陳延梅，王金風，吳 瑾

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，北京 100029）

一例紅皮病型銀屑病患者的護理

陳延梅，王金風，吳 瑾

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，北京 100029）

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，受遺傳、感染、環(huán)境變化、免疫功能紊亂等因素的影響。臨床上分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型，紅皮病型最為嚴重，由尋常型進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質(zhì)類固醇藥物減量或停藥方法不當所致，在原有皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴延成片，常伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，但發(fā)病率在銀屑病中是最低的，約占1/100。

紅皮病型銀屑病；護理

隨著社會發(fā)展和醫(yī)學模式的改變，護理在本病的治療中起著至關(guān)重要的作用，注重護理有利于患者的康復和轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者李某，男，38歲，主因“全身環(huán)形紅斑2月余”經(jīng)門診以“紅皮病型銀屑病”收入我科。

1.2 治療方法

采用甲強龍40 mg、維生素、葡萄糖酸鈣治療，靜脈滴注；口服氯雷他定、鹽酸西替利嗪抗組胺、阿奇霉素抗感染治療。

1.3 結(jié)果

患者較入院時有明顯好轉(zhuǎn)，后出院。

2 護 理

2.1 基礎(chǔ)護理

2.1.1 發(fā)熱護理。（1）非高熱護理：不急于使用解熱藥物，但一定要告知患者，以取得理解；（2）高熱護理：給予冰袋物理降溫及藥物對癥處理，囑患者臥床休息、多飲水、合理飲食（多使用新鮮水果及蔬菜），不過分忌口，同時避免感冒，注意口腔衛(wèi)生，因為炎癥也是引起銀屑病的原因之一[1]。

2.1.2 皮膚觀察?；颊呷沓奔t，鱗屑覆蓋，脫屑明顯，甚至可見糜爛、滲出；每天密切觀察患者皮膚變化情況，若加重，及時告知醫(yī)生，并對癥處理。

2.1.3 皮膚損害護理。紅皮病型銀屑病患者全身潮紅，鱗屑覆蓋，脫屑明顯，皮膚護理在治療中起到至關(guān)重要的作用，保持床單位平整、清潔、干燥及無渣屑，囑患者勤翻身、剪短指甲，避免因瘙癢抓破皮膚引起感染，患者應穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣褲。

2.2 心理護理

2.2.1 與患者建立良好關(guān)系。由于疾病的頑同性和復發(fā)性，患者心理壓力較大，情緒不穩(wěn)定，有抵觸情緒，針對這一特點，護理人員應積極主動地與患者建立相互信賴的關(guān)系[2]。在入院時，熱情接待，為患者介紹整個病區(qū)的設(shè)施及主管醫(yī)生護士，讓患者盡快熟悉環(huán)境，積極解答患者的相關(guān)疑問，主動為其提供幫助，多和患者溝通，在進行換藥、輸液等治療過程中，態(tài)度真切誠懇，無歧視。

2.2.2 取得社會支持系統(tǒng)的支持。銀屑病患者情緒較敏感，容易受到周圍人情緒變化的影響，尤其是比較親近的人，所以，應取得社會支持系統(tǒng)的大力支持?；颊卟〕叹茫委煷螖?shù)多，容易產(chǎn)生消極情緒，并且治療費用較多，對家人產(chǎn)生愧疚感較重。通過家人的鼓勵與溝通，消除患者的思想顧慮，讓患者感受到家人朋友的支持，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3 鼓勵患者表達情緒。醫(yī)務(wù)人員及家屬應及時與患者溝通，耐心傾聽患者訴說自己內(nèi)心的感受，必要時給患者提供宣泄的杌會，通過宣泄使其降低負性情緒，以便更好的調(diào)整患者的心態(tài)，更積極面對治療和護理。同時，更加清楚了解患者的想法，拉近患者和家屬或醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，利于后續(xù)針對性的治療和護理。

2.2.4 對患者進行健康教育?；颊邚膶こＰ豌y屑病變成紅皮型銀屑病的初期，容易出現(xiàn)恐懼情緒，缺乏對疾病全面正確的了解，容易出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為[3]。應從疾病的治療方法、疾病預后情況、成功病例等多方面對患者進行健康教育，告知患者之前我科某患者一直積極樂觀配合醫(yī)護人員戰(zhàn)勝病魔，心態(tài)也至關(guān)重要，消除患者恐懼、消極心理。

2.2.5 鼓勵患者有針對性地閱讀勵志書籍或觀看勵志影片?；颊咦≡浩陂g，皮損嚴重、關(guān)節(jié)活動受限，容易產(chǎn)生自暴自棄的想法，通過書籍或影片讓患者找到榜樣的力量，消極悲觀情緒。

2.2.6 指導患者進行松弛訓練指導?；颊咔榫w低沉時，有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理、生理活動.進行自我心理鍛煉。在患者出現(xiàn)心理沖突時，讓患者提出心理管示語，警告自己停止一切思考，相信會找到更好解決問題的辦法。

3 健康教育

3.1 讓患者正確認識疾病

此疾病易反復發(fā)作、療程長，需要幫助患者樹立積極的心態(tài)，分析消極心理產(chǎn)生的原因，必要時可用強迫法消除消極心理（如可在手腕套一根橡皮筋，一旦產(chǎn)生消極心理，立刻用橡皮筋彈崩自己），對預后進行積極正確的解釋，告知患者該病雖然不能根治，但只要態(tài)度端正，心態(tài)良好，可使病情得到控制，對生活、工作不會有很大影響。消極心態(tài)不僅影響病情的控制，亦可加重病情。精神因素也是誘發(fā)該病的原因之一。

3.2 積極面對社交

患者常存在一定程度的焦慮、抑郁，他們往往認為外觀不雅，影響社交，求治心切，護理人員應該關(guān)心患者、理解患者，消除壓力，幫助患者意識到外在固然重要，內(nèi)在修養(yǎng)、學識更加重要。社交時更多的展示自己的優(yōu)勢，增加其自信心。

4 討 論

紅皮病型銀屑病是一種身心疾病，治療要獲得成功，患者的態(tài)度和信心起著至關(guān)重要的作用，但該病反復發(fā)作、療程長及外觀不雅，影響患者睡眠和休息，會給患者的生活工作帶來嚴重影響。消極心理和人際關(guān)系的改變，都會加重病情，因此對紅皮型銀屑病患者應進行有針對性護理，尤其是心理護理，才能對疾病的治療和預防疾病復發(fā)起到良好的作用。

[1]李樹貞.現(xiàn)代護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:40-46.

[2]侯文利,羅寶萍,曹文智.紅皮病型銀屑病整體護理分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1263-1264.

[3]賈曉玲,賈彥如.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護理[J].山西職工醫(yī)學院學報,2013,23(1):49-50.

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.44.141.02

本文編輯：張 鈺