王云鵬

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內二科，黑龍江 大慶 166200）

血栓通與貝那普利對早期糖尿病腎病炎癥因子的效果觀察

王云鵬

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內二科，黑龍江 大慶 166200）

目的探討血栓通與貝那普利對早期糖尿病腎病炎癥因子的效果。方法研究對象為我院66例早期糖尿病腎病患者，在2016年07月～2017年07月間入我院并接受治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組患者在常規(guī)組用貝那普利治療的基礎之上，聯(lián)合血栓通予以進一步治療。結果治療后，研究組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床治療早期糖尿病腎病，在貝那普利基礎之上，聯(lián)合血栓通進一步治療，有利于改善炎癥因子，值得臨床重視。

早期糖尿病腎??；貝那普利；血栓通；炎癥因子

在糖尿病疾病中，最常見的微血管并發(fā)癥為早期糖尿病腎病，同時也是終末期腎病的重要原因，對患者的安全健康帶來了嚴重的威脅。但現(xiàn)階段臨床尚未完全明確其發(fā)病機制，有研究指出，此病的發(fā)生可能與炎癥因子相關，應用貝那普利與血栓通治療，能夠顯著抑制炎癥因子，以實現(xiàn)保護腎臟的目的[1]。對此，本次研究特此以我院收治的66早期糖尿病腎病患者，為受試者，予以血栓通與貝那普利治療，療效十分滿意，現(xiàn)將具體研究結果作如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院66例早期糖尿病腎病患者，在2016年07月～2017年07月間入我院并接受治療，參照WHO所提出的早期糖尿病腎病定義，予以確定，簽署知情同意書。排除近30d內曾用抗氧化劑的患者、腎盂腎炎、慢性腎炎、尿路梗阻等患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡32～71歲，平均（50.64±4.5）歲；常規(guī)組中19例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡30～69歲，平均（50.04±4.6）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受飲食指導、健康教育、運動指導以及胰島素治療或是口服降糖藥，以穩(wěn)定血糖水平趨于4.5～10mmol/L范圍內。

常規(guī)組：在上述基礎之上，為常規(guī)組患者應用貝納普利治療，每日口服10mg，1次/d。持續(xù)治療12周。

研究組：研究組患者在常規(guī)組用貝那普利治療的基礎之上，聯(lián)合血栓通予以進一步治療，即每日口服3粒，3次/d。持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

治療12周后，用全自動生化分析儀，檢驗hs-CRP指標（高敏C-反應蛋白），用ELISA酶聯(lián)免疫吸附測定IL-6（人白細胞介素-6）與TNF-α水平（人腫瘤壞死因子），按試劑盒說明書進行嚴格操作。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

治療后，研究組IL-6為（8.68±4.15）ng/L、hs-CRP為（3.09±1.77）mg/L、TNF-α為（12.23±5.49）ng/L；常規(guī)組IL-6為（12.02±5.11）ng/L、hs-CRP為（4.95±3.09）mg/L、TNF-α為（16.59±5.78）ng/L，組間結果比較，發(fā)現(xiàn)研究組各項觀察指標水平，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.914，t=3.000，t=3.141，P＜0.05）。

3 討 論

IL-6、hs-CRP、TNF-α是參與糖尿病腎病進展過程中的炎癥因子，能夠良好反映出炎癥敏感性。此次結果研究發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組而言，研究組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平更低（P＜0.05），表明在糖尿病腎病的進展期間，IL-6、hs-CRP、TNF-α三項指標起到了重要的參與作用[2]。TNF-α水平越高，會對腎小球系膜細胞的增生、收縮產(chǎn)生刺激，極易損害腎小球基底膜及其內皮細胞，增加細胞外基質合成，使腎小球快速硬化，誘導IL-6分泌。而IL-6對腎小球系膜細胞會產(chǎn)生刺激，使其增生，促使纖維蛋白增加表達，增加內皮細胞通透性，對細胞外基質動力學也會產(chǎn)生一定的影響。由于IL-6刺激肝臟合成后分泌形成CRP，極易使得腎臟局部出現(xiàn)炎性反應，影響血管內皮細胞功能，引起微血管病變。

貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，在臨床用于治療糖尿病腎病炎癥因子時，具有顯著的作用，但是對血凝、血脂無任何作用。血栓通屬于中成藥制劑，黃芪、三七、玄參、丹參為主要有效成分，能過發(fā)揮補腎、滋陰、化學、活血、養(yǎng)陰以及益氣的作用，同時還能改善人體微循環(huán)，意義重大[3]。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，接受血栓通與貝那普利治療的33例研究組患者，IL-6、hs-CRP、TNF-α水平顯著低于單純用貝那普利治療的33例常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在貝那普利基礎之上，與血栓通聯(lián)合用藥，對早期糖尿病腎病治療，通過抗炎機制，抑制炎癥因子表達，以達到保護腎臟的目的。

總之，血栓通與貝那普利治療早期糖尿病腎病，有助于減低IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，抑制其高表達，效果顯著，值得臨床進一步應用。

[1] 魏新平,吳增利,王軍濤.糖尿病腎病行血栓通注射液聯(lián)合貝那普利治療的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(11):64-65.

[2] 陳安策,祝麗萍,王 勇.注射用血栓通聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):488-489.

[3] 許 帥,鄧小鳳,馮秋苑,朱章志,張文婧.復方血栓通膠囊治療糖尿病腎?、笃诘南到y(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(11):2249-2253.

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ISSN.2095-8803.2017.24.036.02