鄭 珊，何素蓉，文仲渝，劉 毅

（重慶市中醫(yī)院兒科，重慶 400021）

文仲渝治療小兒面癱經(jīng)驗(yàn)

鄭 珊，何素蓉，文仲渝，劉 毅

（重慶市中醫(yī)院兒科，重慶 400021）

文仲渝主任中醫(yī)師治療面癱重視面部望診，以面色及面癱部位為望診的要點(diǎn)。

面之夭澤枯榮。面部有華光澤鮮亮，正氣盛，可以祛邪為主；面部少華灰暗無(wú)光，則正氣虧虛、氣血虧虛，當(dāng)以扶正為主。

面部歪向左側(cè)。左頰筋急牽引右之弛者，而右隨急牽引，?向左也。從右側(cè)論治，則從肺入手。結(jié)合平日體虛，氣短懶言，覺(jué)神疲乏力，時(shí)頭昏眼花?；蚋惺芎?、風(fēng)邪，舌質(zhì)淡紅苔白，脈浮緩，辨為肺氣不足，不能上榮于面，邪風(fēng)趁虛入絡(luò)，阻滯經(jīng)氣運(yùn)行。治當(dāng)益氣固表，祛風(fēng)通絡(luò)。

面部歪向右側(cè)。右頰筋急牽引左之弛者，而左隨急牽引，?向右也，從左側(cè)論治，則從肝入手。小兒肝常有余，氣有余便是火。性情急躁，易激惹怒火，突然發(fā)生口眼歪斜。面紅目赤，煩躁脅脹，舌邊尖紅，脈弦數(shù)。系五志過(guò)極化火與外風(fēng)相應(yīng)，致經(jīng)絡(luò)失于疏達(dá)。治當(dāng)滋陰養(yǎng)肝，清瀉風(fēng)火。

文仲渝治療小兒面癱以散寒解表、搜風(fēng)通經(jīng)、養(yǎng)血補(bǔ)虛為治則。自擬祛風(fēng)養(yǎng)血湯祛風(fēng)散寒解表為主，使外邪從表而解。同時(shí)兼顧養(yǎng)陰柔肝、養(yǎng)血活血。

田某，女，5歲。2016年7月21日初診。盛夏洗浴后，直對(duì)空調(diào)納涼，突然出現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜。針灸治療后效果欠佳?，F(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，面色稍白，動(dòng)則多汗，舌質(zhì)紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷為面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)診斷為中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)。正值暑天，肌膚腠理疏松開(kāi)泄，暑熱迫津外出，脈絡(luò)空虛，過(guò)于貪涼，而致外感寒邪，虛邪賊風(fēng)乘虛而入，經(jīng)絡(luò)之氣受寒阻滯，血脈不通，失于濡養(yǎng)，因而出現(xiàn)口角歪斜。右面受邪，右面失于遲緩，左頰筋急牽引右之弛，出現(xiàn)口角歪斜，所病之處為右面，右面屬肺，肺氣虧虛，所感寒邪，當(dāng)為外邪襲表所致。治以疏風(fēng)散寒，辛溫發(fā)散，益氣固表，補(bǔ)肺養(yǎng)血，藥用鉤藤10g，梔子6g，蟬蛻6g，龍膽草5g，地龍6g，僵蠶8g，防風(fēng)8g，刺蒺藜10g，赤芍6g，丹參6g，白芷6g，羌活6g，白芍10g，絲瓜絡(luò)10g，當(dāng)歸6g，川芎6g。中藥免煎顆粒，1天1劑，開(kāi)水沖化60mL，分3次溫服。服藥1周后，面癱恢復(fù)，病情痊愈。

按：方中鉤藤透發(fā)解熱、息風(fēng)定驚，蟬蛻疏風(fēng)清熱、祛風(fēng)止痙，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痙，白芷宣通鼻竅，刺蒺藜祛除風(fēng)邪，羌活解表寒祛風(fēng)濕，川芎祛風(fēng)止痛，僵蠶、地龍祛風(fēng)止痙，白僵蠶祛絡(luò)中之風(fēng)，龍膽草瀉肝火，當(dāng)歸養(yǎng)血，丹參活血，絲瓜絡(luò)通絡(luò)活絡(luò)。

R249.7

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1004-2814（2017）07-0849-01

2017-02-23