依里買

（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 昌吉 831900）

產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值評(píng)估

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（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 昌吉 831900）

目的 評(píng)估產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值。方法 選取2014年6月～2016年10月我院產(chǎn)科收治的150例手術(shù)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（75例，進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理）和研究組（75例，進(jìn)行手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)比2組不良事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果 研究組不良事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率與對(duì)照組比較，組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著改善醫(yī)患關(guān)系，防止不良事件發(fā)生，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理；護(hù)理效果

近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展，廣大患者的維權(quán)意識(shí)也不斷提高，這使得臨床護(hù)理工作任務(wù)量和工作壓力明顯增加，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等不良事件的有所增多。產(chǎn)科是臨床重要科室之一，其亦是醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的科室，其服務(wù)類型具有一定的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)性，否則出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)后將會(huì)引起非常嚴(yán)重后果的后果。在這一背景下，風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性受到了臨床方面的高度重視[1]。本文選取我院產(chǎn)科收治的150例手術(shù)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年10月我院產(chǎn)科收治的150例手術(shù)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（75例）和研究組（75例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（26.2±2.3）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。研究組產(chǎn)婦年齡25～38歲，平均年齡（27.3±2.4）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.1±1.0）周。其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組產(chǎn)婦的基線資料作對(duì)比，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，即按照產(chǎn)科常規(guī)管理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。研究組進(jìn)行手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①建立并完善科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度：由專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組進(jìn)行討論會(huì)議，對(duì)安全管理常見(jiàn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和總結(jié)，制定針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略并進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。②制定并健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度：要求管理規(guī)章制度以風(fēng)險(xiǎn)管理為導(dǎo)向，護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理流程時(shí)，必須嚴(yán)格按照既定要求進(jìn)行，確保各項(xiàng)操作合理安全，用藥準(zhǔn)確有效，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。③增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)：將護(hù)理人員定期組織到一起進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，向其介紹相關(guān)法律知識(shí)和護(hù)理安全常識(shí)等，增強(qiáng)其法律意識(shí)和責(zé)任感、使命感。④增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)技能：通過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)指導(dǎo)，促使其綜合素質(zhì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神、凝聚力都得到明顯提高，多支持和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者，使其可以時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài)，以降低手術(shù)護(hù)理期間不良事件的發(fā)生概率，提高患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。⑤重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重要環(huán)節(jié)的管理：加大重要環(huán)節(jié)的管理力度，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員新輪轉(zhuǎn)至產(chǎn)科的培訓(xùn)工作、產(chǎn)程觀察以及接生操作，同時(shí)還包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息等護(hù)理，對(duì)各項(xiàng)制度規(guī)章進(jìn)行積極查對(duì)，做好新生兒保護(hù)工作，確保母嬰良好結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組產(chǎn)婦在護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件和護(hù)理糾紛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組不良事件發(fā)生率為9.3%（7/75），護(hù)理糾紛發(fā)生率為10.7%（8/75）；研究組不良事件發(fā)生率為、護(hù)理糾紛發(fā)生率均為1.3%（1/75），組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，研究組不良事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（x2=4.7535、5.7920，P=0.0292、0.0161）。

3 討 論

手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指的是手術(shù)患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的由不確定性有害因素引起的存在較嚴(yán)重不良后果的情況。

相關(guān)研究學(xué)者指出[2]，與常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)相比，手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更為復(fù)雜，且后果嚴(yán)重，伴隨一定的不確定性。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則主要指的是準(zhǔn)確識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，充分評(píng)估后，及時(shí)采取處理措施，以保證產(chǎn)科手術(shù)預(yù)后不受影響。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理主要是因?yàn)樽o(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)、操作技術(shù)流程和衛(wèi)生管理制度不健全等導(dǎo)致的。另外，護(hù)理人員缺乏法律常識(shí)和責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度以及產(chǎn)科護(hù)理工作性質(zhì)復(fù)雜也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。臨床方面需要在明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)潛在因素的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，加大風(fēng)險(xiǎn)管理力度，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和服務(wù)水平，以更好的預(yù)防不良事件，增進(jìn)醫(yī)患間和諧友好的關(guān)系[4]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組不良事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此充分說(shuō)明產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著改善醫(yī)患關(guān)系，防止不良事件，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

[1] 張 璐.產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,42(3):335-335.

[2] 李建榮,馬志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,36(8):1105-1107.

[3] 辜 萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2997-2998.

[4] 王艷君.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,08(4):508-509.

本文編輯：劉帥帥

Risk management value assessment for obstetric care

YI Li-mai
(The operating room of the people's hospital of mu base county in changji state of xinjiang, Xinjiang Changji 831900,China)

R197.3

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ISSN.2095-8803.2017.04.076.02