崔志勇，李艷梅*

（1.解放軍第208醫(yī)院麻醉科，吉林 長春 130062；2.吉林省電力醫(yī)院大一療區(qū)，吉林 長春 130000）

一臺手術(shù)能否成功完成，不僅依賴于醫(yī)生精湛的專業(yè)技術(shù)，與手術(shù)的前期準備以及手術(shù)過程中的護理質(zhì)量也有著密切的關(guān)系。當前我國的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)處于一個較高的發(fā)展層次，對于手術(shù)室的管理也提出了更高的要求。但是從醫(yī)院的發(fā)展來看，目前手術(shù)室管理普遍存在著崗位設置不合理、人力資源不到位的問題。因此，新背景下只有加強手術(shù)室管理，針對這些問題采取合理的應對策略，才能提高醫(yī)護人員的工作效率，進而確保手術(shù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院手術(shù)室2015年6月～2017年5月的30名護理人員，將其分為2016年6月～2017年5月實施崗位管理期間為觀察組，2015年6月～2016年5月未實施崗位管理期間為對照組。

1.2 方法

1.2.1 科學設置崗位類別

手術(shù)室只有設置合理的崗位才能提高醫(yī)護人員的工作積極性，才能為其提供一個施展才干的平臺。具體操作時，應當根據(jù)護理人員的專業(yè)知識、性格特點、責任心以及技能水平來合理配置。按照這一設置原則，可以為護理人員提供三類崗位，即輔助崗、技術(shù)崗和管理崗。輔助崗的工作性質(zhì)是對器械和藥品進行管理，技能要求比較低；技術(shù)崗則要求護理人員必須具備強硬的專業(yè)知識，懂得護理的技巧，并且具有與患者進行良好溝通的能力；而由護士長和副護士長組成的領導小組，則為管理崗，管理崗的主要職責是對整個手術(shù)室的護理工作進行合理調(diào)配，設置合理的班次，對人員、設備和設施加強管理，為手術(shù)提供充足的準備。

1.2.2 崗位設置層次分級

在對崗位的層級進行劃分時，應當在充分考慮科室的性質(zhì)的前提下，結(jié)合護理人員的學歷、年齡、工作能力及其職稱，進行合理設置。通常來說，最合理的設置是五個層級，即N0～N4。從性質(zhì)上來說，這五個層級實際上是一個階梯式的專業(yè)技術(shù)團隊，在這個團隊中，最高級（N4）、中間層級（N2、N3）、低級（N0、N1）這三者之間的最佳比例是1:3:6，實踐證明，按照該比例構(gòu)建的團隊，其向心力、凝聚力以及協(xié)同作業(yè)的能力是最強的。對于N0～N4五個層級來說，每一個層級對護理人員都提出了不同的要求。①N0級設置的原則：該級別面對的對象主要是指那些基本了解護理制度、護理標準，但必須得到他人指導才能完成工作任務的新上崗人員，一般來說，其護齡不超過一年；②N1級別的設置原則：可將那些護齡大于一年，技能操作比較熟練、溝通能力較好并且能與上級護士進行自覺配合的護士充實到該層次中；③N2級別的設置：該層級要求護士的最低學歷必須為本科參加工作滿2年，享受護師待遇，或者大專學歷，但是工作必須3年以上。該層級的護士能夠參與危重手術(shù)的護理，并具有一定的帶教能力。④N3級別的設置：該層級對護士的職稱提出了要求，即在N2級別上工作滿3年的普通護師，或達到N2水平2年以上的護師長，才具有評選N3的資格。該層級的護士具有豐富的護理經(jīng)驗，熟練掌握重癥患者圍術(shù)期的護理技能，而且能夠針對一些疑難病例提出護理上的見解[3]；⑤最高級N4級別的設置：該層級的人員主要由主任護師或副主任護師組成。這類人通常達到N3級3年以上，不僅具有豐富的管理經(jīng)驗，而且對于疑難手術(shù)的護理具有獨到的見解，還具有會診能力以及教學能力，往往在技術(shù)研發(fā)上也有所成就。以上各層級人員不僅需要經(jīng)常更新專業(yè)護理知識，還應當按照科室要求，積極參加各類培訓及考核，符合上崗標準，并在具體工作中，相互之間和諧相處，及時加強溝通與交流，具備良好的協(xié)同作業(yè)能力。

1.2.3 改進彈性排班模式

根據(jù)實際工作量以及護理人員的實際情況，進行合理的排班。通常將人員分為兩組進行交接班，即白班和夜班。每個班組的工作內(nèi)容不同，并將責任心較強、有一定管理能力的護士設置為班組長，白班班長必須做好人員的分配、手術(shù)室的衛(wèi)生清理等工作，而夜班班長應當對手術(shù)配合、夜間的人員配置等工作負責。這兩個班組可以采用按月輪換制，防止護理人員長期在固定的班制中疲勞倦怠。另外，護理人員的配置還要具有靈活性，根據(jù)手術(shù)的工作量、危重程度或者急診狀況，隨時進行人員調(diào)配。

1.2.4 崗位與績效掛鉤

在進行績效考核時，應當充分考慮護理人員的學歷、職稱、操作技能、遵章守紀、工作態(tài)度、服務水平、崗位風險及其責任心，以此為基礎，制定公平合理的績效考核機制，才能促使護理人員的工作積極性得到充分激發(fā)。另外，對于付出較多、責任較重的護士長、班組長等應給予一定補貼。

2 結(jié) 果

在護理人員工作滿意度方面對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

與其他崗位相比，無論任何科室的手術(shù)室都是一個高度緊張、責任心極強的工作環(huán)境。手術(shù)室的特殊性，決定了護理人員必須在工作中小心翼翼，不能有半點馬虎。以前在進行工作安排時，管理者比較注重于手術(shù)的工作量，通常按勞動量進行人員分配和層級設置，不太考慮護理人員的心理感受。而在績效考評中，考察的因素也不全面，因而便造成了手術(shù)室護理工作被動的局面。

總而言之，只有將手術(shù)室的實際工作量與護理人員自身性質(zhì)進行充分結(jié)合，才能設置合理的崗位和業(yè)務層級，才能構(gòu)建強有力的階梯團隊，另外，建立和完善科學合理的績效考核機制，護理人員的工作積極性才能得到充分發(fā)揮，才能將專業(yè)知識更好地運用到工作崗位上，從而為正式手術(shù)做好充足的準備，確保手術(shù)順利圓滿地完成。

[1] 郭 菲.崗位管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,(19):3739,3741.

[2] 傅 蕓,俞 惠,朱錢旋.崗位管理在手術(shù)室護理管理中的實踐效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,(3):125-127.

[3] 王 偉,劉茜茜,王彩云.手術(shù)室護士崗位管理與績效考核的實施與體會[J].中國護理管理,2013,13(5):8-10.