袁新珍
(山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,山東 菏澤 274300)
剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后護(hù)理
袁新珍
(山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,山東 菏澤 274300)
目的 探究剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理效果。方法 將我院2015年7月~2016年7月期間接收的剖宮產(chǎn)婦134例作為此次研究對象,分為兩組,對照組行常規(guī)護(hù)理,實驗組行預(yù)見性護(hù)理,分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理后,產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中,實行預(yù)見性護(hù)理,能夠有效控制產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率,具有臨床推廣價值。
剖宮產(chǎn)后尿潴留;預(yù)見性護(hù)理;術(shù)后護(hù)理
當(dāng)前,人們的生活方式不斷發(fā)生著改變,女性的妊娠年齡也呈現(xiàn)出高齡趨勢,在這種環(huán)境下,剖宮產(chǎn)率也隨之提高。剖宮產(chǎn)的安全性較高,但會給女性身體造成一定的損傷,并引發(fā)系列術(shù)后并發(fā)癥,如尿潴留便是產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥狀[1]。尿潴留通常是指產(chǎn)婦在娩出胎兒后,由于尿液聚集在膀胱內(nèi),且在8 h內(nèi)都無法自行排出的一種情況[2]。該種癥狀會對產(chǎn)婦的子宮收縮功能造成較大的影響,并有可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,導(dǎo)致產(chǎn)后大出血,嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。本文主要研究剖宮產(chǎn)后尿潴留預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后護(hù)理效果,并總結(jié)如下:
1.1 研究對象
此次研究所選取的134例研究對象均為我院2015年7月~2016年7月期間接收的剖宮產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦年齡均在22~38歲之間,平均年齡(26.4±3.27)歲;孕周在36~42周之間,平均孕周(38±2.01)周;初產(chǎn)婦86例,經(jīng)產(chǎn)婦48例;并和妊娠高血壓24例,缺氧34例,頭盆不稱26例,臀先露18例。將所有研究對象按照護(hù)理方法的不同,隨機(jī)分為兩組,每組67例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,實驗組采用預(yù)見性護(hù)理。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、病情等臨床資料上比較上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比分析。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)術(shù)后護(hù)理,包括以溫水沖洗會陰、聽流水聲來誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿,或?qū)嵭袩o菌導(dǎo)尿處理方式進(jìn)行排尿,而實驗組則在對照組基礎(chǔ)上實行預(yù)見性護(hù)理,具體護(hù)理措施如下:
(1)術(shù)前護(hù)理。在行剖宮產(chǎn)術(shù)前,護(hù)理人員首先要對產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行深入的分析,客觀評價產(chǎn)婦的身心狀況,對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),告知產(chǎn)婦術(shù)前注意事項、常規(guī)檢查項目、手術(shù)相關(guān)事宜、術(shù)后尿潴留防治措施,讓產(chǎn)婦練習(xí)臥位排尿,緩解產(chǎn)婦的不良情緒,最大限度地避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生。
(2)術(shù)后護(hù)理。在剖宮產(chǎn)術(shù)后,護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位,并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通,傾聽產(chǎn)婦的訴求,使其建立自主排尿的信心。同時,護(hù)理人員還要讓產(chǎn)婦術(shù)后多喝湯或飲水來加強(qiáng)體力,以免尿路發(fā)生感染,并積極鼓勵患者下床適量活動,當(dāng)有尿意時進(jìn)行立即排尿,以便膀胱功能恢復(fù)正常。若是產(chǎn)婦不習(xí)慣在病房內(nèi)或病床上排尿,護(hù)理人員還要注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私,為其提供一個隱蔽的排尿環(huán)境。
(3)并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要注意合理控制產(chǎn)婦的輸液速度,并在麻醉消失前,確保輸液速度的平穩(wěn),直到產(chǎn)婦排尿后,再視情況調(diào)節(jié)輸液速度。與此同時,護(hù)理人員要注意對產(chǎn)婦進(jìn)行創(chuàng)口的護(hù)理。若是產(chǎn)婦創(chuàng)口劇烈疼痛,護(hù)理人員要遵醫(yī)囑,給予止痛劑,來改善膀胱、肛門、尿道約肌痙攣,促進(jìn)排尿;若是產(chǎn)婦的肛門填塞敷料過緊,護(hù)理人員還要結(jié)合產(chǎn)婦的創(chuàng)口狀況,適量減少敷料,來緩解尿道壓迫;若是自主排尿困難的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),并對其解釋,囑咐其平臥,伸直雙下肢,用60℃左右的溫水布袋貼于產(chǎn)婦的膀胱區(qū),予以輕輕的按摩,促使排尿。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理后,導(dǎo)尿情況與尿潴留發(fā)生情況,其中產(chǎn)婦膀胱區(qū)膨脹而不可自主排尿,需用通過誘導(dǎo)才能排尿為尿潴留;產(chǎn)婦膀胱區(qū)膨脹,不需要誘導(dǎo)便可自主排尿為自行排尿;經(jīng)誘導(dǎo),產(chǎn)婦仍不可自主排尿,須行導(dǎo)尿術(shù)為置留導(dǎo)尿管。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組護(hù)理后,產(chǎn)婦自行排尿56例,尿滯留3例,置留導(dǎo)尿管9例,尿滯留發(fā)生率為4.48%;而對照組護(hù)理后,產(chǎn)婦自行排尿49例,尿滯留9例,置留導(dǎo)尿管9例,尿滯留發(fā)生率13.43%,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
尿潴留為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見的并發(fā)癥,其臨床主要表現(xiàn)為尿意窘感與下腹脹痛,會對產(chǎn)婦的子宮收縮能力造成較大的影響,并有可能誘發(fā)產(chǎn)后尿路感染,甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血,嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的身體健康與生命安全。
產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留,一方面與身體因素有關(guān),另一方面還與心理因素與個人習(xí)慣有關(guān)。很多產(chǎn)婦由于不習(xí)慣臥位排尿,使得膀胱充盈過度,進(jìn)而導(dǎo)致逼尿肌乏力,不能正常排尿,加之創(chuàng)傷的疼痛,在排尿時不敢用力,從而引發(fā)尿潴留[3]。而部分產(chǎn)婦在麻醉藥物未完全消散前,由于膀胱區(qū)域的感覺神經(jīng)未恢復(fù),因此,在麻醉藥效消失后,膀胱充盈過度,形成了膀胱肌肉收縮無力現(xiàn)象,不可在短時間內(nèi)完成排尿。若產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿潴留,不僅會對其身體造成較大的損傷,而且會對產(chǎn)婦的心理造成一定的傷害[4-5]。因此,在產(chǎn)后護(hù)理中,對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理,能夠?qū)Ξa(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行提前干預(yù),通過針對性的護(hù)理錯失,最大限度的避免產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后尿滯留。從本次研究結(jié)果也可看出,采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實驗組,產(chǎn)婦術(shù)后尿滯留發(fā)生率明顯低于對照組,比較差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中,實行預(yù)見性護(hù)理,能夠有效控制產(chǎn)婦的尿滯留發(fā)生率,具有臨床推廣價值。
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本文編輯:劉帥帥
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