劉秀梅

（山東省茌平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 聊城 252100）

心理護(hù)理措施對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)程的影響

劉秀梅

（山東省茌平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 聊城 252100）

目的研究高齡初產(chǎn)婦接受心理護(hù)理對(duì)其產(chǎn)程時(shí)間及分娩的影響。方法選擇2015年7月～2017年7月本中心高齡初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)抽簽分為觀察組、對(duì)照組各40例，后組接受常規(guī)分娩護(hù)理，前組在常規(guī)護(hù)理外結(jié)合心理護(hù)理措施，比較兩組分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組；觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論心理護(hù)理措施用于高齡初產(chǎn)婦護(hù)理中能夠提升陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，可在臨床推廣應(yīng)用。

高齡初產(chǎn)婦；心理護(hù)理；分娩方式；產(chǎn)程

當(dāng)前由于女性生育觀念的變化以及結(jié)婚時(shí)間的延遲，高齡初產(chǎn)婦所占比重逐漸增高。高齡產(chǎn)婦生育的風(fēng)險(xiǎn)較正常年齡產(chǎn)婦更高，并且要承受更多的心理負(fù)擔(dān)，因而容易出現(xiàn)多種負(fù)面心理[1]。所以針對(duì)高齡初產(chǎn)婦，做好有效的臨床護(hù)理非常重要，本研究具體分析心理護(hù)理措施用于高齡初產(chǎn)婦中的效果。

1 資料方法

1.1 基本資料

于2015年7月～2017年7月之間選取80例我中心高齡初產(chǎn)婦參與本次研究。隨機(jī)抽簽平分后觀察組40例產(chǎn)婦年齡平均為（37.28±2.16）歲，孕周平均為（38.49±2.16）周；對(duì)照組40例產(chǎn)婦年齡平均為（37.59±2.14）歲，孕周平均為（38.62±3.04）周。全部產(chǎn)婦年齡均高于35歲，均排除合并嚴(yán)重肝腎心肺系統(tǒng)疾病。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組僅對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理，具體做好分娩準(zhǔn)備、分娩知識(shí)宣教、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 產(chǎn)前宣教

由于初產(chǎn)婦一般不了解分娩，要求無痛分娩的產(chǎn)婦對(duì)麻醉意外會(huì)有擔(dān)心，各類情況都會(huì)影響產(chǎn)婦心理狀況，因而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。對(duì)此，護(hù)理人員必須在分娩前做好宣教工作，介紹不同分娩方式的特點(diǎn)，鼓勵(lì)進(jìn)行陰道分娩，叮囑產(chǎn)婦分娩正確用力方法以及注意事項(xiàng)，增加產(chǎn)婦了解以緩解產(chǎn)婦焦慮。

1.2.2 心理溝通

護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦心理狀況變化情況密切觀察，做好產(chǎn)婦及其配偶、家屬的溝通工作。積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴自己的內(nèi)心想法，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行不良心理的宣泄。可以指導(dǎo)產(chǎn)婦通過合理活動(dòng)、聽音樂等方法緩解不良心態(tài)。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向產(chǎn)婦及家屬介紹中心醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備、醫(yī)師資質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員水平，使產(chǎn)婦增加對(duì)分娩的信心以及對(duì)醫(yī)院的信任感，自覺保持平和心態(tài)等待分娩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分娩方式：比較兩組自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生情況；比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件版本為SPSS19.9進(jìn)行分析處理，“x±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩的產(chǎn)婦有28例，占70%；對(duì)照組自然分娩16例，占40%。觀察組陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦有3例，占7.5%；對(duì)照組陰道助產(chǎn)9例，占22.5%。觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有9例，占22.5%；對(duì)照組剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，占37.5%。觀察組自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)比重和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程

觀察組第一產(chǎn)程為（385.16±72.46）分鐘，對(duì)照組為（505.31±88.94）分鐘；觀察組第二產(chǎn)程為（28.69±6.75）分鐘，對(duì)照組為（51.46±7.49）分鐘；觀察組第三產(chǎn)程為（6.24±1.28）分鐘，對(duì)照組為（9.61±2.31）分鐘。觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡初產(chǎn)婦與正常年齡初產(chǎn)婦比較，身體各項(xiàng)機(jī)能都有不同程度下降，妊娠以及分娩的風(fēng)險(xiǎn)性明顯增加，出現(xiàn)妊娠相關(guān)各類并發(fā)癥的可能性也更大[2]。研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦年齡越高，妊娠中并發(fā)糖尿病以及高血壓的可能性也越高，難產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局出現(xiàn)率也越高[3]。高齡初產(chǎn)婦在妊娠期間由于對(duì)身體和胎兒健康的考慮，很容易處在持續(xù)焦慮、恐懼的心理狀態(tài)下，這種持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)可能升高機(jī)體血壓，從而增加妊娠高血壓發(fā)生率[4]。通過在護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)與產(chǎn)婦本身及其家屬的溝通，講解分娩相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)分娩正確配合方法，告知產(chǎn)婦分娩前后注意事項(xiàng)，幫助增加產(chǎn)婦的了解，從而能夠緩解不良心理。本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組；觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高齡初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理措施能夠保證產(chǎn)婦以平和心態(tài)進(jìn)行分娩，提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升分娩安全性，值的推廣。

[1] 丘美芳,歐陽(yáng)雪蓮.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響*[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(7):11-14.

[2] 凌 湘.高齡初產(chǎn)婦實(shí)施全程綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1790-1792.

[3] 顧菊香.探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(14):1957-1958,1959.

[4] 吳文潔,高建輝,杜敏霞等.高齡初產(chǎn)婦圍生期綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(2):187-189.

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ISSN.2095-8803.2017.24.170.02