姚溧

秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)的時候，特別是在低齡兒童中，而哮喘類疾病是其中最常見的。哮喘起病急，有時候在上呼吸道感染之后發(fā)作，有時甚至沒有什么預(yù)兆。發(fā)作時氣喘氣急、氣憋胸悶、不能平躺，等等。而治療后，雖然能很快平喘，但常反復(fù)地發(fā)作，影響孩子日常的生活、學習。

冬季是哮喘的高發(fā)季節(jié)

冬季特殊的氣溫、環(huán)境和兒童相對免疫力不足或過敏性體質(zhì)，是造成兒童哮喘在冬季高發(fā)的主要因素。秋冬季節(jié)，氣溫下降，空氣干燥，如果室內(nèi)環(huán)境密閉，病毒等微生物極易滋生和繁殖，使得感染容易發(fā)生；同時，空氣中污染微粒增加，過敏成分顯著增多。兒童對環(huán)境溫度、濕度等改變比較敏感，而過敏因素對兒童呼吸道的刺激加大，所以冬季往往是兒童哮喘性疾病高發(fā)的時間。

兒童哮喘基本知識

兒童時期喘息疾病多發(fā)，家長并不能完全區(qū)分喘息和哮喘的不同，對有氣喘氣急的病情往往統(tǒng)稱“哮喘”，而有些時候哮喘的主要表現(xiàn)也并不是氣喘。在治療上，各種喘息的疾病雖然相似，但也不完全相同。所以對家長來說，了解兒童哮喘和喘息類疾病的相關(guān)知識，有助于更好地幫助孩子治療、緩解病情。

在現(xiàn)代醫(yī)學分類中，兒童哮喘按年齡區(qū)分不同情況。大于6歲的兒童哮喘的診斷和成人基本一致，并不困難；而小于6歲兒童年齡小、體質(zhì)弱、適應(yīng)能力差，哮喘診斷相對困難。

6歲以下兒童常有各種喘息類疾病，在醫(yī)學上按照表現(xiàn)分為3種類型

早期一過性喘息

常見原因是早產(chǎn)兒或者孩子出生早期受油煙、煙霧等影響，導致肺發(fā)育延遲。年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟，大多數(shù)此類兒童在3歲內(nèi)喘息逐漸消失。

早期起病的持續(xù)性喘息

主要是與呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，如果無過敏性因素（比如過敏性體質(zhì)）或家族史的話，喘息癥狀一般延續(xù)至學齡期為止，個別可能至更大年齡仍有喘息。

遲發(fā)性喘息/哮喘

和過敏性因素密切相關(guān)，常有濕疹或過敏性鼻炎等相關(guān)病史，喘息癥狀持續(xù)至成人期。

通過上面的描述，我們可以發(fā)現(xiàn)，只有第三類遲發(fā)性喘息/哮喘才符合真正哮喘的定義。但是6歲以下兒童各種喘息疾病多見，各種表現(xiàn)、癥狀往往摻雜在一起，臨床中很難完全區(qū)分這三類喘息。

6歲以下孩子患哮喘的可能性

●反復(fù)發(fā)作的喘息：大于每月1次的發(fā)作頻率。

●活動誘發(fā)的喘息：比如跑步后誘發(fā)咳嗽、喘息。

●非病毒感染導致的夜間咳喘癥狀：與呼吸道病毒感染無關(guān)的夜間喘息、咳嗽等表現(xiàn)。

●喘息發(fā)作持續(xù)到3歲以上。

●喘息發(fā)作伴有明確的過敏性體質(zhì)或相關(guān)家族史。

如果家長發(fā)現(xiàn)有上述幾個癥狀，應(yīng)該引起足夠的重視，對孩子的疾病進行積極的干預(yù)和治療，逐步減輕哮喘發(fā)作的頻率，減緩發(fā)作的程度。

預(yù)防孩子哮喘反復(fù)發(fā)作的4條措施

對兒童哮喘來說，預(yù)防的意義大于治療。而預(yù)防重在平時。有些家長常在孩子發(fā)作的時候積極治療，病情緩解后，又不重視預(yù)防，沒有正規(guī)化治療，往往導致哮喘反復(fù)發(fā)作。

積極正規(guī)化治療

兒童哮喘的首選治療就是霧化治療，在哮喘緩解期也要按正規(guī)療程治療，才能緩解哮喘的頻繁復(fù)發(fā)。特別是哮喘緩解期，家長不要隨意撤藥、減藥量，更改治療方案等，造成哮喘治療過程的遷延或者哮喘急性發(fā)作。如果有哮喘急性發(fā)作，家長應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診。

盡量避免冷空氣直接吸入。

寒潮來襲時，應(yīng)減少室外劇烈的體育活動；室內(nèi)外溫差大時，注意不要讓哮喘兒童突然從溫暖的房間走到寒冷的室外，以避免溫差變化導致哮喘兒童不能適應(yīng)。外出前要充分地做好防護措施，注意保暖；可戴口罩，特別是霧霾天更需注意戶外活動量和自我防護。

預(yù)防呼吸道感染。

兒童哮喘很大的一個誘因就是呼吸道感染，在感冒或流感的高發(fā)季節(jié)，最好不要帶哮喘兒童到人員密集及密閉的地方去，如超市、影院等；應(yīng)盡量避免與感冒病人接觸；注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗臉、洗手，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)避開他人。

秋冬季節(jié)空氣干燥，空氣中顆粒物較多，容易存在更多的致敏物，常見的過敏源有冷空氣、屋塵、螨、動物皮屑、煙霧、病毒等微生物，以及某些動物類（如蝦、蟹、貝類、蛋、牛奶等）或堅果類（如核桃、花生、開心果等）食品等。哮喘兒童可以篩查相應(yīng)的過敏源，然后盡量避免接觸、吸入或食入。室內(nèi)最好不要鋪地毯，哮喘兒童要盡量避免接觸毛絨玩具，家中應(yīng)避免灰塵揚起，減少螨蟲在空中散播的機會；預(yù)防哮喘兒童被動吸煙；不飼養(yǎng)寵物和在室內(nèi)種植花草；盡量避免哮喘兒童接觸到家用噴霧劑、油漆等化學物品。

適當鍛煉

雖然冬季寒冷，哮喘兒童運動相對偏少，但是仍應(yīng)該按照兒童的情況，設(shè)定相應(yīng)的活動。哮喘頻繁發(fā)作的兒童可以在緩解期，在室內(nèi)或天氣晴好的情況下，到戶外進行低運動量的活動，如慢走、做操等；哮喘能穩(wěn)定控制的兒童，可以考慮適當增加活動量，按照醫(yī)學檢查或平時體力情況來具體設(shè)定；哮喘穩(wěn)定的兒童可以考慮從夏季開始逐漸適應(yīng)冷水洗臉、洗手等冷刺激訓練，以增強體質(zhì)，提高冷適應(yīng)能力。