毛偉波,陸宏,許雅妮,崔治國(guó),吳丹卉,吳順,何曉芬

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,杭州 310053)

·文獻(xiàn)研究·

明清時(shí)期針灸治療痹證的文獻(xiàn)研究

毛偉波,陸宏,許雅妮,崔治國(guó),吳丹卉,吳順,何曉芬

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,杭州 310053)

目的 通過對(duì)明清時(shí)期中醫(yī)文獻(xiàn)中涉及針灸治療痹證的內(nèi)容進(jìn)行整理與分析,從經(jīng)脈、腧穴應(yīng)用規(guī)律等方面總結(jié)明清時(shí)期針灸治療痹證的規(guī)律,為痹證基礎(chǔ)與臨床研究提供文獻(xiàn)學(xué)依據(jù)。方法 通過對(duì)《中華醫(yī)典·針灸推拿類》進(jìn)行電子檢索,摘錄明清時(shí)期記載痹證相關(guān)內(nèi)容的資料,將篩選出的條文按照歸經(jīng)、穴位性質(zhì)錄入 Excel表中建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 明清時(shí)期記載有關(guān)針灸治療痹證的條文 267條,涉及十四經(jīng),131個(gè)腧穴,其中5個(gè)為經(jīng)外奇穴;足少陽(yáng)膽經(jīng)使用頻次最高,手陽(yáng)明大腸經(jīng)次之;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)使用的腧穴數(shù)量最多,足少陽(yáng)膽經(jīng)次之;常用的腧穴有28個(gè)(出現(xiàn)頻次5次以上),其中最常用于治療痹證的穴位依次為曲池26次、環(huán)跳23次、合谷22次、尺澤16次、陽(yáng)陵泉15次、委中14次。特定穴中五輸穴使用頻次最高,使用頻次為217次。結(jié)論 明清醫(yī)家應(yīng)用針灸治療痹證的經(jīng)脈使用規(guī)律為陽(yáng)經(jīng)多于陰經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)使用頻次較高;腧穴使用上,注重特定穴位的使用,尤其是五輸穴的使用,本研究結(jié)果為臨床上針灸治療痹證選穴提供參考。

痹證;明清時(shí)期;針灸療法;文獻(xiàn)研究;穴位規(guī)律;選穴

痹證,古代又稱痹、痹病、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)、風(fēng)濕等,西醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等均屬于本病范圍,是臨床上常見的、多發(fā)又難治的慢性疾病。已有研究表明針灸治療痹證具有良好的效果[1-3]。文獻(xiàn)研究表明從先秦到宋金元等各個(gè)不同時(shí)期,已有關(guān)于針灸治療痹證的系統(tǒng)文獻(xiàn)研究,目前尚無關(guān)于明清時(shí)期針灸治療痹證的系統(tǒng)文獻(xiàn)研究[4-6]。筆者通過對(duì)《中華醫(yī)典·針灸推拿類》[7]的古籍中有關(guān)針灸治療痹證的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理總結(jié),分析明清時(shí)期針灸治療痹證的選經(jīng)取穴特點(diǎn),為針灸治療痹證的基礎(chǔ)與臨床研究提供文獻(xiàn)學(xué)依據(jù),從而使針灸治療痹證發(fā)揮更好的作用。

1 研究方法

1.1 檢索策略

以痹、痹病、痹證、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)、風(fēng)濕為關(guān)鍵詞在《中華醫(yī)典·針灸推拿類》進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索,摘錄記載明清時(shí)期有痹證相關(guān)內(nèi)容的書目和篇章,在計(jì)算機(jī)檢索的基礎(chǔ)上配合人工查閱醫(yī)學(xué)著作。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①必須為明清時(shí)期針灸治療痹證的文獻(xiàn);②記載有明確的腧穴名稱,或者準(zhǔn)確描述了針灸治療部位(包括歌、賦等);③各書中同一來源的條文,選擇其中一條,不能重復(fù)使用;④對(duì)不同命名而記載的位置相同的腧穴,依據(jù)新版十二五規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》對(duì)穴名進(jìn)行統(tǒng)一。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①針灸治療痹證的文獻(xiàn)條文中沒有記載確切的穴位或針灸治療部位;②同一時(shí)期重復(fù)出現(xiàn)的條文以及出現(xiàn)時(shí)間較晚的條文;③以藥物或非針灸療法作為單獨(dú)治療手段的文獻(xiàn)條文不予采納;④與針灸治療無關(guān)的條文,如病因病機(jī)、中藥方劑等不予納入。

1.4 數(shù)據(jù)處理和分析

按照以上標(biāo)準(zhǔn)錄入針灸治療痹證的文獻(xiàn)條文,包括腧穴名稱、主治、出處等。條文遵照古代文獻(xiàn)中的原文錄入。將計(jì)算機(jī)檢索到的條文按腧穴、歸經(jīng)、穴位性質(zhì)等進(jìn)行分類整理,將相關(guān)資料輸入 Microsoft Excel表中,對(duì)輸入的腧穴進(jìn)行頻數(shù)分析和支持度,總結(jié)出《中華醫(yī)典》中12部針灸推拿類古籍中針灸治療痹證的選經(jīng)取穴特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)情況

計(jì)算機(jī)檢索《中華醫(yī)典》中收錄的12部針灸推拿類古籍,共檢索出與針灸治療痹證相關(guān)的條文有 267條,原文中“絕骨”“清冷泉”“巨虛下廉”與現(xiàn)代腧穴名稱不同,通過查閱相關(guān)資料將其進(jìn)行了統(tǒng)一,即“絕骨”相當(dāng)于現(xiàn)代的“懸鐘”,“清冷泉”相當(dāng)于現(xiàn)代的“清冷淵”,“巨虛下廉”相當(dāng)于現(xiàn)代的“下巨虛”。將條文中出現(xiàn)的經(jīng)脈、腧穴及特定穴出現(xiàn)的頻次進(jìn)行整理,針灸治療痹證涉及 131個(gè)腧穴,其中 126個(gè)經(jīng)穴,5個(gè)經(jīng)外奇穴,涉及十四經(jīng)。

2.2 針灸治療痹證的處方條文情況

在檢索的針灸治療痹證的 267條穴位處方中,單穴條文157條,占總條文數(shù)的58.8%,對(duì)穴條文47條,占總條文數(shù)的 17.6%,多穴條文 63條,占總條文數(shù)的23.6%。由此可以看出,古代文獻(xiàn)取穴主要以單穴處方為主。

2.3 針灸治療痹證的經(jīng)脈和穴位使用情況

針灸治療痹證的 267條條文中涉及十四經(jīng)的有126個(gè)經(jīng)穴,穴位的歸經(jīng)亦不相同,條文中經(jīng)脈出現(xiàn)頻次以足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為多,經(jīng)脈出現(xiàn)總頻次為 527次,出現(xiàn)頻次從高到低依次為足少陽(yáng)膽經(jīng) 104次(19.7%)、手陽(yáng)明大腸經(jīng) 102次(19.4%)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 57次(10.8%)、手太陰肺經(jīng)55次(10.4%)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)37次(7.0%)、足陽(yáng)明胃經(jīng)36次(6.8%)、足少陰腎經(jīng)22次(4.2%)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)21次(4.0%)、手厥陰心包經(jīng)17次(3.2%)、督脈17次(3.2%)、足厥陰肝經(jīng)17次(3.2%)、足太陰脾經(jīng)16次(3.0%)、任脈 16次(3.0%)、手少陰心經(jīng) 10次(1.9%)。每條經(jīng)脈穴位使用數(shù)量以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)為多,經(jīng)脈使用的穴位總數(shù)為126個(gè),經(jīng)脈使用的穴位數(shù)量從高到低依次為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)21個(gè)(16.7%)、足少陽(yáng)膽經(jīng)15個(gè)(11.9%)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)13個(gè)(10.3%)、足陽(yáng)明胃經(jīng)13個(gè)(10.3%)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)11個(gè)(8.7%)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)8個(gè)(6.4%)、任脈8個(gè)(6.4%)、手太陰肺經(jīng)8個(gè)(6.4%)、督脈7個(gè)(5.6%)、足厥陰肝經(jīng) 6個(gè)(4.8%)、足太陰脾經(jīng) 6個(gè)(4.8%)、足少陰腎經(jīng)4個(gè)(3.2%)、手厥陰心包經(jīng)4個(gè)(3.2%)、手少陰心經(jīng)2個(gè)(1.6%)。

針灸治療痹證的126個(gè)經(jīng)穴中,出現(xiàn)頻次5次以上的常用穴位共28個(gè),總頻次為307次,出現(xiàn)頻次從高到低依次為曲池26次(8.5%)、環(huán)跳23次(7.5%)、合谷22次(7.2%)、尺澤16次(5.2%)、陽(yáng)陵泉15次(4.9%)、委中 14次(4.6%)、陽(yáng)輔 13次(4.2%)、膈俞 12次(3.9%)、天井11次(3.6%)、風(fēng)市11次(3.6%)、魚際10次(3.3%)、涌泉10次(3.3%)、手三里10次(3.3%)、少商10次(3.3%)、懸鐘9次(2.9%)、豐隆9次(2.9%)、二間9次(2.9%)、足臨泣8次(2.6%)、肩髃8次(2.6%)、中渚7次(2.3%)、陽(yáng)溪7次(2.3%)、下廉7次(2.3%)、太沖7次(2.3%)、列缺7次(2.3%)、光明7次(2.3%)、關(guān)沖7次(2.3%)、足三里6次(2.0%)、少海6次(2.0%)。其中曲池穴出現(xiàn)頻次最高,為 26次,出現(xiàn)頻次較高的前6個(gè)穴位是曲池、環(huán)跳、合谷、尺澤、陽(yáng)陵泉、委中。

2.4 針灸治療痹證取穴的穴位屬性情況

針灸治療痹證的126個(gè)穴位中,根據(jù)穴位的屬性,非特定穴位為37個(gè),占總穴位數(shù)的29.4%,特定穴為89個(gè),占總穴位數(shù)的70.6%。在89個(gè)特定穴中,穴位出現(xiàn)總頻次為452次,出現(xiàn)頻次從高到低依次為五輸穴217次(48.0%)、交會(huì)穴 51次(11.3%)、八會(huì)穴 50次(11.1%)、原穴49次(10.8%)、絡(luò)穴33次(7.3%)、八脈交會(huì)穴25次(5.5%)、郄穴12次(2.7%)、背俞穴9次(2.0%)、募穴 6次(1.3%)。五輸穴使用頻次最高,為217次;交會(huì)穴和八會(huì)穴次之。

3 討論

痹證是臨床常見多發(fā)又難治的病證,已有研究表明針灸治療痹證具有良好的效果[1-3]。筆者通過對(duì)《中華醫(yī)典·針灸推拿類》[7]的明清時(shí)期古籍中有關(guān)針灸治療痹證的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理總結(jié),研究結(jié)果表明明清醫(yī)家應(yīng)用針灸治療痹證的經(jīng)脈選用上陽(yáng)經(jīng)多于陰經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)使用頻次較高;腧穴選用上,以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴為主,注重特定穴位的使用,尤其是五輸穴的使用。

3.1 處方取穴分析

研究表明明清時(shí)期針灸治療痹證取穴以取單穴為主。其原因主要有以下兩個(gè)方面,一方面,古代針灸處方配穴理論并不完善,認(rèn)為腧穴對(duì)疾病的治療作用只能是一對(duì)一的關(guān)系;另一方面,穴位處方由療效決定,古人并不主張多取穴,認(rèn)為只要選穴正確,辨證論治,單穴亦足以治病[8]。

3.2 經(jīng)脈使用情況分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,十四正經(jīng)中,足少陽(yáng)膽經(jīng)使用頻次最高,其次為手陽(yáng)明大腸經(jīng),再次為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。每條經(jīng)脈穴位使用數(shù)量以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)使用的腧穴數(shù)量最多,共21個(gè)腧穴,其次為足少陽(yáng)膽經(jīng)15個(gè)。由此可見,在經(jīng)脈的使用頻次上,陽(yáng)經(jīng)明顯高于陰經(jīng)。陽(yáng)經(jīng)中,足少陽(yáng)膽經(jīng)使用頻次最多,其次為手陽(yáng)明大腸經(jīng),再次為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。這與陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈循行、經(jīng)脈生理功能及主治病候密切相關(guān)。

《靈樞·經(jīng)脈》[9]:“膽足少陽(yáng)之脈,起于目銳眥……還貫爪甲、出三毛?！盵9]可見,足少陽(yáng)經(jīng)脈循行經(jīng)過全身多處關(guān)節(jié),針刺足少陽(yáng)經(jīng)可以生發(fā)陽(yáng)氣,疏通經(jīng)氣,滑利關(guān)節(jié),尤適用于全身關(guān)節(jié)痹痛、腫脹等治療,故古代醫(yī)家關(guān)于痹證的治療多選用足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位進(jìn)行辨證論治。手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行經(jīng)過腕、肘、肩等多處關(guān)節(jié),對(duì)于腕、肘、肩等多處的痹痛、麻木等能起到獨(dú)特的治療作用[10]。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線最長(zhǎng),分布最廣,所含腧穴最多,治療范圍廣,適用于以肌肉關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的痹證的治療。同時(shí)太陽(yáng)經(jīng)多血少氣,少氣則易衛(wèi)外不固,氣病及血,血病及氣,氣滯血瘀,血瘀礙氣[11],故膀胱經(jīng)病變多以經(jīng)脈循行所過之處的疼痛表現(xiàn)為主,腰腿痛就是其中之一。

足少陽(yáng)膽經(jīng)的生理特點(diǎn)是主升發(fā)一身之陽(yáng)氣[12],清代張志聰:“五臟六腑共為十一臟,膽主甲子,為五運(yùn)六氣之首,膽氣升則十一臟腑之氣皆升,以取決于膽也。所謂求其至也,皆歸始終。”《靈樞·經(jīng)脈》[9]:“膽足少陽(yáng)之脈,是主骨所生病者……,及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。”表明足少陽(yáng)膽經(jīng)主骨所生病。手陽(yáng)明大腸經(jīng)的生理特點(diǎn)是多氣多血,本經(jīng)腧穴具有通經(jīng)活絡(luò),消腫止痛等功效,主治經(jīng)脈所過之處的痛證與痿痹等病癥。根據(jù)陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,氣又多于血的特點(diǎn),故在正邪斗爭(zhēng)中以實(shí)證為多見[13]。手陽(yáng)明大腸經(jīng)主治肩前、上臂部痛,食指痛和活動(dòng)不利等病癥,如明代樓英《醫(yī)學(xué)綱目·諸痹》:“手前廉痛,屬陽(yáng)明。”足太陽(yáng)又稱巨陽(yáng),其生理特點(diǎn)是“為諸陽(yáng)主氣”(見《素問·熱論》),《素問·生氣通天論》:“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,外可柔筋。”王冰注:“然陽(yáng)氣者,內(nèi)化精微,養(yǎng)于神氣,外為柔軟,以固于筋?！北砻髯闾?yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣內(nèi)可養(yǎng)神,外可養(yǎng)筋。綜上可見,足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及其腧穴均可用于治療由于風(fēng)寒濕熱等邪所引起的肢體關(guān)節(jié)麻木、腫脹、疼痛、屈伸不利等癥。

3.3 穴位使用情況分析

本研究結(jié)果顯示,明清醫(yī)家應(yīng)用針灸治療痹證的最常用穴位是曲池、環(huán)跳、合谷、尺澤、陽(yáng)陵泉、委中等。分析腧穴各自的作用,曲池屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴,位于肘部,乃經(jīng)氣運(yùn)行之大關(guān),能通上達(dá)下、通里達(dá)外,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、搜風(fēng)逐邪、化濕舒筋的作用,臨床上可用來治療風(fēng)寒濕痹證,如上肢痿痹、手臂疼痛麻木、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等[14-15]。環(huán)跳穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴,并為膽經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)穴,具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣表散寒、調(diào)理氣血、祛風(fēng)勝濕、通陽(yáng)助陽(yáng)之效,主治下肢痿痹、腰腿痛等,楊艷杰等[16]經(jīng)過臨床治療96例腰腿痛患者發(fā)現(xiàn),在治療腰腿痛時(shí)針刺環(huán)跳穴效果顯著,臨床療效肯定。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴,長(zhǎng)于疏解面齒之風(fēng)邪,通調(diào)頭面之經(jīng)絡(luò),是治療頭面五官各種疾患的要穴,通經(jīng)活絡(luò)、舒筋利節(jié)之力較強(qiáng),可用于治療大腸經(jīng)循行部位的疼痛、痿痹等,如臨床可用于面神經(jīng)麻痹、肌痹等的治療[17-18]。尺澤是手太陰肺經(jīng)合穴,具有舒經(jīng)通絡(luò)、舒筋利節(jié)的作用,可用于治療肘臂攣痛、上肢癱瘓等。陽(yáng)陵泉為膽之下合穴,膽經(jīng)合穴,筋之會(huì)穴,所以陽(yáng)陵泉穴不但能治療本經(jīng)病變,還能治療膽腑病變,又是治療筋脈麻痹之要穴,具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、通痹止痛之功效,可用于治療下肢痿痹、膝髕腫痛等。委中屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),為膀胱經(jīng)之合穴,膀胱之下合穴,具有舒筋利節(jié)的功效,四總穴歌載“腰背委中求”,可用于治療腰背疼痛、下肢痿痹等。臨床上,委中穴可用于治療急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等[19]?？梢?曲池、環(huán)跳、合谷、尺澤、陽(yáng)陵泉、委中等穴位使用頻次較高,表明其在針灸治療痹證臨床運(yùn)用中的廣泛性和普遍性,可為當(dāng)今的臨床實(shí)踐提供一定的借鑒意義。

古籍中反映出的明清醫(yī)家取穴原則有鄰近取穴、遠(yuǎn)道取穴、循經(jīng)取穴和按照腧穴特性取穴等,其中最有特色的是特定穴位的使用。研究結(jié)果表明,針灸治療痹證所選用穴位以特定穴為主,其中五輸穴使用頻次高于其他的特定穴;交會(huì)穴和八會(huì)穴使用頻次次之。

五輸穴是特定穴之一,是十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)穴位,分別有井、滎、輸、經(jīng)、合之稱。關(guān)于五輸穴的描述最早見于《靈樞·九針十二原》:“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合?！蔽挥谒闹康奈遢斞梢灾委熤庀リP(guān)節(jié)及四肢末端出現(xiàn)的腫脹、麻木、疼痛等肢體痹證[6]。如明代楊繼洲《針灸大成》[20]記載有:“風(fēng)痹,肘攣不舉:尺澤、曲池、合谷。足麻痹:環(huán)跳、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)輔、太溪、至陰?！迸R床中疑難病證如痹證,病因病機(jī)較復(fù)雜,往往是多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)失調(diào),故用交會(huì)穴可調(diào)理多個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò),易于獲效。交會(huì)穴的應(yīng)用擴(kuò)大了腧穴的臨床主治范圍,并突出了針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)辨證的重要性[21]。八會(huì)穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系[22]。八會(huì)穴具有調(diào)理臟腑氣血、疏筋益髓的重要作用,凡屬于臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓這八個(gè)方面疾病,均可取有關(guān)的八會(huì)穴進(jìn)行治療,而且療效比較顯著。綜上所述,特定穴中五輸穴、交會(huì)穴和八會(huì)穴等腧穴對(duì)于風(fēng)寒濕熱等邪所引起的各種痹證有著獨(dú)特而顯著的治療作用。

當(dāng)今,臨床上針灸治療痹證選穴以局部取穴為主并結(jié)合辨證及循經(jīng)取穴[23-30],如病在上肢,多取曲池、合谷、外關(guān)、手三里等;病在下肢,多取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉等;病在頭頸部,取太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池、天柱等;病在腰背,取腎俞、大椎、身柱等;行痹取風(fēng)池、膈俞、血海等;痛痹取腎俞、關(guān)元、合谷等;著痹取足三里、陰陵泉、商丘等;熱痹取曲池、大椎、陽(yáng)陵泉等,取得了較好的臨床療效,上述所取穴位屬性以特定穴為主,可見從古到今的針灸治療痹證選穴有其明顯的歷史傳承性。五輸穴、交會(huì)穴和八會(huì)穴在針灸治療痹證的使用頻次較高,其中五輸穴使用頻次最高,既反映出五輸穴、交會(huì)穴和八會(huì)穴在明清針灸治療痹證臨床中的廣泛應(yīng)用,又突出強(qiáng)調(diào)了五輸穴在痹證臨床治療中的重要價(jià)值,為現(xiàn)今臨床針灸治療痹證選穴提供參考。

本研究結(jié)果顯示,明清醫(yī)家應(yīng)用針灸治療痹證的經(jīng)脈使用規(guī)律為陽(yáng)經(jīng)多于陰經(jīng),最常用經(jīng)脈為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng);腧穴使用上,注重特定穴位的使用,其中五輸穴使用頻次最高;交會(huì)穴和八會(huì)穴使用頻次次之,本研究結(jié)果為臨床上針灸治療痹證選穴提供參考。

[1]馮銀柱.針灸治療180例痹癥分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(11):50.

[2]李廣勝.針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,15(1):106-107.

[3]張亦廷,劉農(nóng)虞.經(jīng)筋針法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)針灸,2015,35(S1):102-110.

[4]趙玉雪.先秦至唐代針灸治療痹病的古代文獻(xiàn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[5]王長(zhǎng)峰.針灸治療痹證的古代文獻(xiàn)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6]韓芳,李維勝,賀敏,等.宋金元時(shí)期針治痹證的文獻(xiàn)學(xué)研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,16(6):6-8.

[7]裘沛然.中華醫(yī)典[EB/OL].長(zhǎng)沙:湖南電子音像出版社,2006.

[8]荊秦,張立德.針灸治療不寐古代文獻(xiàn)研究[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1398-1400.

[9]馬蒔.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微[M].田代華校.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:110-111.

[10]張玉杰,安培禎.手陽(yáng)明大腸經(jīng)及臨床證治[J].中醫(yī)研究,1996,9(3):40-42.

[11]陳華,肖魯偉.試從經(jīng)脈循行探討足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與腰腿痛的相關(guān)性[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(11):3537-3539.

[12]殷振瑾.足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)生理功能的《內(nèi)經(jīng)》文獻(xiàn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[13]張彥,董寶強(qiáng),王富龍.論臨床十二經(jīng)脈氣血盛衰與經(jīng)絡(luò)病變的關(guān)系[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(2):204-206.

[14]盛蓉蓉,章薇.曲池穴的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):81-82.

[15]陳偉.針刺曲池治下肢痹痛[J].浙江中醫(yī)雜志,2000,35(3):37.

[16]楊艷杰,吳慶,張曉冬.針刺環(huán)跳穴治療腰腿痛療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(22):25-26.

[17]王啟才.“合谷刺”法治療面神經(jīng)麻痹[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2007,35(5):62-63.

[18]李瓊,宋青,朱士濤.合谷刺與平補(bǔ)平瀉治療肌痹療效對(duì)比[J].中國(guó)針灸,1996,10(11):16-17.

[19]衣華強(qiáng),馬玉俠,方劍喬.委中穴臨床應(yīng)用舉隅[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(6):451-452.

[20]楊繼洲.針灸大成[M].黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所校注.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:1103-1104.

[21]虎力,徐平.基于古代文獻(xiàn)的任脈交會(huì)穴主治癥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(7):1569-1572.

[22]劉清國(guó),胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].第3版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:37.

[23]鈴木聰,夏玉卿,陳志強(qiáng).針灸冶療痹證的臨床概況[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2000,2(2):120-122.

[24]王晨瑤,梁宜,劉芳.方劍喬治療痹證經(jīng)驗(yàn)舉要[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(3):197-198.

[25]陳悅,李靜,吳子建.新安醫(yī)家吳崑針灸治療痹癥的經(jīng)驗(yàn)及臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,28(7):949-951.

[26]劉寶虎,鄭嘉太,郭永明.鄭魁山教授針灸治療痹癥臨床心識(shí)[J].中國(guó)針灸,2015,35(6):600-602.

[27]陳能,許學(xué)猛,劉文剛,等.基于數(shù)據(jù)挖掘的溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎用穴規(guī)律研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(3):31-34.

[28]柳青,翟偉,任秋蘭,等.膝骨關(guān)節(jié)炎針灸取穴配伍規(guī)律淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):927-929.

[29]田策,魯娟,曹良東.近 5年來針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎選穴規(guī)律的分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(3):70-73.

[30]劉晴,劉維,吳沅皞.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選穴規(guī)律現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(11):824-826.

Literature Study on Acupuncture-moxibustion for Bi-impediment Syndrome in Ming and Qing Dynasties

MAO Wei-bo,LU Hong,XU Ya-ni,CUI Zhi-guo,WU Dan-hui,WU Shun,HE Xiao-fen.The3rd Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou310053,China

Objective To summarize the treatment principle of acupuncture-moxibustion in treating Bi-impediment syndrome from the application rules of meridians and acupoints in Ming-Qing Dynasties by sorting out and analyzing the Chinese medicine literatures about acupuncture-moxibustion for Bi-impediment syndrome in Ming-Qing Dynasties,for providing literature evidence for basic and clinical research of Bi-impediment syndrome. Method Via electronic retrieval ofZhong Hua Yi Dian(Zhen Jiu Tui Na Lei) (Chinese Medical Encyclopedia,Chapter of Acupuncture-Moxibustion and Tuina), the data related to Bi-impediment syndrome in Ming-Qing Dynasties were extracted to establish a database categorized by meridians and acupoint features in Excel for analysis. Result There were 267 items of records about acupuncture-moxibustion in treating Bi-impediment syndrome in Ming-Qing Dynasties,involving the fourteen ordinary meridians, and 131 acupoints including 5 extra points; the frequency of using the Gallbladder Meridian ranked the top, followed by the Large Intestine Meridian; points from the Bladder Meridian were predominant, followed by the Gallbladder Meridian; there were 28 commonly-used acupoints (frequency ＞5), which were Quchi (LI 11, 26 times), Huantiao (GB 30, 23 times), Hegu (LI 4, 22 times), Chize (LU 5, 16 times),Yanglingquan (GB 34, 15 times), and Weizhong (BL 40, 14 times). Of the specific acupoint, the five Shu points were most frequently used, with a frequency of 217. Conclusion In the treatment of Bi-impediment syndrome with acupuncture-moxibustion, doctors in Ming and Qing Dynasties selected yang meridians more often than yin meridians,and Gallbladder, Large Intestine and Bladder Meridians had comparatively higher frequencies; regarding the application of acupoints, the specific acupoints were often used, especially the five Shu acupoints. The study results provide reference for acupoint selection in the treatment of Bi-impediment syndrome with acupuncture-moxibustion.

Bi-impediment syndrome; Ming and Qing Dynasties; Literature study; Acupoint principle; Acupoint selection

R246.2

A

2017-04-10

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.09.1125

1005-0957(2017)09-1125-05

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81303038,81303039);浙江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(LQ17H270003,LY14H270007,LY14H270002);浙江省高校重中之重一級(jí)學(xué)科(中醫(yī)學(xué))建設(shè)項(xiàng)目[浙教高科(2012)80號(hào)];浙江中醫(yī)藥大學(xué)科研基金項(xiàng)目(2013ZZ06)

毛偉波(1995—),男,2014級(jí)本科生,Email:2338995591@qq.com

何曉芬(1986—),女,實(shí)驗(yàn)師,Email:zjhxf1986@163.com