呂傳彬

在阿爾卑斯山北麓的德國(guó)，每當(dāng)春夏之際便襲來(lái)一股焚風(fēng)。當(dāng)?shù)刂泻?lái)的潮濕氣流向北越過阿爾卑斯山時(shí)，空氣中的水汽凝結(jié)并降落在山的迎風(fēng)坡（南坡）；越山后的氣流在沿背風(fēng)坡（北坡）下降的過程中增熱升溫，到達(dá)平原時(shí)會(huì)變得又干又熱，形成一股焚風(fēng)熱浪，引起當(dāng)?shù)卦S多居民昏眩、頭疼、血壓升高、心臟病復(fù)發(fā)以及各種過敏反應(yīng)。在美國(guó)，紐約、芝加哥和辛辛那提三大城市的自然人口死亡率在1月或2月最高；8月或9月最低。這就是我們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到的“人與天地相應(yīng)”。醫(yī)學(xué)氣象學(xué)家則認(rèn)為，大氣環(huán)境對(duì)人體的作用和影響是有規(guī)律的，想探討這些規(guī)律，以避免對(duì)人體健康有害的氣象條件，利用有利的或人工的氣象條件來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病。他們發(fā)現(xiàn)某些疾病的發(fā)生和惡化與天氣變化及氣象因素有關(guān)，就把這些病稱為“氣象病”。

感冒 1933年在德國(guó)發(fā)生的一次流感使人初次認(rèn)識(shí)到在不同氣團(tuán)的交替影響下流感發(fā)病率會(huì)驟增。日本科學(xué)家對(duì)福岡市感冒發(fā)病率與低氣壓影響的關(guān)系曾做了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)病人數(shù)在鋒面（冷暖氣團(tuán)的交界面，一般分為冷鋒與暖鋒；下半年冷鋒活動(dòng)頻繁）過境的前后一日增加。研究者發(fā)現(xiàn)，氣溫和濕度下降使鼻黏膜干燥，此時(shí)上呼吸道對(duì)感冒病毒的抵抗力較之溫濕正常時(shí)大大降低。

肺炎 季節(jié)變換、氣象因子的日變化和鋒面通過均會(huì)對(duì)肺機(jī)能造成影響。當(dāng)氣壓急劇下降和冷鋒過境時(shí)，氣溫的驟降使肺炎的發(fā)病率和死亡人數(shù)急劇增加。

研究者注意到，每當(dāng)鋒面經(jīng)過的前兩日，肺的呼吸量、氧氣消耗量、CO2排出量都達(dá)到最高值，在鋒面經(jīng)過之后降到最低值。氧氣當(dāng)量以鋒面通過前兩天達(dá)到最大，通過后兩天最小。上述變化在人處于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)是一致的。

支氣管哮喘 日本的氣象醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，秋冬季高氣壓天氣形勢(shì)下哮喘發(fā)作明顯增加。當(dāng)高氣壓過后，從陸上吹來(lái)冬季季風(fēng)，哮喘發(fā)作就急速減少。這是因?yàn)檫@種季節(jié)移動(dòng)性高壓自西而東接近日本時(shí)，在低空往往產(chǎn)生較深厚的逆溫層（氣溫隨高度增加而升高的層次）。在逆溫層條件下，大氣處于無(wú)風(fēng)狀態(tài)，空氣的上下對(duì)流也被抑制；此時(shí)引起哮喘病的吸收性變應(yīng)原塵埃、真菌、花粉、孢子和工業(yè)煙霧等在空中因滯積而變得密度很大，是誘發(fā)此病的“禍根”。當(dāng)移動(dòng)性高壓東移后，風(fēng)力逐漸加強(qiáng)，上述物質(zhì)被稀釋，誘發(fā)哮喘的環(huán)境因素也不存在了。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)痛和瘢痕痛、四肢切斷端瘢痕痛、神經(jīng)痛、慢性炎癥的復(fù)發(fā)性陣疼等隨天氣條件的變化特別顯著，醫(yī)學(xué)氣象學(xué)稱之為“天氣痛”。

75%以上的關(guān)節(jié)炎患者對(duì)天氣變化敏感。由于這些患者一般都有長(zhǎng)期在低溫、高溫等惡劣環(huán)境和野外工作的經(jīng)歷。因此，對(duì)于風(fēng)濕性病人的護(hù)理要特別注意保溫和降濕。

研究者還發(fā)現(xiàn)，天氣系統(tǒng)的變化是導(dǎo)致疼痛的“禍?zhǔn)住?。?dāng)?shù)拖藜颁h面移近時(shí)，疼痛逐漸加強(qiáng)，反之，疼痛便迅速減輕。又如，在梅雨靜止鋒、暴雨區(qū)或臺(tái)風(fēng)等出現(xiàn)的前夕，癥狀便開始惡化。

有人曾從顯微鏡中觀察到，當(dāng)“天氣痛”發(fā)生時(shí)，毛細(xì)血管有淤血或血流不暢、遲緩現(xiàn)象；炎癥性關(guān)節(jié)的組織功能紊亂，組織浮腫加重；關(guān)節(jié)中滑液的黏度增加；疼痛和關(guān)節(jié)腫脹隨之發(fā)生。

肺結(jié)核 很早就有人注意并探討咯血、肺結(jié)核的死亡與氣象的關(guān)系。日本氣象醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，變化頻繁、尤其是有鋒面通過的天氣咯血癥高發(fā)；冷鋒過境的前一天，咯血增加并在過境的當(dāng)天達(dá)到高峰。咯血和血痰在高氣壓下增多，在低氣壓下減少。

人體的各部分在氣壓驟變和鋒面經(jīng)過時(shí)會(huì)發(fā)生異常感應(yīng)，德國(guó)科學(xué)家稱此為“應(yīng)力”。這種應(yīng)力是對(duì)結(jié)核病灶有直接剌激的因子。此時(shí)，病人血沉加快，咯血和血痰頻頻發(fā)生。在鋒面經(jīng)過前的15～20個(gè)小時(shí)和經(jīng)過后的7個(gè)小時(shí)以內(nèi)，結(jié)核病人的死亡人數(shù)常出現(xiàn)一個(gè)高峰。

高血壓與腦溢血 高血壓患者因腦溢血死亡易高發(fā)于冬季，特別是在l～2月；死亡時(shí)間在每天高溫低壓的15～18時(shí)居多。

通常，在溫度與氣壓兩個(gè)氣象要素中，血壓受氣溫的影響更為顯著。通過寒冷升壓和皮膚降溫反應(yīng)試驗(yàn)，揭示出健康人與高血壓患者在受到同樣寒冷刺激時(shí)所引起的反應(yīng)有明顯差異。

冠狀動(dòng)脈疾患（狹心癥、心肌梗塞等） 日本學(xué)者的研究結(jié)果表明，包括冠狀動(dòng)脈瘤在內(nèi)的動(dòng)脈硬化性心臟病的死亡人數(shù)在12月到次年1月達(dá)到高峰；隨春季至秋季趨于減少，8～9月為最低，呈現(xiàn)出明顯的月際變化。這與中風(fēng)死亡人數(shù)的曲線相似。

其次，通過對(duì)鋒面過境和臺(tái)風(fēng)影響時(shí)氣壓下降與死亡人數(shù)相關(guān)性的分析，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病患者的死亡在很大程度上受到冷鋒和臺(tái)風(fēng)低氣壓的影響。分析結(jié)果是，在鋒面活動(dòng)最頻繁的冬季（10～次年2月），以鋒面過境前1日到過境當(dāng)日的死亡數(shù)最高；從春到秋（4～9月）則在鋒面通過的當(dāng)日死亡人數(shù)出現(xiàn)峰值；臺(tái)風(fēng)低壓系統(tǒng)影響的當(dāng)天，死亡人數(shù)曲線隨氣壓變化曲線下降到最低值而達(dá)到高峰。

病理學(xué)家認(rèn)為，上述氣象條件的劇變產(chǎn)生的物理應(yīng)力使人體植物神經(jīng)功能紊亂，增加了毛細(xì)血管及其周圍小動(dòng)脈的阻力，從而誘發(fā)心肌梗塞或因驟寒使血液黏度升高，縮短了凝血時(shí)間，導(dǎo)致腦血栓發(fā)作。

總之，上述各癥的誘發(fā)、惡化以及病人的死亡，除了與氣象因素密切相關(guān)以外，還與患者的職業(yè)、飲食、嗜好以及情緒等有關(guān)，但究竟主導(dǎo)因素是一個(gè)，還有待做更進(jìn)一步的探索。