董 兵，王麗榮，江文銳

（遼寧盤錦興隆臺(tái)區(qū)武警8610部隊(duì)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

護(hù)理管理中應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的相關(guān)影響因素及質(zhì)量改進(jìn)

董 兵，王麗榮，江文銳

（遼寧盤錦興隆臺(tái)區(qū)武警8610部隊(duì)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討護(hù)理管理內(nèi)使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的有關(guān)影響因素及質(zhì)量改進(jìn)。方法 選取我院2015年9月十個(gè)使用醫(yī)惠移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的科室中120名護(hù)士作為本次研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用的影響因素、運(yùn)用中的問題及質(zhì)量改進(jìn)方法等作出分析。結(jié)果 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)采用設(shè)施因素、無(wú)線局域網(wǎng)通常及個(gè)人因素等，主要有設(shè)施及設(shè)備缺陷、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)不通暢、護(hù)理人員操作不正確等問題，針對(duì)上述問題，構(gòu)建移動(dòng)信息系統(tǒng)運(yùn)用質(zhì)量的改進(jìn)措施。結(jié)論 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的運(yùn)用對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量存在很重要的意義，但是其還有很多的問題和缺陷，需要在臨床開發(fā)運(yùn)用中做出進(jìn)一步的完善和改進(jìn)。

影響因素；質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)

在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中，護(hù)理信息系統(tǒng)是重要組成，借助該系統(tǒng)護(hù)理人員可以進(jìn)行對(duì)病患資料的收集、存貯。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是基于當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)上，系統(tǒng)硬件是移動(dòng)手持電腦設(shè)備，在無(wú)線局域網(wǎng)條件下處理信息，利用醫(yī)院內(nèi)的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料，使得信息系統(tǒng)在病房的無(wú)線延伸，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)的網(wǎng)絡(luò)化操作、執(zhí)行。我院10個(gè)科室于2015年9月采用了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，同時(shí)不斷的在運(yùn)用中對(duì)其實(shí)行完善，最終取得良好的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院10個(gè)科室在2015年的9月使用了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)共120名護(hù)士，以其為研究對(duì)象，調(diào)查移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用中出現(xiàn)的問題。納入標(biāo)準(zhǔn)：院內(nèi)10個(gè)科室的在職在崗護(hù)士。

1.2 方法

使用問卷調(diào)查法，醫(yī)院自編，調(diào)查內(nèi)容為：護(hù)士的性別、職稱等基本信息；此外還有護(hù)理人員對(duì)信息系統(tǒng)的使用情況。發(fā)放和收回120份調(diào)查問卷。

2 護(hù)理人員運(yùn)用信息系統(tǒng)出現(xiàn)的主要問題

2.1 設(shè)備缺陷

硬件設(shè)施存在的缺陷會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理工作，醫(yī)院的信息系統(tǒng)有著巨大的信息儲(chǔ)存量，若是無(wú)法及時(shí)升級(jí)將會(huì)造成護(hù)理系統(tǒng)界面需要較長(zhǎng)的處理時(shí)間，降低護(hù)理質(zhì)量[1]。我院在對(duì)該系統(tǒng)使用中存在的軟件缺陷問題為，無(wú)法是被病患的個(gè)人信息，生成的病患生命體征相關(guān)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，進(jìn)而造成病患信息缺陷；該系統(tǒng)每天會(huì)自動(dòng)拆分長(zhǎng)期多次的醫(yī)囑，隨后確定醫(yī)囑時(shí)間，但是院內(nèi)病患數(shù)量多，自動(dòng)拆分容易引起醫(yī)囑量和種類增多，引發(fā)護(hù)士醫(yī)囑時(shí)間不準(zhǔn)確，且系統(tǒng)不會(huì)出現(xiàn)任何的提示。

2.2 不穩(wěn)定的局域網(wǎng)

信息存儲(chǔ)中如果發(fā)生了網(wǎng)絡(luò)中斷的不穩(wěn)定情況，引發(fā)信息上傳失敗或缺失數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)生成的護(hù)理文書資料等不一定真實(shí)。若是局域網(wǎng)在某病區(qū)不穩(wěn)定或中斷，直接對(duì)信息的錄入、存儲(chǔ)造成影響；如果局域網(wǎng)不穩(wěn)定將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士使用系統(tǒng)的過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)下載時(shí)間長(zhǎng)和失敗的情況，甚至是無(wú)法正常登陸，從而嚴(yán)重降低了護(hù)理人員工作效率，并導(dǎo)致工作量的增加。本次問卷調(diào)查內(nèi)8成所有的護(hù)士遭遇了網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不佳，這些都說明了局域網(wǎng)穩(wěn)定性是確保系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵[2]。

2.3 護(hù)士個(gè)人因素

該系統(tǒng)必須得到護(hù)士和軟件人員良好的維護(hù)。護(hù)理工作流程十分嚴(yán)謹(jǐn)，每項(xiàng)護(hù)理工作開展都要按照相應(yīng)的流程開展，此外護(hù)士測(cè)量病患體溫會(huì)受到很多因素的影響，系統(tǒng)只有持續(xù)的更新和完善才能發(fā)揮自身的作用。就實(shí)際的運(yùn)用中得知，我院護(hù)理人員不注重對(duì)系統(tǒng)的日常維護(hù)，也未實(shí)現(xiàn)在系統(tǒng)檢測(cè)中的參與，并且開始嚴(yán)重依賴系統(tǒng)，是的軟件不能繼續(xù)開發(fā)，體溫測(cè)量頻次錯(cuò)誤和醫(yī)囑遺漏等情況的發(fā)生。而且護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)操作水平有著很大的不同，有的護(hù)士由于操作不當(dāng)造成了系統(tǒng)故障。

3 改進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)質(zhì)量的方法

3.1 建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

要想實(shí)現(xiàn)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)運(yùn)行正常，必須要從多方面進(jìn)行努力，因此必須要實(shí)現(xiàn)全員參與到護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)中。并要實(shí)現(xiàn)全面及全程控制[3]。質(zhì)量控制是否良好主要是以患者是否獲得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理為衡量標(biāo)準(zhǔn)，不僅要嚴(yán)格的監(jiān)督和管理護(hù)理人員和管理者，還要多關(guān)心患者，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，形成理想的護(hù)患關(guān)系。

3.2 配套設(shè)施正常運(yùn)行

各病室護(hù)士要正確佩戴腕帶，并認(rèn)真檢查患者的手腕皮膚是否出現(xiàn)損傷；并且要做好設(shè)備交接，保證設(shè)備電量的充足；護(hù)理人員還要認(rèn)真檢查有無(wú)網(wǎng)絡(luò)覆蓋盲點(diǎn)，保證病患的數(shù)據(jù)信息能夠真實(shí)全面的上傳和儲(chǔ)存；更新傳統(tǒng)護(hù)理理念，要以患者為護(hù)理中心，加強(qiáng)護(hù)士思想及職業(yè)道德等教育；按照病患需要及時(shí)的對(duì)護(hù)理方法及措施做出調(diào)整，實(shí)現(xiàn)患者充分認(rèn)識(shí)到佩戴腕帶是很重要的；護(hù)士操作中要避免噪音影響和節(jié)能，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，確保養(yǎng)護(hù)好系統(tǒng)設(shè)備；制定設(shè)備故障上報(bào)制度，一旦出現(xiàn)故障必須及時(shí)上報(bào)科室，以便于及時(shí)解決問題和完善系統(tǒng)功能[4]。

3.3 加強(qiáng)溝通

移動(dòng)護(hù)理信息必須要得到進(jìn)一步的完善，實(shí)踐運(yùn)用中通常出出現(xiàn)多種問題，對(duì)此護(hù)士操作及使用中必須要對(duì)系統(tǒng)多方問題實(shí)現(xiàn)注意，以此來提升護(hù)理人員解決系統(tǒng)問題的能力。并且，軟件維護(hù)人員要認(rèn)真做好記錄，加強(qiáng)和專業(yè)人員的溝通，以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐過程能有效解決和處理系統(tǒng)問題。

4 討 論

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的硬件設(shè)備PDA，能夠?qū)ΧS碼實(shí)行掃描及識(shí)別，還能快速的在患者腕帶信息內(nèi)獲知患者一般資料；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的護(hù)理工作延伸至病患床頭，利用系會(huì)[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,10(7):875-877,878.

[2] 劉 昕.6 S管理在船舶動(dòng)力系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].科技資訊,2016,14(3):103-105.

[3] 曲建成,張玉華.神寶露天煤礦精細(xì)化管理[J].露天采礦術(shù),2014,10(7):90-92,96.

[4] 張東肅,張 征,劉麗宏,等.我院靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐與展望[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,23(32):155-159.

[5] 楊緒龍.龍固礦井多模式通防管理方法的研究與應(yīng)用[J].山東煤炭科技,2014,(12):99-100,103.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.154.02