周舒暢，王玉錦，胡瓊潔，向敏，張新平，康詩超，夏黎明

RSNA2016胸部影像學(xué)

周舒暢，王玉錦，胡瓊潔，向敏，張新平，康詩超，夏黎明

2016年RSNA年會胸部疾病研究熱點(diǎn)較去年有所轉(zhuǎn)移，更多的重心和關(guān)注點(diǎn)放在了影像組學(xué)、胸部功能成像、胸部放射性治療、間質(zhì)性肺疾病這4個方面，去年研究重點(diǎn)中的肺結(jié)節(jié)篩查仍處重要地位，而肺結(jié)節(jié)診斷、胸部雙能CT、肺氣腫及COPD和低劑量研究等內(nèi)容則相對去年較少，胸部影像研究中各種新技術(shù)的應(yīng)用使得這一學(xué)科的發(fā)展日新月異。

影像組學(xué)；功能成像；間質(zhì)性肺疾病；肺結(jié)節(jié)；雙能CT；低劑量

2016年RSNA的會議主題是“Beyond Imaging”，可以理解為“超越影像”，即在影像學(xué)研究及實(shí)踐中利用大數(shù)據(jù)分析、深度學(xué)習(xí)、人工智能(AI)、計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)、云影像及影像組學(xué)等新技術(shù)為臨床提供更多的信息，關(guān)于胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展具體綜述如下。

肺結(jié)節(jié)篩查

Charles S等探討了基于結(jié)節(jié)和患者特征的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，在國家肺篩查試驗(yàn)(NLST)的一個子集中評估結(jié)節(jié)惡性的可能性。NLST中結(jié)節(jié)特征和良惡性結(jié)節(jié)的患者屬性采用McWilliams等提出的溫哥華模型進(jìn)行結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算。在NLST和溫哥華模型之間比較患者群體和它們的結(jié)節(jié)特征?；陲L(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，使用NLST數(shù)據(jù)集測試多個閾值以區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)。使用優(yōu)化的閾值來確定陽性和陰性預(yù)測值，發(fā)現(xiàn)NLST數(shù)據(jù)應(yīng)用于溫哥華風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算產(chǎn)生了更好的鑒別診斷結(jié)果。因此，他推薦使用溫哥華風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算方法作為區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)的模型。Wan YL等對使用低劑量CT(LDCT)對高風(fēng)險(xiǎn)非吸煙者進(jìn)行肺癌篩查，這項(xiàng)全國性和多中心研究中共納入4498例受試者，均為非吸煙或輕度吸煙史(<10包/年，已戒煙>15年)，并具有以下風(fēng)險(xiǎn)因素之一：肺癌家族史；環(huán)境吸煙暴露；結(jié)核/COPD病史；烹飪指數(shù)≥110，烹飪而不使用抽油煙機(jī)。本組結(jié)果顯示在高風(fēng)險(xiǎn)非吸煙者中肺癌的檢出率與國家肺篩查試驗(yàn)中高風(fēng)險(xiǎn)吸煙組相當(dāng)。

Lung-RADS分級4X提高了對固有結(jié)節(jié)中惡性腫瘤的預(yù)測。如果結(jié)節(jié)中腫瘤的惡性程度被認(rèn)為更可疑，肺部RADS 4X類允許放射科醫(yī)師將Lung-RADS 3、4A和4B類結(jié)節(jié)升級為更高風(fēng)險(xiǎn)組，以加強(qiáng)臨床上對結(jié)節(jié)的后續(xù)干預(yù)。Chung K等回顧性分析了國家肺篩查試驗(yàn)(NLST)隊(duì)列中RADS 3、4A、4B和4X類亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)(SSN)的惡性腫瘤概率。單純基于病灶大小，3類SSN的惡性腫瘤發(fā)生率為9%，4A為19%，4B為23%，4X類則顯著增加，達(dá)52%～57%。平均而言，觀察者將3類結(jié)節(jié)中59%、4A類中45%和4B類中68%的惡性腫瘤升級至4X類；重新分類后，剩余的各類結(jié)節(jié)的惡性率顯著下降，3類為4%，4A類為12%，4B類為11%。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，肺RADS中增加4X分類，可顯著改善對亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性腫瘤預(yù)測準(zhǔn)確性。此外，Chung K及其團(tuán)隊(duì)比較了不同放射科醫(yī)師對實(shí)性肺結(jié)節(jié)(SSNs)進(jìn)行RADS分類的差異，結(jié)果顯示對于3、4A和4B類結(jié)節(jié)，觀察者間的一致性中等(平均Kappa值分別為0.531、0.418和0.537)。 4位觀察者中至少1位將89%的基線癌中的惡性SSN升級至4X類，并且在基線后診斷的結(jié)節(jié)中79%亦被升級。Marjolein A等發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)大小很難用直徑表示，因?yàn)榭色@得無限數(shù)量的結(jié)節(jié)直徑測量值，但其體積只有一個。直徑和體積之間的關(guān)系差異較大，因而他們認(rèn)為在肺結(jié)節(jié)篩查中基于結(jié)節(jié)直徑的肺結(jié)節(jié)處理原則可能有些不妥。Walter JE等嘗試為LDCT新發(fā)現(xiàn)的實(shí)性肺結(jié)節(jié)的篩查方案建立風(fēng)險(xiǎn)分層模型，并評估關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因子。共有7557例患者接受低劑量LDCT篩查，并在1.0、3.0和5.5年后進(jìn)行復(fù)查。肺癌診斷基于組織學(xué)檢查，良性病變基于組織學(xué)檢查或2年內(nèi)體積穩(wěn)定。進(jìn)行多元回歸分析后得出了包括9個變量的風(fēng)險(xiǎn)模型，發(fā)現(xiàn)在LDCT篩查期間經(jīng)常發(fā)現(xiàn)新的實(shí)性結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮其為惡性腫瘤的可能性，需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級；結(jié)節(jié)體積是風(fēng)險(xiǎn)分級的關(guān)鍵因子。

Phillip M等根據(jù)性別和結(jié)節(jié)一致性分層，評估CT篩查中檢出的肺癌(LCs)病灶的體積倍增時(shí)間(VDTs)。他們從NLST-CT組陽性篩查診斷的200例LC病例的隨機(jī)樣本中，對173例LC患者進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示男性患者中結(jié)節(jié)VDTs顯著快于女性，最常見(51/89，57.3%)的模式是快速生長至中等大小的實(shí)性結(jié)節(jié)(SN)，平均VDT為(420±515)d；在女性患者中，LC最常見(45/84，53.6%)的模式是緩慢生長的部分實(shí)性結(jié)節(jié)(PSN)，平均VDT 為(1371±2590)d。類似地，男性患者中SN和PSN的VDTs均顯著高于女性[SN (420±515)d vs (717±1148)d，P=0.0983；PSN (646±677)d vs (1371±2590)d，P=0.0249]，死亡率顯著高于女性。表明篩查發(fā)現(xiàn)的LCs應(yīng)根據(jù)性別而采用不同的處理方式，男性患者中以快速至中速生長的SN較多見，而女性患者中以慢生長的PSN較多見。

Kame R等探討了屏氣黑血T2加權(quán)(BBT2W)TSE MRI在檢測磨玻璃密度影(GGO)病變中的可行性和有效性，BBT2WI使用可變重聚焦翻轉(zhuǎn)角技術(shù)和外圍脈沖單元(PPU)門控技術(shù)。在HRCT檢出的12例患者共24個GGO病變中，BBT2WI的檢出率為79.2%(19/24)，T1WI為54.2%(13/24)。T1WI僅檢測到10個純GGOs病灶中的1個和14個混合GGOs病灶中的12個病灶，而BBT2WI檢測到10個純GGOs病灶中的5個和所有的混合GGOs病灶。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，利用PPU門控的肺屏氣黑血T2WI技術(shù)是可行的，可用于檢測GGO病變，無輻射影響。

Chung S等探討了使用血管抑制功能和計(jì)算機(jī)輔助檢測(CADe)系統(tǒng)，能否改善放射科醫(yī)師對肺結(jié)節(jié)的胸部CT診斷準(zhǔn)確性。新的CADe系統(tǒng)能夠抑制血管而不抑制結(jié)節(jié)的CT值，從而可幫助放射科醫(yī)師閱讀胸部CT。他們的研究結(jié)果顯示，使用輔助系統(tǒng)后閱片者檢出80.0%的癌灶，未使用CAD時(shí)檢出率僅64.5%，特異度從89.9%降至84.4%；閱片時(shí)間則平均減少26%。表明使用CADe系統(tǒng)可使閱片者對肺癌和特異性低的良性結(jié)節(jié)的檢出率增加，血管抑制技術(shù)的使用可使閱片速度增加1/4。

在NLST的CT掃描中，幾乎10%的死亡是由于肺癌以外的呼吸道疾病。Pompe E等評估了在NLST參與者中CT篩查發(fā)現(xiàn)肺部異常對受試者生存的重要性。受試者來自NLST的CT檢查，其死于除肺癌以外的呼吸道疾病，還根據(jù)年齡，性別，吸煙相等數(shù)量的對照受試者匹配。 放射科醫(yī)師獨(dú)立地并且對基線CT進(jìn)行評分，以檢查肺氣腫，氣道壁增厚或纖維化肺部疾病的存在。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肺氣腫的存在與死亡率以及氣道重塑顯著相關(guān)。 在未確診的受試者中，發(fā)現(xiàn)存活的參與者和死亡的參與者之間的CT肺異常沒有顯著差異。表明肺纖維化、肺氣腫和氣道重塑的CT診斷與患者的生存率有重要關(guān)系。通過篩查這些異常的CT征象，除了肺癌之外，與肺癌以外的呼吸原因相關(guān)的死亡是可預(yù)防的。糖尿病的存在增加了死亡率，但糖尿病對重度吸煙者肺和其它癌癥死亡率的增加程度尚不清楚。Bergeon JS等檢查了所有原因，調(diào)查了NLST中糖尿病患者與非糖尿病患者肺癌和非肺癌的死亡率。發(fā)現(xiàn)糖尿病增加了重度吸煙者中所有原因和非肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并增加了女性肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

影像組學(xué)

Huang YQ等調(diào)查了對比度增強(qiáng)、重建層厚和卷積核等影像組學(xué)特征對鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)(SPNs)的影響，并確定用于提取影像組學(xué)特征的最佳成像參數(shù)。發(fā)現(xiàn)對比度增強(qiáng)、重建層厚和卷積核均能影響診斷效能，其中，平掃、薄層和標(biāo)準(zhǔn)卷積內(nèi)核可以提供更多的診斷信息。肺癌的CT紋理分析(CTTA)已被確定為惡性腫瘤的潛在成像標(biāo)志物。 Enescu M等分析了結(jié)節(jié)周圍微環(huán)境是否不同于正常肺實(shí)質(zhì)，是否可作為潛在的生物標(biāo)志物。53例患者的CTTA圍繞病變和對側(cè)正常實(shí)質(zhì)，提取了4個地區(qū)的20個紋理特征，包括Haralick、Laws特征和匯總統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)CTTA能夠識別結(jié)節(jié)周圍微環(huán)境中的紋理變化，這些實(shí)質(zhì)變化可作為惡性腫瘤的生物標(biāo)志物。Yamazak M等評估了定量CT紋理分析對薄層CT圖像上>5mm的實(shí)性腺癌復(fù)發(fā)的預(yù)測能力?；仡櫺苑治隽?49例手術(shù)切除的最大直徑≤3cm的I期腺癌的患者，發(fā)現(xiàn)定量CT紋理參數(shù)有可能預(yù)測實(shí)性成分>5mm肺腺癌的復(fù)發(fā)。Pires A等探討了利用體積和紋理分析,進(jìn)行肺腺癌I期的分類。研究結(jié)果顯示98%(44/45)的生存結(jié)果被正確分類，僅有1例分類錯誤。對疾病進(jìn)展的診斷符合率為91%(41/45)，敏感度88%(15/17)。采用對數(shù)回歸預(yù)測100%(45/45)的生存率。 對疾病進(jìn)展的預(yù)測不太準(zhǔn)確，特異度80%(36/45)、敏感度71%。結(jié)果表明紋理和體積分析可潛在地區(qū)分不同的臨床結(jié)果的I期肺腺癌，并可改善患者的預(yù)后分層。CT紋理分析(CTTA)已被證實(shí)是惡性腫瘤的潛在成像生物標(biāo)志物。Talwar A等探討了從肺結(jié)節(jié)(PN)中提取的紋理特征的可重復(fù)性，并將其與體積測量的變異性(高達(dá)25%)進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)所提取的結(jié)構(gòu)特征信息比自動體積測量更穩(wěn)定。但是，人工測量體積可能有更好的一致性。

從影像學(xué)的角度來看，很難區(qū)分肺腺癌(AC)和肉芽腫(Gr)。 雖然這些結(jié)節(jié)可以具有類似的外觀，并且都可以顯示增加的PET/CT評價(jià)的活性，但AC的淋巴周圍生境中的血管侵襲和淋巴管生成不同于Gr。 Niha G. Beig等試圖研究這種生物學(xué)差異是否可以通過基于梯度的平掃CT放射學(xué)組學(xué)特征來描述。 多位點(diǎn)隊(duì)列的挑戰(zhàn)也通過基于CT重建內(nèi)核(rK)分離掃描來解決。發(fā)現(xiàn)通過結(jié)節(jié)周圍的棲息地的紋理可以區(qū)分AC與Gr。 如Gabor和HoG的放射組學(xué)特征可以捕獲AC周圍的較高淋巴管密度。Koo HJ等建立了一個選擇性結(jié)節(jié)邊緣分析方法，通過比較靶病變與正常肺衰減，繪制一個斜率代表衰減變化，回顧性分析計(jì)算機(jī)化結(jié)節(jié)邊緣和紋理分析的價(jià)值，以鑒別頑固性性黏液腺癌和細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)氣道實(shí)變表現(xiàn)。結(jié)果顯示，CT圖像上病灶邊緣的衰減斜率可作為鑒別黏液性癌和細(xì)菌性肺炎的成像參數(shù)。組織胞漿菌病是美國最常見的地方性真菌感染。 繼發(fā)于組織胞漿菌感染的肉芽腫可以在放射學(xué)上看起來與惡性肺結(jié)節(jié)相同。 在51%的基線篩查CT掃描的CT篩查研究中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)陽性，僅有1%～2%是惡性的，其余的由于先前的組織胞漿菌病感染而被認(rèn)為是肉芽腫。Orooji M等探討了計(jì)算機(jī)提取的圖像紋理和肺結(jié)節(jié)CT檢查結(jié)節(jié)的形狀特征的組合可以使得能夠準(zhǔn)確區(qū)分真菌感染與肺癌。 這項(xiàng)工作可以減少導(dǎo)致組織胞漿菌病診斷的不必要的外科手術(shù)。上述結(jié)果表明體內(nèi)肺CT掃描中結(jié)節(jié)的形狀和紋理特征的組合可允許區(qū)分良性感染和惡性肺結(jié)節(jié)。這可能潛在地影響肺癌診斷的準(zhǔn)確性，減少不必要的支氣管鏡檢查和活檢。

Stephens MJ評估了來自COPDGene研究的437例患者，通過對肺內(nèi)淋巴結(jié)表征和提取的特征來評估肺結(jié)節(jié)，研究組合兩者是否對惡性腫瘤的診斷具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值。結(jié)果顯示，使用淋巴結(jié)特征結(jié)合肺-RADS和Fleischner標(biāo)準(zhǔn)指南排除可能為肺內(nèi)淋巴結(jié)的肺結(jié)節(jié)可以降低CT復(fù)查的次數(shù)，而對患者的預(yù)后基本無臨床顯著影響。Liu Y等探討了基于CT的影像組學(xué)方法在肺腺癌患者轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)之間的鑒別診斷能力。108例肺腺癌患者術(shù)前行CT掃描(平掃+增強(qiáng))，然后接受手術(shù)切除和系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。結(jié)果顯示8個人工判斷特征和24個計(jì)算機(jī)提取特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。在多變量分析中，人工判斷特征和計(jì)算機(jī)提取特征的聯(lián)合模型對鑒別轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)具有優(yōu)異的性能，提示基于CT的影像組學(xué)方法具有改善鑒別診斷肺腺癌轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的潛在能力。

Song JD等通過定量影像組學(xué)方法，為接受TKIs治療的Ⅳ期EGFR突變陽性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)提供了可靠的輔助診斷。 從預(yù)定義特征集中選擇的表型特征(RMS、CO和HGLE)可以方便地用于促進(jìn)EGFR-TKI在該疾病中的治療前個體化決定。發(fā)現(xiàn)定量放射組學(xué)方法可以實(shí)現(xiàn)EGFR-TKIs對于IV期EGFR突變陽性NSCLC患者的預(yù)后。 以期指導(dǎo)臨床對Ⅳ期EGFR突變陽性NSCLC患者制訂個性化治療方案。

影像組學(xué)delta特征描述了在基線掃描和隨訪復(fù)查中腫瘤表型改變的情況，Lu L等探討了在NSCLC患者吉非替尼治療中，預(yù)測表皮生長因子受體(EGFR)基因突變D效果，研究中3位放射醫(yī)師獨(dú)立勾畫了基線水平和3周后隨訪的早期NSCLC患者腫瘤圖像的ROI，提取了89個影像組學(xué)特征用于描述腫瘤大小改變、密度直方圖、形狀、邊緣和紋理，發(fā)現(xiàn)delta特征在基線掃描和隨訪掃描中存在顯著性差異，且不同放射醫(yī)師勾畫的ROI在預(yù)測EGFR突變能力上有所不同，提示delta特征具有預(yù)測患者EGFR突變的潛力，但由腫瘤勾畫差異引起的結(jié)果差異需要進(jìn)一步探討。

胸部功能成像

Hatabu H等基于非對比增強(qiáng)傅立葉分解法對肺囊性纖維化患者的通氣功能進(jìn)行MRI定量評估，對比20例肺囊性纖維化(CF)患者和20例匹配的健康志愿者，使用SENCEFUL方法，利用2D-FLASH序列在1.5T掃描儀上進(jìn)行基于傅立葉分析的MRI檢查，在通氣加權(quán)圖像上手動分割肺，測量并比較CF患者和志愿者的通氣定量值(QV)，并對QV值與肺功能測量指標(biāo)間的相關(guān)性進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)CF患者肺QV值較低。表明SENCEFUL-MRI對于無對比增強(qiáng)定量通氣評估是可行的。CF患者肺通氣較少且總體QV值較低，其與患者生命力和用于惡性通氣和氣道阻塞的標(biāo)志物相關(guān)。

磁共振成像方面，Tsuchiya N等研究ADC值的直方圖分析法在確定非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的腫瘤分級、淋巴血管浸潤和胸膜侵犯中的應(yīng)用。使用直方圖，計(jì)算整個腫瘤的ADC的平均值，最小值，最大值，偏度，峰度和百分位數(shù)(第5至第95)。發(fā)現(xiàn)基于整個腫瘤體積的ADC直方圖分析可用于預(yù)測非小細(xì)胞肺癌的腫瘤等級和侵襲性。馮逢等采用前瞻性的方法對動態(tài)對比增強(qiáng)MRI(DCE-MRI)與PET / CT診斷惡性和良性孤立肺結(jié)節(jié)(SPN)的效果進(jìn)行比較。所有患者都接受了DCE-MRI和PET/CT檢查。采用Extended-Tofts線性二室模型計(jì)算包括Ktrans，Kep和Ve的定量MR藥物動力學(xué)參數(shù)以及SUVmax(PET/CT參數(shù)最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值)。發(fā)現(xiàn)Ktrans，Kep，Ve和SUVmax在觀察者內(nèi)和觀察者間有良好的可重復(fù)性。良惡性結(jié)節(jié)的Ktrans，Kep值有顯著性差異；良惡性結(jié)節(jié)的SUVmax存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。良惡性結(jié)節(jié)的Ve無顯著性差異。研究發(fā)現(xiàn)Ktrans和kep在診斷中對良惡性結(jié)節(jié)區(qū)分的敏感性和特異性要高于SUVmax，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Tian Y等研究SCLC從與NSCLC的IVIM和DKI的價(jià)值，并評估IVIM和DKI間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)IVIM和DKI衍生的肺參數(shù)顯示出比ADC值更好的診斷性能，并且在定量參數(shù)和一些肺癌標(biāo)志物之間觀察到顯著相關(guān)性。提示體內(nèi)非相干運(yùn)動(IVIM)擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)和擴(kuò)散峰度成像(DKI)可以區(qū)分小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非SCLC(NSCLC)，其可以提供肺癌治療策略中的重要信息。Nakazono T等評估全病變ADC直方圖分析在前縱隔實(shí)體瘤診斷中的意義，發(fā)現(xiàn)ADC直方圖分析顯示TET和非TETs之間以及非侵入性和侵襲性胸腺瘤之間的參數(shù)的存在顯著差異，可用于獲得關(guān)于前縱隔實(shí)體瘤的表征的其他信息。Wei Tang等評估了磁共振彈性成像在表征前縱隔腫瘤硬度的可行性，發(fā)現(xiàn)硬度大小依次為胸腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤，這項(xiàng)初步研究表明MR彈性成像可用于評估前縱隔腫瘤的關(guān)于其剛度的特征。雖然擴(kuò)散加權(quán)磁共振成像(DWI)已被接受作為診斷惡性腫瘤的有價(jià)值的工具，然而其在前縱隔腫塊評價(jià)中的作用還沒有被闡明。Benveniste等評估了DWI在區(qū)分縱隔良性和惡性疾病的準(zhǔn)確性及其在評估胸腺上皮腫瘤(TEN)中的性能。發(fā)現(xiàn)DWI是區(qū)分前縱隔良性和惡性病變的有價(jià)值的工具，并且有助于新進(jìn)診斷的縱隔腫塊的評估。

Meng X等比較了動態(tài)增強(qiáng)灌注MRI成像與動態(tài)增強(qiáng)ADCT和FDG-PET/CT對非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者放化療的療效預(yù)測能力。通過對43例經(jīng)放化療治療的IIIB非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)灌注ADCT、MRI和PET/CT掃描并進(jìn)行隨訪，隨訪期間用RECIST標(biāo)準(zhǔn)、疾病無進(jìn)展期和總生存期對病情進(jìn)行評估，并計(jì)算總腫瘤灌注(TP)、腫瘤肺循環(huán)灌注(TPP)、腫瘤體循環(huán)灌注(TPS)和SUVmax，發(fā)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌放療患者的治療預(yù)測結(jié)果上，動態(tài)首過灌注ADCT和MRI與PET/CT具有同等或者有更好的效果。灌注參數(shù)可用于NSCLC患者療效預(yù)測。

Choi J等研究了基于局部位移測量(肺運(yùn)動)的圖像配準(zhǔn)對肺纖維化評估的應(yīng)用。此研究應(yīng)用基于從呼氣相到吸氣相的局部位移信息的圖像配準(zhǔn)，對特發(fā)性間質(zhì)性肺病的肺纖維化的程度進(jìn)行分級，例如間質(zhì)性肺炎(IPF)和非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)。發(fā)現(xiàn)PF和NSIP全肺或上下葉的容積變化沒有區(qū)別，而下葉的空氣容積改變在IPF和NSIP中均小于正常受試者。在整個肺中，背基底段位移在ILD(間質(zhì)性肺病)和正常受試者中較小，而三維位移組間沒有差異。IPF受試者的下葉的三維和背基地段位移小于NSIP和正常受試者。研究表明采用基于下葉背基底段位移的圖像配準(zhǔn)的肺運(yùn)動可用于理解肺部纖維化疾病的結(jié)構(gòu)-功能關(guān)系。

Park CM等對深層卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行做胸部診斷的方法進(jìn)行了初步分析。此研究的目的是為了開發(fā)一個深層卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，用于CRs(胸部平片)的診斷并評估其診斷性能。發(fā)現(xiàn)基于深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)驅(qū)動診斷模型在從異常CR結(jié)果中辨別出正常結(jié)果方面具有較高的診斷性能。

Ebner L等采用回顧性病例對照研究超極化129Xe MRI診斷阻塞性肺病通氣障礙的準(zhǔn)確性。該研究回顧分析66名受試者，哮喘患者20例;COPD患者8例，在1.5T時(shí)進(jìn)行HP129Xe通氣MR成像，吸入0.5～1.0L同位素富集的129Xe氣體，研究結(jié)果有氣道阻塞的患者的129Xe通氣MR圖像的評分顯著高于健康受試者。129Xe通氣MRI顯示與FEV1%中度相關(guān)，而與FEV1/FVC高度相關(guān)。129Xe通氣MR圖像的敏感度為86%，特異度為93%，總體診斷通氣障礙的符合率為91%。研究表明HP129Xe通氣MR成像可以準(zhǔn)確檢測阻塞性肺病患者的通氣障礙。

Kunz A等評估基于傅立葉變換的功能性肺MRI用于檢測血栓栓塞性肺灌注障礙的診斷性能(SENCEFUL-MRI：SEIf-gated非對比增強(qiáng)肺動脈成像)。納入標(biāo)準(zhǔn)肺閃爍照相術(shù)評估的10例急性或慢性血栓栓塞性灌注障礙的患者。在1.5T MR上使用基于傅立葉分解的SENCEFUL方法(2D-FLASH具有用于數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)隨機(jī)采樣)。從灌注加權(quán)圖像中分割肺并在彩色編碼灌注圖中描繪灌注信息。發(fā)現(xiàn)SENCEFUL-MRI和閃爍照相術(shù)顯示了對于鑒定肺血栓栓塞性灌注障礙的高度一致性。SENCEFUL-MRI提供了高敏感性和特異性，尤其是對于3D象限分析。3D和逐層分析之間的差異最可能與不同的層厚及MRI與閃爍掃描術(shù)之間的定位有關(guān)。

胸部放射治療

立體定向放射治療(SBRT)是一種針對不能手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌(SNCLC)患者的可選治療，之前的研究表明生物有效劑量(BED)閾值可達(dá)到良好的控制率?；跈C(jī)器人的SBRT通過分段呼吸追蹤技術(shù)可以很好地處理呼吸運(yùn)動,避免了創(chuàng)建內(nèi)靶區(qū)(ITV)。Lischalk JW等采用此項(xiàng)技術(shù)長期追蹤了非小細(xì)胞肺癌患者的療效，尤其是這種呼吸運(yùn)動管理策略是否受制于BED閾值。發(fā)現(xiàn)這種技術(shù)雖然沒有顯著提高患者的總體生存率，但能改善生物有效劑量超過105Gy患者的局部控制效果。因此利用此種呼吸追蹤技術(shù)的SRBT治療不能排除它能將足夠的BED傳遞至腫瘤靶區(qū)。在用于I期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的立體定向體放射治療(SBRT)中，使用相同劑量治療的IB期患者比IA期患者的預(yù)后更差。Baba F等自2004實(shí)施SBRT取決于腫瘤的大小采用不同的處方劑量，并記錄了治療的臨床結(jié)果。此外，利用類似疊加算法對輻射劑量進(jìn)行重新評估，發(fā)現(xiàn)盡管IA和IB期腫瘤大小不同，其OS、CSS、PFS和LC無顯著性差異，而RP的發(fā)生率則明顯不同，此外，在重新修訂協(xié)議后，將處方設(shè)置為PTV D95，在未來的研究中應(yīng)該考慮到這點(diǎn)。立體定向體放射治療(SBRT)已被證明是治療小型和周圍型早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的一種極好的方法，但因毒性反應(yīng)引發(fā)了質(zhì)疑。Hoppe B等調(diào)查了I期NSCLC患者行低分子質(zhì)子治療(PT)的結(jié)果。發(fā)現(xiàn)對于中央型I期NSCLC，圖像引導(dǎo)的PT可提供確切的局部控制效果和長期生存效果，其毒性控制在可接受范圍。然而位置節(jié)點(diǎn)和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)仍然是一個問題。Tarique U等評估了肺癌患者的經(jīng)立體定向放射治療(SBRT)后CT模式的改變，并確定連續(xù)CT變化的具體時(shí)間點(diǎn)。在29個月內(nèi)對170例患者的184例肺癌進(jìn)行了連續(xù)胸部CT檢查，評價(jià)治療前和治療后CT模式的發(fā)生頻率。 每種CT模式的起始時(shí)間點(diǎn)從治療結(jié)束開始計(jì)算，評價(jià)其持續(xù)時(shí)間。 評估直到原發(fā)性損害或周圍CT模式的尺寸持續(xù)增加而沒有局部復(fù)發(fā)跡象的時(shí)間點(diǎn)。 評估直到穩(wěn)定、局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或肋骨骨折發(fā)展的時(shí)間點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)治療前最常見的CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，治療后的CT表現(xiàn)頻率由高到底為結(jié)節(jié)、伴GGO的實(shí)變、病灶縮小、支氣管周圍/斑片狀實(shí)變、斑片狀GGO、彌漫性實(shí)變、軌道征、腫塊樣改變、瘢痕狀改變和彌漫性GGO。斑片狀GGO在4個月出現(xiàn)持續(xù)到16個月，支氣管周圍/斑片狀實(shí)變和伴GGO的實(shí)變開始于5個月持續(xù)到26～41個月，彌漫性GGO開始于7個月、持續(xù)4個月，彌漫性實(shí)變和軌道征開始于8個月、持續(xù)5和18個月。結(jié)果表明在SBRT處理后的不同CT模式的出現(xiàn)出現(xiàn)和持續(xù)具有特定的時(shí)間段。Madison Kocher等確定初始腫瘤大小和代謝活動對接受有根治目的立體定向全身放療(SBRT)早期肺癌患者的整體兩年生存率的預(yù)后價(jià)值。發(fā)現(xiàn)與沒有或僅有以下因素之一的患者相比，用有治療目的的SBRT治療具有大(>2cm)腫瘤和> 5 SUVmax的早期肺癌患者具有更差的存活結(jié)局。

Yang DM等探討了對于進(jìn)行立體定向放療消融(SABR)的非小細(xì)胞肺癌患者，使用FDG/PET和DCE-CT掃描是否有助于預(yù)測和評估真正的腫瘤區(qū)域。發(fā)現(xiàn)FDG-PET和DCE-CT的參數(shù)SUVmax、BF、BV在SABR前后具有明顯差異，提示FDG-PET和DCE-CT可以用于SABR治療的NSCLC患者進(jìn)行評估。將來對于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，敏感性、特異性、葡萄糖代謝的定量均可以計(jì)算得到。新輔助SABR加手術(shù)的新型組合式治療為T1T2N0 NSCLC的治愈手段。聯(lián)合FDG-PET 和DCE-CT方法可作為評估腫瘤療效的輔助手段。立體定向消融放射治療(SABR)治療寡轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)越來越受到關(guān)注，但影響轉(zhuǎn)移性NSCLC患者SABR后結(jié)局的因素仍不清楚，Chin AL等發(fā)現(xiàn)FDG-PET提示的腫瘤代謝負(fù)荷可作為SABR后生存率的生物標(biāo)志物。

間質(zhì)性肺疾病

系統(tǒng)性硬化癥 (硬皮病，SSc)是危及生命的自身免疫性疾病，影響多個器官系統(tǒng)。肺是其發(fā)病和致死的主要器官。該研究采用過渡體素評分，量化其改變從而監(jiān)測間質(zhì)性肺病(ILD)隨時(shí)間的改變進(jìn)展或改善。Kim HJ等發(fā)現(xiàn)CYC或霉酚酸酯治療SSc ILD患者ILD明顯的變化，從毛玻璃或纖維網(wǎng)狀到正常模式和區(qū)域依賴性改變。該研究表明采用HRCT掃描和定量技術(shù)可以監(jiān)測SSc-ILD對治療的反應(yīng) 并對治療作用的機(jī)制提供新的見解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(RA-ILD) 組織病理學(xué)確診為普通型間質(zhì)性肺炎型和特發(fā)性肺纖維化IPF患者被認(rèn)為具有相同的預(yù)后。

Jacob J等通過視覺和計(jì)算機(jī)分析來鑒別CT的改變從而預(yù)測IPF型RA-ILD的預(yù)后。納入已經(jīng)確診類風(fēng)濕和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)確診為RA-ILD的50例患者。視覺和基于計(jì)算機(jī)的(使用CALIPER軟件) 評估的實(shí)質(zhì)特征對死亡率進(jìn)行評估，包括ILD程度、蜂窩、網(wǎng)狀模式、磨玻璃影、肺血管容積(PVV)、肺氣腫、牽拉性支氣管擴(kuò)張和實(shí)變。發(fā)現(xiàn)自動的計(jì)算機(jī)分析的CTs可以預(yù)測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者 IPF樣結(jié)果與可視化分析類似敏感性，并且不受觀察員變化的影響。CT和病理學(xué)相關(guān)性已經(jīng)顯示可以預(yù)測結(jié)締組織疾病患者的生存率。

Jonathan H等探討了在自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎(IPAF)中是否存在相同的現(xiàn)象，對78例受試者行CT和病理學(xué)檢查。2為胸部放射科醫(yī)師分析了IPAF患者最早的HRCT圖像， 主要觀察肺部疾病的分布以及網(wǎng)狀改變的程度，對蜂窩狀改變、磨玻璃影、空氣潴留和牽引支氣管擴(kuò)張的程度進(jìn)行評分，還確定了CT UIP模式(不一致，可能，確定)，并根據(jù)指南通過肺病理學(xué)家分析病理樣品的UIP模式。Jonathan H等研究表明CT和病理學(xué)相關(guān)性具有作為IPAF存活的預(yù)測物的價(jià)值。那些CT上診斷為可能的UIP，病理上診斷UIP具有很大可能性，從而避免了此類患者不必要的有創(chuàng)性病理學(xué)檢查。

Johkoh T等探討了基于最新診斷標(biāo)準(zhǔn)[ATS/ERS02和13型特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)的共識分類]的淋巴性間質(zhì)性肺炎(LIP)的CT診斷與病理相關(guān)程度。病理學(xué)上，GGO與淋巴細(xì)胞浸潤肺泡間隔和中心小結(jié)節(jié)相關(guān)，與淋巴細(xì)胞向支氣管壁及細(xì)支氣管壁和淋巴濾泡的肺泡間隔的浸潤相關(guān)；CT上的小葉間隔和胸膜的增厚對應(yīng)于淋巴細(xì)胞浸潤小葉間隔和胸膜中的淋巴濾泡浸潤。研究結(jié)果表明LIP的常見CT表現(xiàn)是由于病理學(xué)上淋巴細(xì)胞浸潤肺泡間隔而產(chǎn)生的磨玻璃密度影。囊腫形成與肺泡間隔的彈性分解有關(guān)。

間質(zhì)性肺炎(IP)患者影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行量化和比較使用高分辨率3D CT (3D-cHRCT)和肺功能測試(PFT)，其中包括預(yù)測的%肺活量(%VC)，1秒用力呼氣量(FEV1)和預(yù)測的肺彌散功能%一氧化碳 (%DLco)。Hiroyasu Umakoshi等回顧了31例至少兩次行多層螺旋CT(MDCT) 掃描和PFT IP患者，基于多層螺旋CT數(shù)據(jù)，使用軟件進(jìn)行3D cHRCT圖像自動重建。計(jì)算總面積 (TA)、高衰減區(qū)(HAA)>-500HU、 %HAA=(HAA/TA)×100和%haa比率(當(dāng)前%haa/過去%haa)，發(fā)現(xiàn)由3D HRCT曲線計(jì)算的%Haa比率與臨床IP過程呈顯著相關(guān)，當(dāng)然，這是擴(kuò)散成像的一種新的定量參數(shù)。

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者并存肺氣腫，對死亡率的影響有相互矛盾的證據(jù)。Jacob J等發(fā)現(xiàn)肺氣腫存在和程度不會影響發(fā)生IPF并發(fā)肺動脈高壓的可能性。當(dāng)矯正疾病的嚴(yán)重程度的基線，肺氣腫存在和程度不會影響IPF惡化。FVC變化是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者臨床惡化的主要變量，然而現(xiàn)在有證據(jù)表明，肺氣腫通過保留肺容量可能削減IPF 患者肺活量下降的幅度，影響功能的判斷。本研究金結(jié)果顯示，肺氣腫的存在反向影響 FVC 變化預(yù)測IPF死亡率能力。

蜂窩肺是特發(fā)性肺纖維化(IPF)標(biāo)志性改變，但其有時(shí)候很難與 間隔旁肺氣腫鑒別。Chae KJ等探討了相對空氣體積變化區(qū)域面積，鑒定囊性蜂窩肺與間隔旁肺氣腫之間的功能差異。相比正常組，肺氣腫組上肺葉空氣體積變化顯著，然而IPF患者下肺葉有低比例空氣體積變化。在RRAVC圖，間隔旁肺氣腫吸呼期相空氣體積變化較小，提示區(qū)域梗阻是慢性阻塞性肺病的特征；而IPF相對較高空氣體積變化，提示IPF患者相對保存氣道流量。RRAVC地圖上間隔旁肺氣腫表現(xiàn)為低通風(fēng)領(lǐng)域然而在蜂窩肺沒有，這種差異可以鑒別間隔旁肺氣腫和蜂窩肺。

胸膜和肺實(shí)質(zhì)彈力纖維增生癥(PPFE)是一種罕見的間質(zhì)性肺疾病(ILD)，其特點(diǎn)是胸膜和肺實(shí)質(zhì)纖維化并上肺葉優(yōu)勢。PPFE偶爾可以與其他肺間質(zhì)性疾病共存。Jacob J等納入285例IPF患者的CT圖像，回顧性分析IPF患者中PPFE的發(fā)生率和預(yù)后。發(fā)現(xiàn)提示PPFE是IPF生存率和功能惡化的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)，評估其流行和在其他彌漫性纖維化肺疾病的預(yù)后需要進(jìn)一步研究。

隱源性機(jī)化性肺炎CT部分表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺炎(fNSIP)模式，預(yù)后一般良好。然而，其余的部分尚不清楚具體哪些臨床或影像學(xué)的特點(diǎn)是決定因素。Nam B等觀察COP序貫復(fù)查的CT特征，發(fā)現(xiàn)COP患者初始CT肺異常最常見的模式是磨玻璃影GGO(100.0%)和實(shí)變(70.2%)，這些沿支氣管血管束(41.4%)和胸膜下(27.9%)分布。13.5%的患者這些征象完全消失，63.5%改善，9.6%并不發(fā)生變化，13.4%疾病進(jìn)展。當(dāng)病變繼續(xù)存在，后續(xù)CT的最常見模式是GGO(81.7%)和網(wǎng)格影(43.3%)，這似乎是fNSIP的模式。有關(guān)最后CT殘余病變的預(yù)后因素是肺功能的結(jié)果(FEV1、FVC和DLco)。86.5%的COP患者給予皮質(zhì)類固醇治療， CT復(fù)查時(shí)可見肺部異常改變依然存在。最常見殘留表現(xiàn)是磨玻璃樣變和網(wǎng)狀，fNSIP模式最終隨訪CT表現(xiàn)提示，初始的PFT 與患者的年齡和肺部殘余病變顯著相關(guān)。初始較高的FEV1、肺活量和DLco水平和年輕COP患者，后續(xù)CT復(fù)查時(shí)肺實(shí)質(zhì)病變可能完全吸收。

肺氣腫/COPD

Charbonnier JP等利用定量CT模型預(yù)測慢性阻塞性肺病與吸煙者中發(fā)病率的關(guān)系。共納入1544例受試者，發(fā)現(xiàn)LAA%-950(吸氣相 CT 圖像上<-950HU區(qū)域所占面幾的百分比)、LAA%-856(呼氣相 CT圖像上<-856HU區(qū)域所占面積的百分比)和Pi10都是慢性阻塞性肺病與吸煙者中發(fā)病率獨(dú)立預(yù)測因素。模型還發(fā)現(xiàn)只包括吸氣相的定量CT具有同時(shí)包括呼氣相的空氣潴留的模型類似的預(yù)測價(jià)值。由于LAA%-950和Pi10可以很容易從吸氣相圖像中提取，可能有助于預(yù)測肺癌篩查中的吸煙相關(guān)COPD的發(fā)病率。已經(jīng)證實(shí)肺的參數(shù)譜(pPRM)是慢性阻塞性肺病肺疾病定量密度分型的一個工具。與慢性阻塞性肺病相似，哮喘是一種異質(zhì)性疾病，并可以受益于亞型的分類。Occhipinti M等首次研究了pPRM在支氣管哮喘患者分型中的作用，發(fā)現(xiàn)pPRM與肺功能測試 (RFT)和臨床哮喘嚴(yán)重程度密切相關(guān)。密度直方圖(JDH)峰值704HU是輕度～中度哮喘與重癥哮喘分界的閾值。JDH另外的分析參數(shù)可以進(jìn)一步描述危重癥哮喘患者，并提出哮喘可能發(fā)病機(jī)制的新見解和未來個性化治療的依據(jù)。Pompe E等評價(jià)伴有或不伴有COPD的吸煙患者之間肺葉間肺氣腫的變化與一秒用力呼氣量(FEV1)變化的相關(guān)性。發(fā)現(xiàn)肺氣腫的進(jìn)展最突出是右肺，但肺葉肺氣腫變化和 FEV1下降之間相關(guān)性最大的是LLL和RUL。因此，評價(jià)肺葉特異性肺氣腫進(jìn)展可能影響治療和預(yù)后。了解肺葉間肺氣腫進(jìn)展的差異片對于評價(jià)治療和潛在的病理生理學(xué)具有重要的意義。Kim C等定量 CT 測量每一肺葉肺氣腫、 空氣潴留和氣道壁增厚之間的關(guān)系，并分析CT參數(shù)與肺功能檢查(PFT)慢性阻塞性肺部疾病(COPD)中的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)每一個肺葉CT測量參數(shù)值的相關(guān)性不同和每一個CT參數(shù)與肺功能檢查(PFT)在COPD中的關(guān)系不同可能是由于每個肺葉不同的動力學(xué)特征和生理學(xué)特性。因此，我們強(qiáng)調(diào)基于肺葉的 CT 參數(shù)分析的重要性。

Koo HJ等研究CT參數(shù)和FEV1的相關(guān)性是否因COPD不同病變嚴(yán)重程度的不同而不同，通過亞組分析方法，了解是否 CT 參數(shù)可以更好地解釋嚴(yán)重的氣流受限。發(fā)現(xiàn)對于慢性阻塞性肺病，疾病的不同嚴(yán)重程度，氣道壁增厚和肺氣腫對于氣流受限的貢獻(xiàn)是不同的。EI和WA%，聯(lián)合疾病的不同嚴(yán)重程度可以更好地解釋肺功能損失。進(jìn)一步深入研究，建立非線性模型的建立將更好地了解COPD形態(tài)學(xué)變化和功能喪失之間的相互關(guān)系。

Ohno Y等利用CT檢查氙氣增強(qiáng)面積與SPECT/CT對比，研究了功能和形態(tài)學(xué)評估肺功能喪失與吸煙者嚴(yán)重程度間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)相比通氣SPECT/CT，利用氙氣增強(qiáng)ADCT功能和形態(tài)學(xué)評價(jià)吸煙患者肺功能和疾病嚴(yán)重程度具有相等或更好的能力。

胸部腫瘤

會議討論比較了肺癌TNM UICC第8版(UICC8)分期和當(dāng)前TNM UICC第7版(UICC7)，確定TNM重新分類模式、分期遷移和肺結(jié)節(jié)管理啟示。在臨床實(shí)踐中，IALSC UICC8提案將導(dǎo)致部分病例從T3到T4類別的轉(zhuǎn)移，但這不會導(dǎo)致整體分期分布或潛在的積極治療干預(yù)的顯著變化。不同于從UICC6到UICC7發(fā)生的臨床影響階段遷移，新的UICC8變化對T3-4疾病分布表現(xiàn)出更小的影響。Ohno Y等在定量評估了動態(tài)首過對比增強(qiáng)灌注ADCT、MRI與FDG-PET / CT區(qū)分惡性腫瘤與良性結(jié)節(jié)的能力，發(fā)現(xiàn)動態(tài)首過對比增強(qiáng)灌注ADCT和MRI指標(biāo)比PET / CT具有更好的潛力，兩種定量灌注方法具有相似的鑒別能力。

在胸腺上皮腫瘤診斷成像中，形狀評估在預(yù)測腫瘤侵襲性中起重要作用。Motohiko Y等使用來自計(jì)算機(jī)軟件的定量形狀分析來區(qū)分低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)胸腺上皮腫瘤的CT特征。對47例胸腺瘤或胸腺癌患者使用計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算全部腫瘤體積，表面積和定量形狀參數(shù)，包括圓形度，球形度，堅(jiān)實(shí)度和凸度，發(fā)現(xiàn)與低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤相比，高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤具有顯著較低的圓形度，球形度，實(shí)性和凸度的值。而對于常規(guī)CT結(jié)果，只有異質(zhì)性的存在與高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤顯著相關(guān)。因此，與視覺CT評估相比，使用計(jì)算機(jī)軟件的定量形狀分析是更客觀的方法，并且可以更準(zhǔn)確地預(yù)測胸腺上皮腫瘤的侵襲性。

胸膜的孤立性纖維性腫瘤(SFTP)是非常罕見的原發(fā)性胸膜腫瘤。由于組織病理學(xué)診斷的模糊性，唯一推薦的治療是完全切除所有患者的腫瘤負(fù)荷，無論腫瘤等級。這種明確的治療方法的兩個絆腳石仍然存在。外科醫(yī)生需要有效的論據(jù)來證明在合并癥增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者中進(jìn)行積極治療。此外，考慮到輻射防護(hù)，在相對年輕的患者中應(yīng)該支持在手術(shù)后繼續(xù)使用CT進(jìn)行監(jiān)測。Helage S等在可靠的術(shù)前CT特征的基礎(chǔ)上對胸膜的孤立性纖維性腫瘤(SFTP)進(jìn)行評分以區(qū)分SFTP的良惡性，該評分系統(tǒng)使用七個CT特征(腫瘤大小≥10cm，腫瘤異質(zhì)性，有無造影劑注射，腫瘤內(nèi)液體密度區(qū)域，胸腔積液，可測量的瘤內(nèi)血管和腫瘤的高血運(yùn)特征)助于預(yù)測組織學(xué)惡性的孤立性纖維性胸膜腫瘤。

Jinrong Qu等比較使用自由呼吸r-VIBE聯(lián)合BLADE和EUS確定的和病理確認(rèn)的潛在可切除的食管癌(EC)的T分期。發(fā)現(xiàn)對比增強(qiáng)的自由呼吸r-VIBE聯(lián)合BLADE技術(shù)與EUS具有可比性，在具有潛在可切除的EC的患者中，對比增強(qiáng)的自由呼吸r-VIBE聯(lián)合BLADE能夠無創(chuàng)地描繪腫瘤的浸潤程度，尤其對于EUS難以執(zhí)行的不可穿透病變的患者。

超短回波時(shí)間(UTE)磁共振成像(MRI)已經(jīng)顯示與CT具有相當(dāng)?shù)母叻直媛省ielpuetz MO等評估3.0T MRI中UTE對肺結(jié)節(jié)表征的能力。以CT作為對比標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)UTE在表征SSNs和純GGO時(shí)能力較遜，但對實(shí)體結(jié)節(jié)的表征具有較高的特異度，雖遜于CT，但仍顯示較高的形態(tài)評估和診斷價(jià)值，可用于肺癌篩查或兒科腫瘤以減少重復(fù)檢測成像所致的輻射負(fù)擔(dān)。Pancoast腫瘤因?yàn)榕c其相鄰的重要結(jié)構(gòu)的廣泛參與，所以對于外科醫(yī)生特別具有挑戰(zhàn)性。George E等發(fā)現(xiàn)使用基于影像的術(shù)前的肺上溝瘤(Pancoast)的3D打印模型有臨床上可忽略的變化性，足夠精確，并且有利于Pancoast腫瘤患者的手術(shù)規(guī)劃。通過將3D打印肺上溝瘤模型的時(shí)間和成本與外科醫(yī)生用于手術(shù)規(guī)劃的感知增強(qiáng)相對比，認(rèn)為3D打印應(yīng)該被考慮用于手術(shù)計(jì)劃。

胸部(雙能量CT)

Ren CL等探討了雙能量CT在評估浸潤性肺腺癌惡性程度時(shí)的價(jià)值，回顧性分析了65例病理確診的肺浸潤性腺癌(IA)的雙能對比增強(qiáng)光譜CT圖像.IAs被重新分類為完全入侵性和部分侵襲性，基于IASLC/ATS/ERS分類和由病理學(xué)上惡性表現(xiàn)。研究表明能譜CT的動脈期定量參數(shù)能夠提供高敏感性和特異性，來區(qū)分完全性浸潤性肺腺癌和部分性浸潤性肺腺癌。

Otrakji A等探討了在懷疑肺栓塞的患者中雙能量CT成為次優(yōu)檢查的原因。進(jìn)行了雙源MDCT或單源64排MDCT上掃描的1120例患者，在所有肺動脈水平的非診斷性DE-CTPA的最常見原因依次是推注時(shí)間、大體型[平均體重(144±44) kg]、不正確的掃描技術(shù)和嚴(yán)重運(yùn)動偽影，部分非診斷性DE-CTPA的最常見原因依次是輕度至中度呼吸運(yùn)動偽像、大體型、不正確的掃描技術(shù)、線束硬化和金屬偽影和推注定時(shí)。PE在6個部分非診斷性檢查中被診斷，呼吸運(yùn)動偽影在單源中比雙源雙能量CT顯著更常見。Otrakji A等研究表明呼吸運(yùn)動偽影、不正確的掃描技術(shù)和肥大身體是次優(yōu)DE-CTPA檢查的主要原因。Moser J等探討了通過雙能量計(jì)算機(jī)斷層掃描(DECT)肺血容量(PBV)測量預(yù)測不確定發(fā)生的急性肺栓塞(PE)，發(fā)現(xiàn)最初CT影像上的三角形狀密度均勻的肺血容量(PBV)缺失最能準(zhǔn)確預(yù)測隨訪檢查中殘余的PE和PVB缺損。Watari C等通過雙能CT和右心導(dǎo)管(RHC)球囊肺動脈成形術(shù)(BPA)前后，評估了基于直方圖分析的灌注肺血容量(LPBV)與慢性血栓栓塞肺動脈高壓(CTEPH)的相關(guān)性。進(jìn)行了前瞻性研究12名連續(xù)的患有CTEPH的患者，他們接受BPA手術(shù)。 獲得BPA前后的系列CT檢查。 使用第二代雙源CT掃描儀在肺動脈期采集對比增強(qiáng)的LPBV圖像。 提取雙側(cè)肺實(shí)質(zhì)的LPBV的整體體積數(shù)據(jù)，并生成體素值的頻率分布。 測量前后的肺血管阻力(PVR)和平均肺動脈壓(mPAP)BPA。使用Pearson相關(guān)系數(shù)將直方圖分析參數(shù)與RHC發(fā)現(xiàn)相關(guān)聯(lián)。研究表明基于LPBV值的非正態(tài)分布，直方圖參數(shù)指示在基線處由RHC確定CTEH的嚴(yán)重性。 但其用于監(jiān)測血管成形術(shù)程序的治療效果有限。

Martine J等探討了肥胖患者(BMI>25 kg/m2)在不同掃描條件下的輻射劑量，把慢性呼吸道疾病患者分成兩組，第一組是第二代雙源CT組，根據(jù)體重來選擇掃描條件(70～80 kg： 100 kV，65 mAs；80～100 kg：120 kV，65 mAs；>100 kg：140 kV，90 mAs)，第二組是帶有錫過濾裝置的第三代雙源CT掃描組(150 kV，200 mAs)，兩組采用的都是單能量螺旋CT。研究結(jié)果表明，在超重和肥胖的患者，150SnKv胸部掃描條件改善了整體圖像質(zhì)量，而且劑量沒有很大差別。所以，使用150SnKv預(yù)先過濾的第三代雙源CT技術(shù)能夠改善肥胖患者的整體圖像質(zhì)量，且不會增加輻射劑量。

介入/血管

Yuan S等通過應(yīng)用多重反轉(zhuǎn)脈沖序列(SLEEK)成像的空間標(biāo)記，評價(jià)未增強(qiáng)MR血管成像中不同血壓抑制反轉(zhuǎn)時(shí)間(BSP-TI)診斷肺栓塞(PE)的準(zhǔn)確性。CTPA診斷為肺栓塞(PE)的61例患者，在48 h內(nèi)接受了SLEEK-MRA檢查。以CTPA的結(jié)果為參照，計(jì)算PE檢測的準(zhǔn)確性，并比較SLEEK MRA序列與不同BSP-TIs的圖像質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)對于大多數(shù)患者，當(dāng)BSP-TI=900 ms時(shí)，獲得最佳的圖像質(zhì)量和PE的最高診斷準(zhǔn)確性；然而，如果有肺不張或肺部感染，評估BSP-TI可能有助于顯示該區(qū)域的肺動脈和栓塞。

Laura P為了確定增加停留時(shí)間對使用高級檢索技術(shù)(ART)的接受下腔靜脈過濾器(IVCF)去除的患者的影響和手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)增加的停留時(shí)間(>100 d)與使用ART顯著相關(guān)。并發(fā)癥與ART有顯著相關(guān)性。IVUS的使用與檢索并發(fā)癥或ATR無關(guān)。提示應(yīng)該在停留時(shí)間高于100 d的過濾器中更早地進(jìn)行ART。

Hirofumi Koike等對8名慢性血栓栓塞性肺高壓(CTEPH)女性患者的16個球囊肺血管成形術(shù)(BPAs)的進(jìn)行了回顧性研究，用DECT評估了雙肺，右肺或左肺和三個右或左分段(上，中和下)BPA前后的肺血容量(PBV)。評估了肺部PBV改善和肺動脈(PA)壓力(PAP)，心臟指數(shù)(CI)，肺血管阻力(PVR)和6分鐘步行距離之間的關(guān)系。測量了DECT圖像上PA增強(qiáng)(PAenh)并計(jì)算的肺PBV/PAenh以調(diào)整時(shí)序。研究發(fā)現(xiàn)BPA后PBV的改善，反映了肺灌注的增加，其與PAP，PVR和6分鐘步行距離呈正相關(guān)。肺PBV可能是BPA治療效果的指標(biāo)。

Eijun Sueyoshi等探討對比增強(qiáng)CT掃描在B型主動脈壁間血腫(IMH)患者假腔血栓增強(qiáng)的不穩(wěn)定性，形態(tài)，自然過程和預(yù)后價(jià)值。回顧性分析了65例B型IMH患者。在初始CT掃描中，增強(qiáng)前、對比增強(qiáng)的早期和延遲階段確定假腔的衰減(AFL)。然后計(jì)算假腔的強(qiáng)化(EFL)(在延遲圖像中的AFL - 在對比圖像中的AFL)。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型估計(jì)IMH相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括死亡或手術(shù)修復(fù)。結(jié)論：在IMH患者中，EFL是IMH相關(guān)事件，即IMH相關(guān)死亡或外科手術(shù)修復(fù)的最有力的預(yù)測因子。具有高EFL的B型IMH患者應(yīng)當(dāng)比低EFL患者通過監(jiān)測成像更加密切的追蹤隨訪。

胸部(其它/感染)

Drabkin M等掃描了600份多層螺旋CT胸腔創(chuàng)傷病人，系統(tǒng)地記錄了600例患者胸腺組織的特點(diǎn)，胸腺的形態(tài)、大小和密度。600名患者患者進(jìn)行評估，72個被排除在外。剩余的528患者中276例(53%)被發(fā)現(xiàn)一些殘余胸腺組織，其中100例(36%)主要是脂肪組成,88(32%)有脂肪和軟組織的混合物,68(25%)是主要由軟組織,和20例(7%)異位發(fā)育良好的胸腺組織。這些平均CT值分別是-54、-26、4和47 HU。有趣的是，40%的超過40歲的患者有殘余胸腺組織，包括25%的70歲者也可發(fā)現(xiàn)。Drabkin M等研究結(jié)果表明，在較大的年齡中殘余胸腺組織出現(xiàn)率較高。有關(guān)胸部主動脈(Ao)在中年成人生活中的尺寸分布的有限數(shù)據(jù)是可用的，然而，胸動脈瘤和夾層是臨床疾病的主要原因。 無對比增強(qiáng)的門控心臟計(jì)算機(jī)斷層攝影(CCT)可用于提供關(guān)于Ao大小的信息。Kott AE等發(fā)現(xiàn)白人具有較大的Ao根和升Ao，黑人具有較大的Ao弓和降A(chǔ)o，HTN的患者具有較大的升、弓和降A(chǔ)o，提示性別、種族和HTN與平均Ao大小的差異相關(guān)。與性別差異相比，不同種族和HTN間差異相對較小(≤1.0 mm)。

終末期肺部疾病改變胸腔的解剖學(xué)，被稱為“疾病相關(guān)的胸部重塑”。 肺移植(LTx)后，可能會發(fā)生反向重塑到正常胸腔容積。Park CH等探討了終末期肺病患者肺移植術(shù)后胸腔容積的變化。他們納入接受LTx的120例患者，經(jīng)歷術(shù)前肺功能試驗(yàn)(PFT)的43例患者[男性:女性=20:23，平均年齡(45.5±13.4)歲]，根據(jù)術(shù)前PFT結(jié)果分為三組。第Ⅰ組：阻塞性疾病，F(xiàn)EV1/FVC<70%，F(xiàn)VC≥80%；組Ⅱ：限制性疾病，F(xiàn)EV1/FVC≥70%，F(xiàn)VC<80%；Ⅲ組：混合性疾病，F(xiàn)EV1/FVC<70%，F(xiàn)VC<80%。在43例患者中，Ⅰ組8例，Ⅱ組23例，Ⅲ組12例。在Ⅰ組，LTx后肺容量1年顯著小于LTx肺前體積[前(4032±817) mL，后(3086±250) mL，P=0.008]。在組Ⅱ中，LTx后肺體積顯著大于LTx肺前體積[前：(2257±764) mL，后：(3109±1069) mL；P=0.001]。 然而，LTx前和LTx肺體積在組Ⅲ中沒有顯著差異[前：(3907±1274) mL，后：(3710±1056) mL，P=0.365]。Park CH等研究表明在LTx后，胸腔容積的變化是不同的，并且取決于終末期肺病。 這個結(jié)果支持LTx后胸腔逆向重塑的假說，其逆轉(zhuǎn)了末期胸部重塑的影響。Pompe E等通過測量CT密度對異基因造血干細(xì)胞移植3年后有癥狀的慢性肺移植物抗宿主病(GVHD)患者進(jìn)行定量測量肺實(shí)質(zhì)異常，并將結(jié)果與已建立的肺功能試驗(yàn)(PFT)進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)吸氣相CT肺實(shí)質(zhì)定量相比于移植前的氣道阻塞改變，呈離散性改變，反應(yīng)PFT上氣流受限，與肺實(shí)質(zhì)破壞類的病變(如肺氣腫)沒有明顯差異。

樹枝狀肺部骨化(DPO)是一種罕見病癥，通常發(fā)生于肺纖維化環(huán)境下，其特征在于肺實(shí)質(zhì)中成熟骨質(zhì)形成。CT掃描表現(xiàn)為肺纖維化的區(qū)域中線性分支狀鈣化。Kruama T等發(fā)現(xiàn)DPO薄層胸部CT掃描的發(fā)生率高于文獻(xiàn)報(bào)道的6.7%，該研究評估了最大強(qiáng)度投影(MIP)技術(shù)在DPO檢測中的應(yīng)用?；仡櫺苑治隽?10例HRCT上顯示為UIP的病例。 有152(72.4%)特發(fā)性UIP患者和58(27.6%)非特發(fā)性UIP患者。 標(biāo)準(zhǔn)薄切片胸部CT成像和MIP成像分別由兩名放射科醫(yī)生進(jìn)行評估關(guān)于DPO的存在或不存在。DPO在標(biāo)準(zhǔn)薄切片CT圖像中的210例(29.0%)患者中有61例，在210例(59.5%)MIP患者中有125例。DPO在男性中比在女性中更常見，并且在60歲以上的患者中發(fā)生率更高。下葉發(fā)生率高于上葉和彌漫性，Kruama T等最研究表明了，DPO在肺纖維化患者中比在文獻(xiàn)中所述的更常見，UIP患者中發(fā)生率為59.5%，MIP圖像可以大大提高DPO檢出率。

Wang LT等評估了熱成像(TI)診斷細(xì)菌性肺炎的可行性。受試者是出現(xiàn)在醫(yī)院急診室的患有可能的細(xì)菌性肺炎并接受胸部X線檢查(CXR)的患者。 在CXR的4 h內(nèi)進(jìn)行胸部TI。CXR和TI以雙盲隨機(jī)順序進(jìn)行獨(dú)立評估。 在CXR上顯示為模糊影且在TI上存在熱量增加的區(qū)域認(rèn)為符合細(xì)菌性肺炎并記錄。 CXR與TI進(jìn)行比較。這項(xiàng)可行性研究證實(shí)了胸部的熱成像可以診斷細(xì)菌性肺炎。由于仍有不足，尚需對于成人和兒科患者的大型試驗(yàn)。Koo HJ等研究了850位證實(shí)為HMPV肺炎的成年患者，臨床結(jié)果包括按月數(shù)分布的患者數(shù)量，患者的免疫狀態(tài)和臨床病程。 CT特征包括肺實(shí)質(zhì)異常的分布情況，中心小結(jié)節(jié)的百分比程度，實(shí)變與GGO，大結(jié)節(jié)，支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，淋巴結(jié)和胸腔積液。研究分析HMPV肺炎通常呈現(xiàn)模糊的小葉中心性小結(jié)節(jié)，伴有支氣管壁增厚和磨玻璃影。磨玻璃影提示需延長住院時(shí)間延長。

胸部急診

Higashigaito K等回顧分析300例急性胸痛患者的心電觸發(fā)的胸痛CT檢查，發(fā)現(xiàn)急性心梗導(dǎo)致的低密度心肌及冠脈斑塊可在胸痛CT中被檢測出來，即使是DRO-CT。這表明即使沒有專門的冠脈和心臟CT，心肌低密度區(qū)也可被檢測出來，提示對于胸痛患者的CT檢查，應(yīng)注意心肌密度的觀察。

Munce NR等在胸主動脈成像中，與常規(guī)的多層螺旋CT對比，評估新型MDCT參數(shù)(MDCT升主動脈動脈的長度(AA)、升主動脈最大徑、左心室流出道(LVOT)的夾角和心尖部(CA)在A型主動脈夾層患者中的應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)在A型主動脈夾層中，升主動脈動脈的長度顯著高于對照組，而左心室流出道的夾角和心尖部夾角顯著降低，提示升主動脈動脈的長度、左心室流出道的夾角和心尖部夾角是預(yù)測A型主動脈夾層的新型因素。目前尚未有報(bào)道闡明急性與慢性B型溝通性的主動脈夾層的CT影像學(xué)區(qū)別，而這些有時(shí)是臨床所必需的。深入理解二者之間的區(qū)別將有利于治療方式的選擇和準(zhǔn)確判斷預(yù)后。Imamura Y等比較急性與慢性B型溝通性的主動脈夾層的多排螺旋CT影像學(xué)區(qū)別，測量的指標(biāo)包括：內(nèi)膜片的曲率、內(nèi)膜片的厚度、主動脈的長短徑及降主動脈的假腔長度。同時(shí)計(jì)數(shù)層厚達(dá)5 mm的漂浮的內(nèi)膜片、內(nèi)膜片的鈣化及假腔內(nèi)的血栓數(shù)目，發(fā)現(xiàn)MDCT有助于鑒別急慢性期B型溝通性的主動脈夾層。急性期有意義的鑒別指標(biāo)有：彎曲的內(nèi)膜片、漂浮的內(nèi)膜片及正圓形的降主動脈。盡管 對于不能采用 CTA疑似急性主動脈夾層，ACR推薦MRA。其在急診室的可行性和實(shí)用性尚不清楚。Wang GX等探討了 疑似急性主動脈夾層磁共振血管造影磁共振血管造影的適應(yīng)證和結(jié)果。發(fā)現(xiàn)增強(qiáng) MRI 在急診室是可行性， MRA可以用于不能采用CTA疑似急性主動脈夾層的急診患者。

Apfaltrer P等研究了對于未來主要不良心臟事件(MACE)， CT源性左心房(LA)和左心室(LV)幾何形態(tài)學(xué)和功能測量對胸痛患者預(yù)后的價(jià)值。發(fā)現(xiàn)CT源性左心房前后徑和左心室體積是除了傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，冠狀動脈鈣化積分和阻塞性冠狀動脈疾病，急性胸痛患者關(guān)于冠狀動脈CT血管造影的心血管事件的獨(dú)立預(yù)后因子。

Juana M等分析了腫瘤病人急性肺栓塞(PE)對右心室(RV)和血流動力學(xué)影響，提示急性肺栓塞，采用Qanadli指數(shù)法評價(jià)動脈阻塞指數(shù)，只有當(dāng)右心失去代償能力才會影響的血流動力學(xué)狀態(tài)。CT肺血管造影評價(jià)右心室擴(kuò)張比肺血管閉塞程度更有效預(yù)測腫瘤相關(guān)的肺栓塞，可能因?yàn)樗玫卦u價(jià)由于肺栓塞增加后負(fù)荷對血流動力學(xué)改變心室的功能，尤其是降低心臟收縮能力的患者。

降低放射劑量

根據(jù)ACR劑量指數(shù)注冊表比較不同年齡組不同地域不同醫(yī)療設(shè)備的胸部CT輻射劑量(CTDIvol、DLP和SSDE)，有研究者發(fā)現(xiàn)胸部CT的CTDIvol、DLP和SSDE值在不同地域之間有差異。在所有的8個地域中，年輕的成年人較中年或老年患者接受了較高的劑量相比。

Rayyan A等利用第三代雙源CT系統(tǒng)評價(jià)錫預(yù)過濾低kV檢查的圖像質(zhì)量和輻射劑量。發(fā)現(xiàn)錫預(yù)過濾在100千伏提高了圖像質(zhì)量，減少了成人胸部CT常規(guī)檢查的輻射暴露。Sui X等評價(jià)了錫過濾超低劑量CT(100Sn kVp)的和高級模型迭代重建(ADMIRE)檢測磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)(pSN)的靈敏度。發(fā)現(xiàn)使用錫過濾和ADMIRE重建的超低劑量CT具有與LDCT的相當(dāng)?shù)腉GN和pSN檢測靈敏度，且輻射劑量基本等同于一張胸片。Chi Wan Koo等描述了錫過濾超低劑量CT減少的輻射劑量、放射科醫(yī)生的表現(xiàn)及對計(jì)算機(jī)輔助結(jié)節(jié)檢測CAD的需要。發(fā)現(xiàn)ULD CT方案雖然減少了90%的輻射劑量，但也降低了結(jié)節(jié)檢測的靈敏度，CAD在兩種方案中都有較高的靈敏度，因此ULD掃描方案配合CAD可能是降低患者輻射劑量的同時(shí)保持較高檢測靈敏度的有效方法。

Hata A等研究了基于迭代重建的新模型(MBIR)在肺部掃描中的設(shè)置：量化利用MBIR+濾波反投影(FBP)和常規(guī)劑量CT重建+FBP對肺氣腫submillisievert CT輻射劑量定量，發(fā)現(xiàn)在submillisievert CT上利用MBIR技術(shù)對%LAA定量分析效果基本與常規(guī)劑量CT+FBP等同，因此，在submillisievert CT上，采用MBIR作為肺專用設(shè)置對肺氣腫定量最為合適。

核醫(yī)學(xué)

Benedikt M等定量比較了FDG PET/CT和3T以及1.5T磁共振成像上的擴(kuò)散加權(quán)成像與快速優(yōu)勢自旋回波序列(DWI FASE)，回波平面成像序列(DWI EPI)、短反轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列在肺癌的診斷和預(yù)后預(yù)測中的應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)DWI和STIR序列在3T MRI和1.5T MRI上對于肺癌的診斷和預(yù)后預(yù)測與PET/CT具有相當(dāng)效果，其中多種檢查結(jié)合能顯著提高對肺癌的診斷和預(yù)后預(yù)測。

Brandon A等探討了18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MR對胸部腫瘤分期的差異是否會改變對非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的治療?；仡櫺匝芯苛孙B底到大腿上部的全身18F-FDG PET/CT和胸部18F-FDG PET/MR的73例NSCLC患者。結(jié)果為35%的患者胸部腫瘤分期有差異，在T分期上差異為18%，N分期上23%，M分期上1%。然而，這些胸部腫瘤分期的差異僅改變了6例患者的治療方案(8%)，表明胸部18F-FDG PET/CT和PET/MR在NSCLC患者中具有治療指導(dǎo)作用。對于臨床上NSCLC患者的分期，可以考慮認(rèn)為18F-FDG PET/MR代替18F-FDG PET/CT。Ohno Y等在64例胸腺上皮腫瘤患者上，比較了全身FDG-PET/MRI、FDG-PET/CT、全身MRI(包括DWI，對比增強(qiáng)MRI)和常規(guī)檢查(包括全身CE-CT和CE腦MRI)在IASLC/ITMIG胸腺上皮腫瘤分期的診斷能力。發(fā)現(xiàn)在IASLC/ITMIG胸腺上皮腫瘤分期的診斷上，全身PET/MRI和MRI比常規(guī)放射檢查具有更好的優(yōu)勢，并且在這種情況下被認(rèn)為至少與PET/CT一樣有價(jià)值。Muehe A等探討了以臨床CT作為參照標(biāo)準(zhǔn)，MR、PET/MR和PET/CT用于檢測兒童癌癥患者的肺結(jié)節(jié)的敏感度。發(fā)現(xiàn)檢測≥5 mm的肺結(jié)節(jié)，MRI提供了與CT相當(dāng)?shù)拿舾卸?，但是對于檢測3～4 mm結(jié)節(jié)的敏感度較差。PET/MRI的PET在檢測FDG敏感結(jié)節(jié)中優(yōu)于PET/CT的PET。 與PET/CT相比，PET/MR將患者的輻射劑量降低了75%。

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院放射科

周舒暢(1983-)，女，湖北孝感人，博士，主治醫(yī)師，主要從事胸部疾病診斷工作。

夏黎明，E-mail：cjr.xialiming@vip.163.com

R814.42；R445.2；R814.41；R734.2

A

1000-0313(2017)01-0008-08

10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.01.003