郭 姣，肖 雪，榮向路，葉得偉，嚴(yán)詩楷

（廣東藥科大學(xué)廣東省代謝病中西醫(yī)結(jié)合研究中心 廣州 510006）

糖脂代謝病與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)＊

郭 姣＊＊，肖 雪，榮向路，葉得偉，嚴(yán)詩楷

（廣東藥科大學(xué)廣東省代謝病中西醫(yī)結(jié)合研究中心 廣州 510006）

糖脂代謝紊亂性疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上往往多病并發(fā)，單病種治療模式療效亟須提升?；诖罅颗R床實踐以及理論與基礎(chǔ)研究，遵循中西醫(yī)結(jié)合研究模式，筆者綜合分析了高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、高血壓病、動脈粥樣硬化性心腦血管病等系列糖脂代謝紊亂性疾病的核心病機(jī)和病理，整體把握了疾病本質(zhì)及其共性特征，提出“糖脂代謝?。℅lucolipid Metabolic Disease，GLMD）”概念和“樞紐肝代謝穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)”理論，創(chuàng)立以“調(diào)肝啟樞化濁法”為代表的綜合一體化防控策略和方法。GLMD的理論與研究方法與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究思路有相同之處，同時又獨(dú)具特色。本文探討了GLMD的部分研究內(nèi)容以及實現(xiàn)該復(fù)雜疾病精準(zhǔn)診療的思路和方法，并在此基礎(chǔ)上對GLMD的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來研究工作的重要方向和難點(diǎn)問題進(jìn)行了深度解析與展望。

糖脂代謝病 糖代謝紊亂 脂代謝紊亂 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

2011年由美國科學(xué)院、美國工程院、美國國立衛(wèi)生研究院及美國科學(xué)委員會共同提出“邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的倡議[1]，認(rèn)為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)主要是基于個人基因信息對癌癥及其他疾病進(jìn)行診斷與治療，依據(jù)個人特征制定個性化治療方案。中醫(yī)藥學(xué)對人類疾病的認(rèn)識，一直都體現(xiàn)出“精準(zhǔn)”的思想，從中醫(yī)“辨證論治”，到“三因制宜”，再到“同病異治”、“異病同治”等理念，無不彰顯中醫(yī)藥理論對待疾病認(rèn)知的精準(zhǔn)思維。

糖脂代謝紊亂性疾病如高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、高血壓病、動脈粥樣硬化性心腦血管病等，嚴(yán)重影響人類健康。針對上述疾病，目前國內(nèi)外均采用單病種、單靶點(diǎn)治療模式，臨床上應(yīng)用單病種指南，強(qiáng)調(diào)對癥治療。本類疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上往往多病并發(fā)，單病種治療模式不盡如人意。而多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，常因藥物之間的毒副作用及使用禁忌等制約因素，致使疾病不能得到有效控制，高血糖、高血脂、高血壓病等共同達(dá)標(biāo)率僅5.6%[2-4]。如何正確認(rèn)識這一類疾病的本質(zhì)并開展精準(zhǔn)防控，是一項重大而且艱巨的任務(wù)。

在中西醫(yī)結(jié)合思維體系下，筆者從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)，整合認(rèn)識上述多種糖脂代謝紊亂性疾病，認(rèn)為糖、脂代謝紊亂誘導(dǎo)高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、高血壓病、動脈粥樣硬化性心腦血管病等疾病的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)歸，首次提出GLMD概念[5-7]。

1 “GLMD”創(chuàng)新理論

GLMD是一種以糖、脂代謝紊亂為特征，由遺傳、環(huán)境、精神等多種因素參與的疾病，以神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、炎癥、腸道菌群失調(diào)為核心病理，以高血糖、血脂失調(diào)、非酒精性脂肪肝、超重、高血壓及動脈粥樣硬化等單一或合并出現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，需要綜合一體化治療。

基于中醫(yī)藥理論，筆者認(rèn)為GLMD以肝為發(fā)病核心和樞紐，進(jìn)而提出“樞紐肝代謝穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)”理論，建立了以“調(diào)肝啟樞化濁法”為代表的綜合一體化防控策略和方法，并研發(fā)了系列代表方藥，在臨床實踐中取得良好效果[8-10]，2015年在世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會代謝病專業(yè)委員會第一屆學(xué)術(shù)會議上達(dá)成“代謝病廣州共識”。

GLMD創(chuàng)新理論與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念有相通之處，同時又獨(dú)具特色。首先，GLMD創(chuàng)新理論主張對于大樣本人群與GLMD眾多疾病類型進(jìn)行共性生物標(biāo)記物的分析與鑒定、驗證與應(yīng)用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點(diǎn)，并對疾病不同狀態(tài)和過程進(jìn)行精確分類，最終實現(xiàn)對疾病和特定患者進(jìn)行個性化精準(zhǔn)治療。另一方面，GLMD作為中西醫(yī)結(jié)合的典范，以中醫(yī)藥思維為統(tǒng)帥，從紛繁復(fù)雜的疾病亂象中，凝練出糖脂代謝紊亂性疾病的核心病機(jī)和病理機(jī)制。GLMD創(chuàng)新理論是對以糖脂代謝紊亂為特征的一系列疾病全新的“精準(zhǔn)”認(rèn)識，而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)則往往關(guān)注于單一疾病，相比之下，GLMD創(chuàng)新理論融貫中西，兼具精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥理論特色，對疾病的認(rèn)識更加系統(tǒng)和全面。

2 GLMD一體化綜合防控與精準(zhǔn)診療

筆者團(tuán)隊致力于糖脂代謝紊亂性疾病的臨床實踐以及理論與基礎(chǔ)研究30年，陸續(xù)開展GLMD的綜合一體化防控研究，主要包括疾病本質(zhì)的精準(zhǔn)認(rèn)識、臨床精準(zhǔn)診療、生物標(biāo)志物體系、藥物研發(fā)與精準(zhǔn)預(yù)防及健康管理等內(nèi)容。

“綜合一體化防控”針對GLMD發(fā)病呈隱匿性、漸進(jìn)性、涉及多器官多系統(tǒng)、動態(tài)演變的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用多種有效手段，從多個環(huán)節(jié)干預(yù)，做到未病先防，既病防變。研究內(nèi)容包括對核心病機(jī)，依法組方，發(fā)揮中藥的多成分、多靶點(diǎn)、多效性優(yōu)勢，實現(xiàn)調(diào)肝、健脾、補(bǔ)腎、化濕、祛瘀、清熱等有機(jī)結(jié)合。

2.1 GLMD創(chuàng)新理論體現(xiàn)了對糖脂紊亂性疾病本質(zhì)的精準(zhǔn)認(rèn)識

糖、脂代謝是能量供給主要來源，在生命活動中居于至關(guān)重要的地位。糖、脂代謝紊亂常?；ハ嘤绊?，甚至互相轉(zhuǎn)化，相伴而生，最后形成惡性循環(huán)，在體內(nèi)造成糖、脂毒性。GLMD將復(fù)雜疾病化繁為簡，提煉出核心病理機(jī)制，包括胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、炎癥、中樞調(diào)節(jié)紊亂和腸道菌群失調(diào)等。

筆者在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)糖脂代謝紊亂性疾病都有著共同的中醫(yī)病機(jī)—“濁”。根據(jù)發(fā)病原因不同，可分為“濕、痰、瘀、熱”諸濁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中糖脂代謝紊亂產(chǎn)生的各種病理生理變化如高血脂、高血糖、粥樣斑塊、血栓等均歸屬于濁（濕、痰、瘀、熱）的范疇。例如，本團(tuán)隊在早期研究中，通過對GLMD初期高脂血癥患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：單證辨證以肝氣郁證最為多見，肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證是高脂血癥3個常見中醫(yī)復(fù)合證型[5，6，11，12]。

GLMD病程隱匿，漸進(jìn)性強(qiáng)，涉及多器官，意味著其核心病理機(jī)制存在多樣性，僅靠單一的技術(shù)手段，無論是中醫(yī)辨證，還是西醫(yī)辨病，甚至個人基因信息（亦即美國版精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)）等均難以實現(xiàn)GLMD的精準(zhǔn)認(rèn)知，需開展更全面、系統(tǒng)的研究。在長期的臨床實踐中，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的研究思想，從中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論兩個角度綜合闡釋GLMD的核心病機(jī)病理，以逐漸實現(xiàn)GLMD的精準(zhǔn)認(rèn)知。筆者提出“社會生活方式變化-機(jī)體功能情緒變化-肝失樞用-GLMD”的發(fā)病新模式，“肝”是GLMD發(fā)病臟腑（肝脾腎）的核心和樞紐，肝失疏泄是引起GLMD的重要病因；肝失疏泄，致脾樞失運(yùn)，機(jī)體氣化功能失常，是GLMD的關(guān)鍵病機(jī)[13，14]。這一點(diǎn)上，GLMD概念融匯中西，比單純中醫(yī)病機(jī)或基于個人基因信息的認(rèn)識更具說服力。

2.2 基于新型生物標(biāo)志物的GLMD風(fēng)險預(yù)測及早期診斷

由于GLMD的高發(fā)病率和巨大危害性，發(fā)現(xiàn)可用于早期預(yù)警、診斷分型、臨床治療與預(yù)后評價的生物標(biāo)志物一直是GLMD的研究重點(diǎn)與難點(diǎn)?，F(xiàn)行GLMD的診斷和分型主要是基于癥狀、病理組織學(xué)、生化指標(biāo)檢測以及其他影像學(xué)技術(shù)，尚不能實現(xiàn)GLMD的精準(zhǔn)診斷與早期預(yù)警。在“綜合一體化防控策略”指導(dǎo)下，針對GLMD，需要在基于流行病學(xué)資料的前提下，制定疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。制定GLMD臨床路徑，在治療過程中依據(jù)病情的變化和發(fā)展，對臨床治療方案進(jìn)行精確制定和調(diào)整。開展GLMD的精準(zhǔn)療效評價和預(yù)后評價研究。常規(guī)技術(shù)手段和小樣本分析難以獲取有價值的生物標(biāo)志物，利用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念下的包括基因組學(xué)在內(nèi)的多組學(xué)分析技術(shù)平臺和大樣本臨床標(biāo)本庫，將有望發(fā)現(xiàn)GLMD的生物標(biāo)志物體系，從而實現(xiàn)GLMD的早期預(yù)警、診斷分型、臨床治療與預(yù)后評價。

2.3 經(jīng)由新型生物標(biāo)志物與中醫(yī)病證結(jié)合研究建立中醫(yī)精準(zhǔn)辨證體系

病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合的典型應(yīng)用。通過西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證，才能實現(xiàn)疾病的精準(zhǔn)施治。采用包括基因組學(xué)在內(nèi)的多組學(xué)研究平臺，通過高通量的檢測分析，建立新型的生物標(biāo)志物診斷體系，實現(xiàn)“辨證”與“辨病”結(jié)合，可以實現(xiàn)中醫(yī)辨證體系的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化[15]。

本研究團(tuán)隊采用脂組學(xué)技術(shù)開展了GLMD早期階段高脂血癥與非高脂血癥的區(qū)分與判別研究，鑒定的11個潛在生物標(biāo)志物可作為高脂血癥診斷指標(biāo)。采用代謝組學(xué)和脂組學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)7類10個潛在生物標(biāo)志物可以區(qū)分肝郁脾虛與非肝郁脾虛證高脂血癥，同時也可以良好區(qū)分脾腎陽虛證與肝腎陰虛證。而采用靶向脂質(zhì)組學(xué)應(yīng)用于GLMD單病與合病研究，發(fā)現(xiàn)多個不飽和脂肪酸分子在脂肪肝及其不同的合病中含量差異性顯著，可能是GLMD潛在的生物標(biāo)志物。

2.4 多學(xué)科聯(lián)合模式提升GLMD的個體化治療與綜合干預(yù)水平

著眼于GLMD病變涉及內(nèi)分泌、消化、心血管、神經(jīng)、運(yùn)動等多個系統(tǒng)的特點(diǎn)，筆者領(lǐng)銜廣東省代謝病中西醫(yī)結(jié)合研究中心建立了針對GLMD多學(xué)科協(xié)作會診的創(chuàng)新診療模式，成立了全國首家GLMD專科門診，創(chuàng)新性開展了“調(diào)肝啟樞化濁法一體化防治GLMD”中醫(yī)診療新模式、GLMD中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)診療新模式、基于全信息采集的GLMD中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程診療新模式等，獲批國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)單位。

GLMD診療過程中，以“調(diào)肝啟樞化濁法”為綱，通過調(diào)節(jié)肝的功能啟動脾樞氣機(jī)升降出入，調(diào)節(jié)精、血、津液代謝而去濕痰瘀濁，從而糾正體內(nèi)糖脂代謝紊亂。具體而言，“調(diào)肝”即調(diào)肝氣，肝氣調(diào)達(dá)則全身氣機(jī)通暢，五臟安和?！皢小奔撮_啟中焦樞紐，脾胃升降有序，運(yùn)化功能正常?！盎瘽帷奔椿忪畛w內(nèi)濕痰瘀濁，綜合防治糖脂代謝紊亂。本法體現(xiàn)了“肝”在GLMD發(fā)病中的重要地位，抓住了疾病的上游與樞紐病機(jī)，既能治療基礎(chǔ)疾病如高脂血癥、糖尿病，同時能控制中間環(huán)節(jié)如炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、胰島素抵抗等，最終達(dá)到防控心腦血管風(fēng)險，提高臨床療效，降低死亡率的目的，體現(xiàn)了調(diào)肝啟樞化濁法整體防治的優(yōu)勢。

GLMD注重基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的GLMD個性化診斷與治療[16]。充分考慮到患者的個體化差異，建立基于“個體多組學(xué)整合特征譜”數(shù)據(jù)庫，包括表觀遺傳學(xué)、轉(zhuǎn)錄組表達(dá)譜、蛋白質(zhì)組表達(dá)譜和代謝組表達(dá)譜等。在這樣的數(shù)據(jù)庫里，人類疾病知識不僅包含了臨床診斷和病理分析等表型信息，還具有各種生物分子信息，包括基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組、代謝組、脂質(zhì)組和表觀遺傳組等盡可能完整的個體生物學(xué)數(shù)據(jù)，這種不同種類生物分子之間、生物分子與表型及臨床癥狀之間的高度整合將有利于人們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法不能挖掘到的生物標(biāo)志物（包括致病因子）或者診斷指標(biāo)，有利于人們對特定的個體患者進(jìn)行精準(zhǔn)分子診斷。

2.5 立足“調(diào)肝啟樞化濁法”建設(shè)GLMD創(chuàng)新藥物研發(fā)體系

目前臨床上GLMD的主流治療藥物是化學(xué)藥物，其優(yōu)勢在于作用機(jī)理清楚，起效迅速，但也存在一些難以克服的弊端，如作用靶點(diǎn)相對單一、肝腎損害等副作用、停藥后易反彈等；臨床實踐表明，中醫(yī)藥用于治療GLMD有較好的療效，而且毒副作用低，宜于長期用藥，針對代謝疾病的發(fā)病特點(diǎn)及變化規(guī)律標(biāo)本兼治，大大提高代謝性疾病的防治水平?；谥嗅t(yī)藥傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技手段，研發(fā)作用機(jī)制清楚、物質(zhì)基礎(chǔ)明確的創(chuàng)新藥物，是建立GLMD一體化防控體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

本研究團(tuán)隊以“調(diào)肝啟樞化濁”法為指導(dǎo)，研制了以“復(fù)方貞術(shù)調(diào)脂膠囊（FTZ）”為代表的，包括復(fù)方和組分中藥在內(nèi)的系列創(chuàng)新藥物，獲得17項國家發(fā)明專利和2項歐美發(fā)明專利授權(quán)。通過將核心的調(diào)肝藥與健脾、補(bǔ)腎、化痰、祛濕、化瘀、清熱等藥物有機(jī)配伍，養(yǎng)肝平肝柔肝，調(diào)達(dá)肝氣，啟中焦之樞機(jī)，和中化痰，祛瘀清熱，利濕化濁，共奏調(diào)肝啟樞化濁之功。整體動物、組織器官、細(xì)胞、分子4個層次的系列實驗表明，創(chuàng)新藥物具有調(diào)節(jié)血脂、血糖、減輕體重、抗炎、抗凝、抑斑等多種藥理作用，對共同的病理機(jī)制（胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、炎癥、中樞調(diào)節(jié)、腸道菌群）均有調(diào)節(jié)作用[17-20]，多靶點(diǎn)、整體、異病同治、療效穩(wěn)定的優(yōu)勢和特色明顯。

2.6 借力中西醫(yī)結(jié)合特色與優(yōu)勢，建立GLMD的精準(zhǔn)健康管理策略

GLMD的一體化防控也體現(xiàn)在對該病的預(yù)防、控制和健康管理上，彰顯中醫(yī)“治未病”的先進(jìn)理念。在預(yù)防GLMD上，我們制定了以“調(diào)肝”為核心的預(yù)防策略，主要包括以下措施：一是條達(dá)肝氣，舒暢情志，使臟腑陰陽氣血調(diào)和，喜怒有節(jié)，從而保持樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，加強(qiáng)心理健康；二是疏肝健脾，調(diào)節(jié)脾胃，促進(jìn)水谷的腐熟運(yùn)化，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)代謝與能量代謝平衡有序；三是針對解剖學(xué)肝代謝糖、脂、蛋白質(zhì)的功能，減少或避免過量飲酒、高脂飲食等傷肝因素，加強(qiáng)保肝護(hù)肝，維持糖脂代謝穩(wěn)態(tài)；四是培養(yǎng)健康生活方式，改變工作節(jié)奏快、生活壓力大等不良生活方式，勞逸結(jié)合，并增加運(yùn)動，合理控制體重。

GLMD健康管理，則是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過PC端、手機(jī)端、可穿戴智能設(shè)備等聯(lián)合大數(shù)據(jù)診療平臺，實現(xiàn)對GLMD患者或健康人群的疾病風(fēng)險評估、飲食管理、運(yùn)動管理及健康教育、疾病預(yù)警、中西醫(yī)結(jié)合診療指導(dǎo)等“六位一體”的全方位健康管理[21]。目前，團(tuán)隊已經(jīng)自主研發(fā)了3個版本的GLMD管理軟件，初步完成智能化“自我健康管理”網(wǎng)絡(luò)平臺。

3 GLMD的精準(zhǔn)診療研究展望

3.1 GLMD精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)及解決方案

臨床樣本來源復(fù)雜，個體化差異巨大，主要影響因素包括年齡、民族、生活嗜好、用藥狀況、并發(fā)癥等，可能導(dǎo)致后期分析結(jié)果出現(xiàn)偏差。這要求通過大樣本量和大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，可以最大程度地消除各種個體影響因素（如：年齡、民族、生活嗜好等）所導(dǎo)致的潛在風(fēng)險。對此，研究團(tuán)隊已經(jīng)開展GLMD生物樣本庫的建設(shè)工作。

由于生物系統(tǒng)本身以及GLMD發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，診斷標(biāo)志物的專屬性和特異性可能難以充分保證，找到理想“金指標(biāo)”存在一定難度。團(tuán)隊采用整合臨床生化指標(biāo)、經(jīng)典診斷指標(biāo)和診斷標(biāo)志物等多種診斷指標(biāo)協(xié)同研究，相對單一診斷指標(biāo)而言，其專屬性和特異性將大大提高。

3.2 GLMD的內(nèi)涵和外延是動態(tài)發(fā)展的

GLMD創(chuàng)新理論是基于糖脂代謝紊亂中醫(yī)核心病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心病理機(jī)制凝練而成的一種新的疾病認(rèn)知與治療策略，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，GLMD的概念和內(nèi)涵也必將不斷改進(jìn)并逐漸完善。在對疾病認(rèn)識的過程中，會有越來越多的“糖脂代謝紊亂性疾病”納入到GLMD的研究范圍之中。對疾病譜的認(rèn)識越深入，核心病機(jī)和病理機(jī)制把握地越精確，GLMD的內(nèi)涵和外延就越精準(zhǔn)。

筆者基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，整合中西醫(yī)思維提出的GLMD概念，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究思想相結(jié)合的結(jié)果，是中醫(yī)藥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個典型案例，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人類健康事業(yè)做出的重大貢獻(xiàn)之一。

4 小結(jié)

2015年2月，由科技部和國家衛(wèi)生計生委牽頭，已成立國家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家委員會，標(biāo)志著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在中國已成為國家戰(zhàn)略，并且具有中國特色。而中醫(yī)藥作為極具中國特色的醫(yī)學(xué)理論體系，與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等概念相得益彰，更具活力。

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》將于2017年7月1日起施行，這對于中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑的意義。國家和政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，作為中醫(yī)藥從業(yè)人員更應(yīng)相信在面對重大疾病，中醫(yī)藥更有優(yōu)勢和特色。在之前的SARS、甲流、禽流感等重大疾病來臨時，中醫(yī)藥充分地展現(xiàn)了自己的優(yōu)勢，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的價值。因此，我們有必要堅定中醫(yī)藥民族自信，實現(xiàn)中醫(yī)藥更大發(fā)展。

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20 唐春萍,江濤,郭姣,等.復(fù)方貞術(shù)調(diào)脂膠囊對兔動脈粥樣硬化模型脂質(zhì)代謝的影響.中藥材,2010,33(8)：1285-1289.

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Glucolipid Metabolic Disease and Precision Medicine

Guo Jiao, Xiao Xue, Rong Xianglu, Ye Dewei, Yan Shikai
(Guangdong Metabolic Diseases Research Center of Integrated Chinese and Western Medicine, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China)

Diseases of glucose and lipid metabolism disorder， presented rather complicated pathological mechanism， often with clinical pattern of multiple concurrent diseases. Therefore， the traditional single-disease based on treatment methods need improving. In view of plenty of clinical practice， theatrical and fundamental researches， the pathological mechanisms of some chronic disorders， such as hyperlipidemia， nonalcoholic fatty liver disease， type 2 diabetes， hypertension， atherosclerosis and severe cardiovascular complications， resulted from the impairment in the metabolism of glucose and lipid were investigated using the method of integrated Chinese and western medicine. Overall， the features of these diseases and their common characteristics were discovered， and accordingly we defined the new concept of glucolipid metabolic disease (GLMD) and put forward the concept of ″pivot liver of metabolic regulation system″. In addition， we developed the therapeutic strategy of“modulating liver， starting pivot and cleaning turbidity”， for the comprehensive and integrated treatment and prevention of these diseases. The theory of GLMD shared the critical characteristics with precision medicine，taking its own specialty. Finally， the content and approaches for the research of GLMD were proposed， and some essential and core fields in the precision medical research for GLMD were profoundly analyzed and prospected.

Glucolipid metabolic disease， disorder of glucose metabolism， disorder of lipid metabolism， precision medicine

10.11842/wst.2017.01.007

R29

A

（責(zé)任編輯：朱黎婷，責(zé)任譯審：朱黎婷）

2017-01-05

修回日期：2017-01-16

＊ 國家自然科學(xué)基金委重點(diǎn)項目（81530102）：調(diào)肝啟樞化濁法防治糖尿病冠心病效應(yīng)特點(diǎn)及機(jī)制研究，負(fù)責(zé)人：郭姣。

＊＊ 通訊作者：郭姣，教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治GLMD。