王 琴

（鹽城市亭湖區(qū)南洋鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站，江蘇鹽城 224051）

山羊腸套疊病的診治探究

王 琴

（鹽城市亭湖區(qū)南洋鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站，江蘇鹽城 224051）

山羊腸變位一般多發(fā)的是小腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生較少，并以春季秋末牧草干枯發(fā)生較多，但一年四季均有發(fā)生，羊只因腹瀉、吃冰凍飼料、飲冰凍冷水、突然驚嚇、蹦跳、頂撞等容易引起腸套疊。體內(nèi)結(jié)節(jié)蟲(chóng)的寄生也是誘發(fā)本病的主要因素之一。該病可造成羊只大批死亡，對(duì)養(yǎng)羊業(yè)有較大影響，現(xiàn)將羊腸套疊診治技術(shù)概述如下。

山羊；腸套疊??；診治

1 發(fā)病原因

腸內(nèi)寄生蟲(chóng)病引起，主要是腸結(jié)節(jié)蟲(chóng)病。由于腸結(jié)節(jié)蟲(chóng)寄生于腸壁形成堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，直接破壞或擾亂了腸管的正常有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)后一部分腸管靜止或處于弛張狀態(tài)時(shí)，前一部分腸管痙攣性的向后收縮蠕動(dòng)，則使前一段腸管連同腸系膜一起套入鄰近的后一段腸腔之內(nèi)。由于結(jié)節(jié)的障礙，致使套入的一段腸管無(wú)法恢復(fù)原狀，形成套疊性腸梗阻。病羊不斷努責(zé)，使前一段腸管不斷踴入被套進(jìn)的腸腔內(nèi)，隨著病情的不斷惡化，套疊越來(lái)越嚴(yán)重。據(jù)臨床記載有的套入腸管可達(dá)60～100cm。

羊群突然受驚，或者因其它原因急劇快速驅(qū)趕，羊只奔跑，跳躍愣坎、溝渠?？烧T發(fā)本病。

空口暴飲冷水可引起腸管的痙攣性收縮蠕動(dòng)，引發(fā)此病。

公羊、羯羊互相抵架、或者放牧人員突然踢打腹部等外力沖擊致使腹部受傷，都可能誘發(fā)腸套疊。

懷孕期或產(chǎn)羔期，由于胎兒壓迫或助產(chǎn)不當(dāng)、或因產(chǎn)羔時(shí)努責(zé)過(guò)度也可引起腸套疊。

2 臨床癥狀及診斷

一般為突然發(fā)病，有明顯的腹痛，病羊表現(xiàn)舉唇仰頭，起臥不安、咬牙呻吟、滾轉(zhuǎn)、臥時(shí)努責(zé)，站立時(shí)四肢開(kāi)張，弓背伸腰，有時(shí)刨地，食欲廢絕，反芻停止。初期精神尚好，體溫不高，結(jié)膜潮紅，排糞少次數(shù)較多。病程稍長(zhǎng)則表現(xiàn)精神沉郁痛苦，體溫增高，結(jié)膜由赤紅變?yōu)榘底仙?，呼吸喘息，鼻汁增多粘稠。鼻孔不潔，腸音初期亢進(jìn)后減弱或停止，排出糞便混有粘液，帶血或呈松溜油樣粘糞。時(shí)期再長(zhǎng)排糞就完全停止。腹圍增大，精神高度沉郁呈現(xiàn)自身中毒和虛脫頻于死亡狀態(tài)。用手觸摸腹部?jī)蓚?cè)對(duì)壓后病癥加重。病羊很少自愈，未經(jīng)治療一般持續(xù)4～7d因自體中毒，虛脫而死亡。

3 診斷要點(diǎn)

根據(jù)流行病學(xué)和臨床癥狀結(jié)合腹部觸診，將病羊左側(cè)橫臥保定，左手將病羊右后肢拉直，用右手在左肷部及下腹壁逐一觸壓，病羊出現(xiàn)皮膚和肌肉震顫的壓痛反射即可初步確診。

4 手術(shù)治療

注射局部麻醉藥物5min后開(kāi)始手術(shù)。切開(kāi)皮膚8～12cm徹底止血，鈍性切開(kāi)分離各肌層，剪開(kāi)腹膜，用右手伸入腹腔，探索病部，可摸到如香腸一樣的套疊腸管，小心翼翼地拉出套疊腸管，觀察判斷套入部分腸管是否壞死，如還沒(méi)有壞死可順著套疊部反向牽拉腸系膜，或者握緊套疊腸管擠壓出套入的腸管。如果無(wú)法牽出或套入的腸管已經(jīng)壞死，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷截取壞死部分，實(shí)施腸吻合術(shù)。 病羊麻醉后取左側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，在左側(cè)部剪毛消毒。垂直切開(kāi)皮膚10～15cm，切開(kāi)皮膚后按肌肉纖維方向做純性分離，將腹膜提起慎重切開(kāi)誤傷損腸管。術(shù)者將手順切口伸入腹腔內(nèi)查找，如能摸到臘腸樣硬塊，按壓時(shí)有痛感的便是套疊部位，輕輕地牽引到腹腔外。如果顏色不變，組織有活力，可用手輕輕的擠壓拉伸即可整復(fù)。如組織發(fā)生死亡必須進(jìn)行切除和腸管吻合手術(shù)。常規(guī)關(guān)閉腹腔。

非手術(shù)方法治療未愈，但未超過(guò)3～4h可施行手術(shù)治療。術(shù)前內(nèi)服30%酒精魚(yú)石脂30ml，痢特靈5片。同時(shí)1次肌肉注射青霉素240萬(wàn)IU水溶液，皮下注射阿托品注射液0.5ml。

術(shù)部位置確定，術(shù)部處理麻醉等按常規(guī)技術(shù)處理。

切開(kāi)腹腔后，用手探索套疊部位，先檢查骨盆腔內(nèi)，然后再檢查其它部位，套疊部位是粗硬如香腸樣的變位的腸管，很容易摸到，將其輕輕牽出創(chuàng)口外，進(jìn)行整復(fù)，如有腸管膨脹時(shí)可先穿刺放氣后再進(jìn)行整復(fù)腸管，出現(xiàn)腸壞死要按常規(guī)技術(shù)進(jìn)行切除，術(shù)部要清洗消毒，并進(jìn)行腸管吻合術(shù)，腸管吻合最好用羊腸線(xiàn)進(jìn)行腸縫合。

為防術(shù)后腹腔粘連，腸管送回腹腔應(yīng)稍加復(fù)位，并采取以下辦法：為了防止術(shù)后發(fā)生腸管粘連，將滅菌液體石蠟油或樟腦油少許擦于術(shù)部腸管，可收到良好效果。病程超過(guò)6h后，由于漿液性出血性滲出增多，在腸管縫合后，可將腹水放出一部分，其量視腹水的多少而定，可加速術(shù)后病羊的康復(fù)。

縫合創(chuàng)口前要向腹腔內(nèi)注射青霉素水溶液80萬(wàn)IU，按腹膜、肌肉、皮膚3層縫合。每縫合1層均要撒布青霉素粉，縫合后用紗布繃帶包扎。

5 非手術(shù)法治療

該法適用于腸套疊的最早期（病后3h），套疊時(shí)間短，套的不多，腸管沒(méi)有粘連，有可能將腸管拉開(kāi)，復(fù)位，達(dá)到治療目的，方法是：把羊四肢朝上，在腹部用兩手拳頭進(jìn)行有節(jié)奏地適當(dāng)壓迫按摩，此時(shí)從前往后，從后往前，從上至下，從下至上，從左到右，從右到左地反復(fù)進(jìn)行推擠幾次，特別是在出現(xiàn)痛點(diǎn)明顯的部位，乃是腸套疊的部位。羊站立時(shí)，兩手左右兩側(cè)進(jìn)行由前向后，由后向前推擠，病羊做劇烈、短暫運(yùn)動(dòng)，如抓其一后肢病羊急劇掙扎，跳躍等措施，促進(jìn)腸管復(fù)位。

6 診治體會(huì)

山羊腸套疊病的診斷力求準(zhǔn)確及時(shí)，病程越短手術(shù)效果越好，時(shí)間越長(zhǎng)病狀和套疊病變?cè)絿?yán)重，全身變化越復(fù)雜，手術(shù)難度越大，所以要做好早期診斷。建議養(yǎng)殖戶(hù)勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病羊，盡快診斷，及時(shí)手術(shù)確保病羊痊愈。

通過(guò)近年來(lái)的診治來(lái)看，每年都有套疊病的發(fā)生，冬春較多，夏秋較少?；夹蟮哪挲g成羊占多數(shù)（24例），一歲羊占8例，羔羊很少，但過(guò)去也偶有出現(xiàn)。由于本病冬春季發(fā)生較為常見(jiàn)，成年羊患病率高，故養(yǎng)殖戶(hù)要做好常年羊的冬春季飼養(yǎng)管理工作。

通過(guò)手術(shù)可見(jiàn)腸套疊病變部位常有結(jié)節(jié)蟲(chóng)病變。所以及時(shí)每年春季兩季驅(qū)蟲(chóng)也是預(yù)防腸套疊病重要措施之一。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是預(yù)防本病發(fā)生的有效措施之一，羊群在上下坡或過(guò)河時(shí)不要過(guò)快追趕，出入圈舍時(shí)不要擁擠，羊只飲水后不要追趕奔跑，對(duì)于舍飼羊只要定時(shí)定量飼喂，不要饑一次飽一次，飼喂后不要馬上飲水，同時(shí)要減少斗羊活動(dòng)，也是預(yù)防本病發(fā)生的方法之一。

保守療法對(duì)治療本病有一定療效。即將患病初期的羊置于小臺(tái)階下方，然后在臺(tái)階上、下方做數(shù)次跳躍運(yùn)動(dòng)，數(shù)分鐘后可見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)。

7 術(shù)后處理

正常術(shù)后半個(gè)月時(shí)間拆線(xiàn)。體質(zhì)較好的羊，如果手術(shù)經(jīng)過(guò)良好，一般不需特殊護(hù)理，24h后便開(kāi)始排出稀糞。病羊應(yīng)放到清潔干燥單圈內(nèi)，飲溫水和加喂柔軟的飼草，過(guò)3～4d后再逐漸加喂精飼料，多喂青綠多汁飼料。病羊體質(zhì)較差，病程稍長(zhǎng)者，適當(dāng)補(bǔ)液，內(nèi)服磺胺脒或鹽酸環(huán)丙沙星等腸道消炎藥，也可肌注抗生素類(lèi)藥物，傷口化膿時(shí)，拆線(xiàn)后按化膿創(chuàng)口處理。

8 體會(huì)

對(duì)羊腸套疊病早期診斷，及時(shí)手術(shù)治療，可收到良好效果，如能在病后3～4h開(kāi)腹，對(duì)腸套疊進(jìn)行整復(fù)，其治療效果最佳。

手術(shù)后嚴(yán)禁使用烈性瀉藥，以及徹底清除腸道結(jié)節(jié)蟲(chóng)，在枯草季節(jié)適當(dāng)增加飼草飼料，做到營(yíng)養(yǎng)全面。

在飼養(yǎng)管理上要給予優(yōu)質(zhì)飼料，不喂冰凍飼料，不飲冰凍水，放牧?xí)r不要快速追趕羊群，并避免粗暴地倒羊等，對(duì)預(yù)防本病有較好的效果。

9 實(shí)施手術(shù)的要點(diǎn)

在實(shí)行腸管切除術(shù)時(shí)，首先應(yīng)在想要切斷的兩端上部用滅菌紗布條結(jié)扎腸管，防止切斷后腸內(nèi)容物流出，而污染術(shù)部。

術(shù)部止血，首先切斷結(jié)扎好要切去腸管部位的腸系膜血管，結(jié)扎腸系膜血管要看清楚，不能把與留著吻合的腸管相連通的血管結(jié)扎，否則腸管吻合后，血液不循環(huán)而引起腸管壞死，這也是手術(shù)成功的主要因素。

選擇腸管斷端沖塞物，選擇質(zhì)軟、脆、易于術(shù)后捏碎和下擠的物體，并做到?jīng)_塞物大小為長(zhǎng)4cm、直徑1.5～2cm，沿長(zhǎng)軸中間挖空成筒，這樣便于腸管的縫合。

腸管吻合一定要按規(guī)程縫合，斷端縫的嚴(yán)密，術(shù)后做好檢查，有沒(méi)有漏糞水的地方或是否暢通，則直接影響手術(shù)的成功率。

10 術(shù)后的飼養(yǎng)管理

術(shù)后如病羊體質(zhì)過(guò)差，可先進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液，并連續(xù)注射抗生素藥物或磺胺類(lèi)藥物3～5d。每天檢查創(chuàng)口以防感染化膿生蛆或凍傷、糞尿等異物污染。將病羊置于清潔干燥的圈舍內(nèi)，給予青綠易消化、營(yíng)養(yǎng)比較豐富的飼料，讓其自由采食。

在術(shù)后恢復(fù)時(shí)也可灌服中藥，增強(qiáng)病羊食欲：乳香30g、沒(méi)藥30g、血竭30g、二花20g、連翹20g、茯苓20g、厚樸20g、木通15g、青皮15g、甘草15g，研磨或水煎后分3次灌服，1日1次連服3d。

11 分析

該病早期診斷，立即進(jìn)行手術(shù)治療，成功率可達(dá)95%以上。時(shí)間越長(zhǎng)治愈率越低，藥物治療不會(huì)成功。

定期驅(qū)蟲(chóng)能夠降低發(fā)病率。

合理放牧、精心飼管、正確組群也是一個(gè)重要的預(yù)防措施。

手術(shù)治療時(shí)要徹底截去壞死腸管，不可掉以輕心，否則手術(shù)失敗。

12 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)我們?cè)谠\治山羊疾病中，每年都有不同數(shù)量的腸套疊病的發(fā)生。經(jīng)過(guò)幾年的診治實(shí)踐，現(xiàn)已通過(guò)剖腹手術(shù)治療都取得了良好的效果。

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[3] 王相哲.羊腸套疊的病因、臨床癥狀及防治措施[J].現(xiàn)代畜牧科技，2016，（9）：86.