吳艷華，王鳳燕

（1.新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 焉耆 841400；2.新疆輪臺(tái)縣婦幼保健院，新疆 輪臺(tái) 841600）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高和改善，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更好的要求。血透室是急慢性腎功能衰竭患者集中治療的場(chǎng)所，其具有接診患者多、護(hù)理工作繁重以及不安全因素較多等特點(diǎn)。其中，血透室不安全因素直接影響患者的生存率和生活質(zhì)量。因此，相關(guān)研究者對(duì)此展開了研究，臨床研究結(jié)果表明，血透室不良事件發(fā)生率較高，而這些不良事件的引發(fā)原因大部分是由不安全因素導(dǎo)致的[1]?；诖耍狙芯坑谖以貉甘易o(hù)理中存在的不安全因素展開回顧性分析，并對(duì)其以往調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，以為提高我院血透室護(hù)理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率提供優(yōu)化對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 血透室護(hù)理中的不安全因素分析

1.1 設(shè)施因素

血透室血液透析患者主要是以急慢性腎功能衰竭患者為主，因而血透室護(hù)理工作需要借助的設(shè)備較多，且多以精密儀器和設(shè)備為主。由此可見，血透室護(hù)理中，操作難度較大。這也就要求血透室護(hù)理工作者應(yīng)具備較高水平的專業(yè)技術(shù)。另外，血透室作為我院相對(duì)比較特殊的治療場(chǎng)所，相比于我院其他科室而言，其電路與水路也相對(duì)比較多。因此，血透室護(hù)理中存在火災(zāi)或水災(zāi)等不安全因素較多。而這些不安全因素大多是由設(shè)備因素引發(fā)的。由此可見，我院應(yīng)加大對(duì)設(shè)備因素的管理。

1.2 管理因素

鑒于血透室護(hù)理工作具有節(jié)奏快、強(qiáng)度大以及對(duì)護(hù)理人員要求高等特點(diǎn)。因此，在護(hù)理過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)工作壓力大等現(xiàn)象，進(jìn)而增加了血透室的不安全因素。這主要是由于目前我院在護(hù)理人員配置方面存在的不安全因素導(dǎo)致的。另外，在安全管理制度方面，也存在一些不安全因素，如監(jiān)督制度不完善且力度有待提高，培訓(xùn)制度缺乏且不夠重視，對(duì)細(xì)節(jié)管理缺乏重視等等，這些不安全因素均會(huì)導(dǎo)致不安全的護(hù)理。由此可見，我院血透室護(hù)理存在諸多安全管理方面的不安全因素亟待解決和完善。

1.3 護(hù)理人員素質(zhì)因素

目前，我院血透室護(hù)理中的不安全因素還包括護(hù)理人員素質(zhì)因素，而護(hù)理人員素質(zhì)因素之所以能夠引發(fā)不安全，主要是由于血透室護(hù)理工作者需要具備較高的水平。然而，現(xiàn)階段我院血透室護(hù)理工作者卻存在這些問(wèn)題需要提升。第一，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致其在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和安全預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)方面存在不足；第二，理論知識(shí)方面有待提高，操作技術(shù)方面成熟度不夠，進(jìn)而導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。第三，血透室護(hù)理工作者責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，缺乏細(xì)心，進(jìn)而導(dǎo)致觀察不全面。最后，護(hù)理工作者的法律意識(shí)、安全防范意識(shí)比較淡薄，進(jìn)而導(dǎo)致其在遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程方面存在問(wèn)題。由此可見，我院護(hù)理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高和完善。

2 血透室護(hù)理中的預(yù)防對(duì)策

2.1 健全設(shè)施管理系統(tǒng)

為減少由于設(shè)施因素導(dǎo)致血透室不安全因素的發(fā)生，我院應(yīng)注重健全設(shè)施管理系統(tǒng)，具體而言，應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，設(shè)置專門的人員加強(qiáng)對(duì)血透室各種精密儀器和設(shè)備的管理；第二，建立并完善各種設(shè)施的操作手冊(cè)，并讓相關(guān)操作者和管理者進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)，以確保各種設(shè)施按照規(guī)范進(jìn)行操作；第三，定期對(duì)各種設(shè)施進(jìn)行保養(yǎng)、檢查以及維修，以確保各種設(shè)施能夠正常運(yùn)行，進(jìn)而確保透析安全；最后，制定設(shè)施故障緊急處理預(yù)案，進(jìn)而有效預(yù)防電路短路、水管漏水等事件。

2.2 完善管理制度的建設(shè)

安全管理制度的建設(shè)是有效減少不安全因素發(fā)生的基本保障。因此，我院應(yīng)注重進(jìn)一步完善安全管理制度的建設(shè)，具體而言，應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，培訓(xùn)制度的完善。例如，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視，主要注重培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)內(nèi)容的重視，做好其符合需求能夠達(dá)到時(shí)效；第二，安全管理制度的健全，如建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，以達(dá)到人人參與的目的，進(jìn)而促使我院形成嚴(yán)密的安全質(zhì)量管理網(wǎng)。與此同時(shí)，做好環(huán)環(huán)相扣，細(xì)節(jié)管理，以實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及制度化的安全管理體系。第三，監(jiān)督制度的建立，如建立護(hù)理部門-護(hù)士長(zhǎng)-監(jiān)控員三級(jí)監(jiān)督體系，以通過(guò)層層把關(guān)的方式確保監(jiān)督制度的落實(shí)；第四，科學(xué)合理展開人員配置，如從我院科室實(shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)溝通，力爭(zhēng)做好護(hù)理人員編制。例如，根據(jù)年資、學(xué)歷、能力以及職稱等分層分配工作，充分利用各人員的優(yōu)勢(shì)，以減少不安全因素的發(fā)生。

2.3 提高護(hù)理人員素質(zhì)

為提高護(hù)理人員素質(zhì)，我院應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，注重對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的基本理論知識(shí)和技術(shù)水平；第二，采用師傅帶徒弟方式或座談會(huì)、交流會(huì)的方式，豐富護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高其業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)；第三，注重護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，如定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)以及我院血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)而提高安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的能力。最后，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，如定期進(jìn)行考核和培訓(xùn)等等，同時(shí)還可建立并完善責(zé)任制度，以提高其責(zé)任意識(shí)。

綜上所述，血透室護(hù)理中護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一[2]。然而，血透室護(hù)理工作者在展開護(hù)理時(shí)，其會(huì)受到諸多不安全因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致很多矛盾的出現(xiàn)，如醫(yī)患矛盾以及護(hù)理水平低等等。因此，我院更應(yīng)重視血透室護(hù)理工作中，也更應(yīng)注重這些不安全因素。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)血透室不安全因素主要有有設(shè)施因素、管理因素、護(hù)理人員素質(zhì)因素，所以我院應(yīng)從健全設(shè)備管理系統(tǒng)、完善管理制度的建設(shè)以及提高護(hù)理人員素質(zhì)三方面重點(diǎn)展開完善，方能提升血液透析患者的存活率，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 彭 霞.血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對(duì)策分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(15):12-13.

[2] 魯曉雅,杜雪梅,蒲 君,等.分析血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對(duì)策[J].東方食療與保健,2017,2(2):16-18.