難救助。
從橫向結(jié)構(gòu)來看,目前參與緊急醫(yī)學(xué)救援的隊伍涵蓋了消防中心、警察局、刑事調(diào)查局、技術(shù)救援協(xié)會、ADA(德國汽車俱樂部)、事故醫(yī)院以及各種志愿者救援組織等。從縱向結(jié)構(gòu)來看,全德有一個最高指揮系統(tǒng),災(zāi)難救援工作由聯(lián)邦德國內(nèi)政部統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)。其次,聯(lián)邦政府設(shè)有16個州,都設(shè)有緊急醫(yī)療救援體系。在聯(lián)邦州以下地方層面上,27個行政區(qū)政府和行政專區(qū)、300個縣、110個非管轄市對公民保護承擔(dān)完全責(zé)任。并且建立了良好的信息傳遞系統(tǒng),使緊急救援的管理和決策快速而有效。
2.3 日本災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[5]
日本的緊急醫(yī)療救援體系是以國家級災(zāi)害醫(yī)療中心為核心,以全國47個都道府縣600余家災(zāi)害指定醫(yī)院為緊急救治的主體醫(yī)院,其余公立醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院和私立醫(yī)院等作為有機補充,
日本東京府立川市建立了國家級災(zāi)害醫(yī)療中心,這也是日本災(zāi)害醫(yī)療救助隊(DMAT)的管理本部,平時是地區(qū)的骨干醫(yī)院,在戰(zhàn)時作為災(zāi)害醫(yī)療的數(shù)據(jù)傳輸與指揮中心,一旦災(zāi)害發(fā)生,還承擔(dān)災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援指揮決策功能。國家災(zāi)害醫(yī)療中心同時承擔(dān)對全國緊急醫(yī)學(xué)救援人員的專業(yè)培訓(xùn)職能,合格醫(yī)務(wù)人員就成為DMAT認(rèn)證成員,一旦災(zāi)害發(fā)生,災(zāi)害急救便開始響應(yīng),受過認(rèn)證的DMAT成員組成災(zāi)害急救醫(yī)療小組迅速奔赴現(xiàn)場,開展救援工作。
同時,日本建立了大范圍災(zāi)害急救醫(yī)療信息系統(tǒng)(EMIS),網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國所有災(zāi)害指定醫(yī)院,災(zāi)害醫(yī)院中心可通過EMIS系統(tǒng)來確定各地醫(yī)療機構(gòu)受災(zāi)情況。另外,日本還充分利用民間力量與各種社團組織參與災(zāi)害事故緊急醫(yī)學(xué)救援。譬如,日本醫(yī)師會救援醫(yī)療組(JMAT)。日本通過DMAT、EMIS與JMAT有機結(jié)合,使緊急救援的管理和決策快速而有效。
總體上,發(fā)達國家緊急醫(yī)學(xué)救援起步較早,有健全的法律、制度,較為完善的信息化系統(tǒng),由專門的機構(gòu)負(fù)責(zé)緊急醫(yī)學(xué)救援,并在各地建立起緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)點,具有響應(yīng)速度快、救災(zāi)效率高等特點,也為我國緊急醫(yī)學(xué)救援提供了許多值得借鑒的思路。然而,各國緊急醫(yī)學(xué)救援體系建立的基礎(chǔ)、國情、災(zāi)害特點各不一樣,緊急醫(yī)學(xué)救援體系也不完全相同。因此,我國必須建立一套適合我國國情的緊急醫(yī)學(xué)救援體系。
我國的緊急醫(yī)學(xué)救援體系起步較晚,2003年非典之后國家才開始重視緊急醫(yī)學(xué)救援體系,特別是汶川地震、蘆山地震、玉樹地震后,緊急醫(yī)學(xué)救援工作受到中央高度關(guān)注,在國際減災(zāi)十年委員會的倡議下,我國開始積極開展防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)工作[6]。對區(qū)域內(nèi)的緊急救援資源進行統(tǒng)一優(yōu)化配置,建立一個適合我國國情又具有地方特色的區(qū)域性立體緊急醫(yī)學(xué)救援體系(圖1),以完善現(xiàn)有突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系。我國緊急救援體系大體上借鑒了大多數(shù)發(fā)達國家先進思路,設(shè)置了專門的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),并在各地成立救援網(wǎng)點。綜合我國的災(zāi)害特點及國情,我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系主要由三部分構(gòu)成,一是救援指揮中心層面,包含了領(lǐng)隊及副領(lǐng)隊,領(lǐng)隊主要由國家衛(wèi)生計生委或省衛(wèi)生計生部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,副領(lǐng)隊由主要醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任;二是緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場,主要由救援人員、后勤保障、藥械物品、臨時車載式移動醫(yī)院或者帳篷醫(yī)院等組成,負(fù)責(zé)生命支持類救治和初步診斷治療;三是高效的信息化平臺及大量的后方醫(yī)療機構(gòu),緊急救援中心通過信息化平臺科學(xué)有效的決策,同時將病情嚴(yán)重的傷員轉(zhuǎn)入后方醫(yī)療機構(gòu)進行更有效的治療及康復(fù)。
圖1 緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)
3.1 國內(nèi)災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗
2011年底國家(四川)緊急醫(yī)學(xué)救援成立,四川省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)承建和管理,是一支綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援隊。由醫(yī)療、醫(yī)技、護理等40名醫(yī)療專業(yè)人員組成,種類涉及危重癥醫(yī)學(xué)、外科、麻醉、內(nèi)科和心理醫(yī)生等,該隊伍還擁有32名后勤人員,包括后勤、記者、翻譯等。設(shè)備包括用于轉(zhuǎn)運的負(fù)壓型救護車、監(jiān)護型救護車、手術(shù)車、放射車、ICU車等。
國家(四川)緊急醫(yī)學(xué)救援隊是全國唯一能夠在海拔3500米安營扎寨、海拔4000米高原緊急施救的緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。國家(四川)緊急醫(yī)學(xué)救援隊曾參加過2008年“5·12”汶川特大地震、玉樹地震、蘆山地震等多次抗震醫(yī)療救援行動。
3.1.1 汶川特大地震救援經(jīng)驗
2008年5月12日汶川特大地震災(zāi)難發(fā)生以后,緊急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備過程復(fù)雜、救援困難、醫(yī)療物資難以保證,面對諸多困難,緊急醫(yī)療救援隊充分利用通訊設(shè)備,信息平臺,組建了一支緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍,該隊伍包含了指揮中心、決策平臺、車載移動式醫(yī)療平臺(圖2)、救護車、后方醫(yī)院等,通過信息平臺協(xié)同工作,發(fā)揮車載式移動醫(yī)院的最大功效。
多支醫(yī)療隊伍緊急進入災(zāi)區(qū)展開救援,其中四川省人民醫(yī)院派出多輛救援車、救援人員、救援物資,在災(zāi)區(qū)迅速搭建起車載式移動平臺(圖2),該平臺包含了檢查車、監(jiān)護車、手術(shù)車、后勤車等,能夠有效收治病人進行初級治療,并將危重病人迅速轉(zhuǎn)出。
以車載式移動平臺為基礎(chǔ),展開救援至2008年8月12日,四川省內(nèi)各醫(yī)院共收治傷病員455093人,其中累計住院83385人,累計重傷15461人,院內(nèi)死亡2483人,共向全國20個省市轉(zhuǎn)運傷員10015人次。汶川地震救援工作為以后形成完整的救援體系打下了一定基礎(chǔ),并提出了一系列新的思考和方法。
此次緊急醫(yī)學(xué)救援暴露出我國救援力量的嚴(yán)重滯后,救援隊伍技術(shù)力量和裝備嚴(yán)重不足,現(xiàn)場適應(yīng)、生存能力不夠,空中救援落后,藥材器械嚴(yán)重不足,保障機制不完善等,同時,各省市,各部門的溝通協(xié)調(diào)滯后,不能很好的協(xié)調(diào)聯(lián)動。
3.1.2 玉樹地震救援經(jīng)驗
2010年4月14日青海省玉樹藏族自治州玉樹縣發(fā)生7.1級地震,約90%的房屋倒塌,導(dǎo)致大量人員傷亡,四川省是毗鄰最近的省份,具備“5·12”汶川特大地震緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗,四川省衛(wèi)計委派出多支救援隊伍,第一時間抵達災(zāi)區(qū),即刻開展醫(yī)療救治。
圖2 車載式移動醫(yī)療平臺
本次玉樹地震緊急醫(yī)療救援隊包含甘孜石渠縣、甘孜州、四川省醫(yī)療隊及阿壩州等10余支醫(yī)療救援隊,由急診急救、藏醫(yī)、外科、重癥醫(yī)療、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、麻醉科、心理治療、檢驗師等醫(yī)務(wù)人員和后勤人員組成,同時攜帶大量的醫(yī)學(xué)裝備和藥品物品,派出596名救援人員,123輛救援車及100多噸救援物資等。
“黃金72小時”之內(nèi),四川救援隊累計救治傷病員4013人,開展手術(shù)2305人次,救治危重傷員876人次,同時開展高原反應(yīng)巡診,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高原反應(yīng)25人,肺水腫、腦水腫患者7人,均及時有效治療。
總結(jié)汶川地震救援模式基礎(chǔ)上,依據(jù)分級救治模式實施救治傷員和醫(yī)療救治力量合理調(diào)配。現(xiàn)場自救、互救、搜救及醫(yī)療隊現(xiàn)場救治作為一級救治,即初級生命支持。醫(yī)療救援隊設(shè)置救治點、帳篷醫(yī)院、移動醫(yī)院則是緊急醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵環(huán)節(jié),即二級救治。最后通過空中轉(zhuǎn)運至三級救治醫(yī)療機構(gòu)進行救治及康復(fù)。玉樹地震緊急救援進一步豐富了我國緊急救援方式。
3.1.3 蘆山地震救援經(jīng)驗
2013年4月20日,蘆山地震發(fā)生以后,四川省人民醫(yī)院迅速派遣緊急醫(yī)療救援隊奔赴災(zāi)區(qū)展開醫(yī)療救助工作,并在災(zāi)區(qū)快速搭建起“車載式移動醫(yī)院”,該平臺具備消毒清洗、檢查診斷、清創(chuàng)手術(shù)、重癥監(jiān)護、移送病情穩(wěn)定傷員就近醫(yī)療等特點。同時,車載式移動醫(yī)院具備多種先進的緊急醫(yī)療救援裝備和藥品,比如移動DR,心電圖機、除顫儀、呼吸機、注射泵、小型氣墊船、月球燈,自帶發(fā)電裝備等?!败囕d式移動醫(yī)院”是蘆山地震中緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)中的一個亮點,通過這個平臺有效地將不同病人分診、轉(zhuǎn)診。
震后還承擔(dān)起緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)、演練的任務(wù)。大型自然災(zāi)害發(fā)生后,可以根據(jù)衛(wèi)計委指示迅速組建救援隊伍、裝配救援裝備、實施救援任務(wù)。同時形成一個以院領(lǐng)導(dǎo)為指揮中心的緊急醫(yī)學(xué)救援體系,各科室專家組成緊急救援系統(tǒng)的車載式移動醫(yī)院體系,救護車運輸體系,協(xié)同集團醫(yī)院及周邊醫(yī)院共同救治。
4.1 汶川地震國際救援經(jīng)驗
2008年5月12日汶川特大地震發(fā)生后,最早有4支外國救援隊進入災(zāi)區(qū)開展救援行動,他們分別是俄羅斯、韓國、新加坡、日本的救援隊,都具有豐富的地震救援經(jīng)驗。
汶川大地震期間,總共有11只境外醫(yī)療隊到達救援地點進行援助,這些醫(yī)療隊伍人員結(jié)構(gòu)涵蓋了20個專業(yè),包括外科、骨科、內(nèi)科、急救、ICU、婦科、兒科、全科、心理、耳鼻喉、麻醉、檢驗、放射、護理、康復(fù)、工程師等各專業(yè)專家,11支境外醫(yī)療隊共304人,醫(yī)療隊中醫(yī)務(wù)人員超過了三分之二,其中醫(yī)生為127人,占41.78%;護士為76人,占25.00%;技術(shù)人員28人,占9.21%。其余為行政后勤人員73人,占24.01%。進駐災(zāi)區(qū)以后,國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)也給與了足夠的后勤支持,保證各醫(yī)療隊伍順利開展醫(yī)療救治。
2008年5月20 至6月18日止,境外醫(yī)療隊共診治傷病員24587人次,手術(shù)594臺次,護理3186人次,會診和病案討論812次,心理咨詢305人次。并與國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)72期。11支境外醫(yī)療隊累計救援136天,平均每天救治傷病員181人,平均每人救治傷病員81人,為四川地震救援做出了巨大貢獻,取得了優(yōu)異的成績。境外醫(yī)療隊根據(jù)各國各地區(qū)的特長和裝備,針對抗震醫(yī)療救治的具體情況,采取了不同的工作模式,嚴(yán)格按照科學(xué)的、規(guī)范的工作流程開展醫(yī)療救治,效率高、效果好[7]。境外救援醫(yī)療隊在抗震救援中不僅救治了大批地震傷病員,還帶來了先進的管理方法和醫(yī)療技術(shù),培訓(xùn)了一大批緊急醫(yī)療技術(shù)人員,使我省對災(zāi)害醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和技術(shù)水平上了一個新臺階。
各境外醫(yī)療隊技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富、裝備精良、實力雄厚,在汶川地震醫(yī)療救援中發(fā)揮了積極的作用,也為我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)帶來了新的方法,特別是為我國緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍參加國際救援提供了許多值得借鑒的寶貴經(jīng)驗。
4.2 尼泊爾地震跨國緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗
2015年4月25日,尼泊爾(北緯28.2度,東經(jīng)84.7度)發(fā)生8.1級地震,震源深度20千米,余震31次,地震造成大量人員傷亡。地震發(fā)生后,中國政府派出多支緊急醫(yī)學(xué)救援隊趕赴災(zāi)區(qū)實施救援。其中國家(四川)緊急醫(yī)學(xué)救援隊派出58人的隊伍,為首支中國政府派出的醫(yī)療救援隊,是由急診內(nèi)科、外科、ICU、骨科、麻醉、放射、藥學(xué)、B超等專業(yè)人員構(gòu)成的。他們是來自國家衛(wèi)生計生委及四川省衛(wèi)生計生委 6 人、四川省人民醫(yī)院35人、四川大學(xué)華西醫(yī)院9人、四川省疾病預(yù)防控制中心5人、其他隨行人員3人。按照國家救援隊和衛(wèi)計委指示, 8小時內(nèi)完成了價值480余萬元、12.3 噸救援物資的準(zhǔn)備工作。救援隊到達指定醫(yī)療隊駐地后,迅速組建起“帳篷醫(yī)院”,該醫(yī)院劃分三個區(qū)域,即:檢傷診療區(qū)、住院觀察區(qū)(設(shè)置40至50張床位)和生活后勤保障區(qū)。此次救援過程中,國家(四川)緊急醫(yī)學(xué)救援隊攜帶的移動DR是尼泊爾地震救援中唯一的數(shù)字影像設(shè)備,發(fā)揮了巨大的作用。
醫(yī)療隊在尼泊爾緊急醫(yī)學(xué)救援總計13天,累計救治傷病員694人(其中重傷117人、輕傷577人),開展巡診2604人次,發(fā)放藥品468人份,完成各類檢查7200多項,開展手術(shù)操作284臺次[8],是在尼泊爾地震災(zāi)區(qū)開展國際救援時間早、規(guī)模大、設(shè)備先進的國際醫(yī)療隊,向全世界展現(xiàn)了國際醫(yī)療緊急救援中的中國力量。
面對地震等大型自然災(zāi)害,跨國緊急醫(yī)學(xué)救援體系將會越來越重要,同時也要求我國更加注重國際醫(yī)療救助的培訓(xùn)及演練。
面對特大地震災(zāi)難,國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援體系各有異同。我國緊急醫(yī)療救援隊在汶川、玉樹、蘆山地震期間積累了很多寶貴的救援經(jīng)驗,并在尼泊爾國際救援期間發(fā)揮了巨大作用,搭建了國際友好橋梁。深刻認(rèn)識到災(zāi)難發(fā)生前必須做好充足的準(zhǔn)備和對策,首先是緊急醫(yī)療救援隊伍的專業(yè)化培訓(xùn)和演練,其次是緊急救援物資、設(shè)備、藥械和后勤保障等,同時還需要注重緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍在極端條件下的自我生存及緊急救援訓(xùn)練。
面對大型自然災(zāi)害的全程救治模式,緊急醫(yī)學(xué)救援體系的構(gòu)建涵蓋了國家緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)、跨國緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)等。緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)具有系統(tǒng)化、集成化、信息化、車載移動化和全程決策平臺。和平時期需要加強民眾宣傳,提高群眾緊急醫(yī)學(xué)互助救援意識和救援水平。我國在緊急醫(yī)學(xué)救援方面有很好的基礎(chǔ),進一步完善國內(nèi)緊急醫(yī)學(xué)救援體系和加強對普通百姓實行緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)是進一步研究和探討的課題。
作者單位:四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部
[1]劉傳正.重大突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害緊急處置的基本問題[J].自然災(zāi)害學(xué)報,2006,15(3):24-30.
[2]Guojun Ji,Caihong Zhu.A study on emergency supply chain and risk based on urgent relief service in disasters[J].Systems Engineering Procedia,2012,5(4): 313-325.
[3]李吉偉等.中美災(zāi)害緊急救援指揮體系探析[J].武警學(xué)院學(xué)報.2007, 23 (6):12-14.
[4]高虹.學(xué)習(xí)考察德國緊急救援緊急管理體系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2005, 26(7): 77-78.
[5]曹東林,田軍章,李觀明等.日本緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)的基本做法和理念[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2013,13(3):137-140.
[6]陳竺,沈驥,康均行,石應(yīng)康,李幼平,李元峰.特大地震緊急醫(yī)學(xué)救援:來自汶川的經(jīng)驗[J] 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4): 383-392
[7]江紅,代小舟.汶川大地震境外醫(yī)療隊救援模式及流程分[J],中國循證醫(yī)學(xué)雜志.2009,06 (6): 614-619.
[8]胡衛(wèi)建,鄧紹平,曾俊,陳康,曾霞.中國政府醫(yī)療隊赴尼泊爾地震醫(yī)學(xué)救援的實踐與思考[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,9(9):2095-6274.