顧俊秀，張 俊

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

對維持性血液透析患者實施心理護理模式的負面心理改善情況觀察

顧俊秀，張 俊

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探索維持性血液透析患者實施心理護理模式的負面心理改善情況。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的120例維持性血液透析患者，將其隨機分為兩組，各60例，對照組和觀察組分別采用傳統(tǒng)護理模式和心理護理模式。結(jié)果 觀察組患者焦慮評分、抑郁評分、滿意率、不良事件發(fā)生率、滿意率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理模式在維持性血液透析患者中效果顯著，可改善患者負面心理。

維持性血液透析；心理護理模式；負面心理

維持性血液透析是近年來常用的一類替代療法，常用于治療慢性腎衰竭、尿毒癥等患者，其能夠延長患者生存期[1]。但血液透析治療費用較高，且容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，從而影響患者生存質(zhì)量和整體療效，同時大部分患者還可存在抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，為了提高治療效果，改善患者負面心理，部分學者嘗試著將心理干預應用于維持性血液透析患者中，結(jié)果表明效果顯著，能夠重新幫助患者樹立對治療的自信心，改善負面情緒[2]。為了證實此類報道，本文旨在探索心理護理模式在維持性血液透析患者中的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的120例維持性血液透析患者，將其隨機分為兩組，各60例。觀察組平均年齡（46.28±3.56）歲，男25例，女35例，平均透析時間（2.36±1.45）年，焦慮評分（65.36±5.46）分，抑郁評分（68.42±2.45）分，病種：5例為多發(fā)性腎囊腫，16例為高血壓腎病，17例為慢性腎小球腎炎，22例為糖尿病腎病。對照組平均年齡（46.39±3.55）歲，男26例，女34例，平均透析時間（2.51±1.73）年，焦慮評分（65.55±5.39）分，抑郁評分（68.53±2.97）分，病種：6例為多發(fā)性腎囊腫，15例為高血壓腎病，18例為慢性腎小球腎炎，21例為糖尿病腎病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理模式，在患者進行血液透析治療時，不定期檢查患者輸液情況，是否出現(xiàn)堵塞、靜脈炎現(xiàn)象，且加強健康教育。

觀察組采用心理護理模式，主要措施如下。

（1）透析期間的心理護理：透析前：在透析前告知患者透析期間注意事項，與患者保持平等交流關系，且盡可能滿足患者需求，充分理解患者，耐心回答患者心中每個疑問，且保持親切的服務態(tài)度，提高患者配合度，促使患者感受到護理人員的熱情和關心；②透析時：在穿刺時，盡可能通過音樂、焦慮、看電視等方式，分散患者注意力，從而減輕患者對穿刺的恐懼感，待穿刺完成后，協(xié)助患者擺取舒適體位，告知患者如何避免引流管堵塞和血液外滲問題，必要時，可幫助患者按摩局部皮膚，從而促進血液流通[3]；③透析后：拔針止血后，包扎好患者傷口，告知患者透析后注意事項，加強保暖，叮囑患者不可大范圍活動注射肢體[4]。

（2）針對性護理：根據(jù)患者負面情緒，實施相應的護理方案：①焦慮：血液透析治療時間較長，需反復受到病痛折磨，再加上透析費用較高，從而容易導致患者出現(xiàn)焦慮癥狀，對此應加強與患者之間的交流，傾聽患者內(nèi)心真實想法，再告知患者血液透析相關知識，促使患者正確對待自身疾?。虎谝钟簦赫Ｇ闆r下，血液透析患者需維持1年以上，且不良事件發(fā)生率較高，從而導致患者容易出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象，對此護理人員應密切注意患者異常言行和情緒變化，以耐心、誠懇的態(tài)度勸導患者，必要時可組織患者之間的交流會，從而減輕患者內(nèi)心痛苦體驗[5]；③內(nèi)疚：大部分血液透析患者均為中青年階段，屬于家庭支柱角色，而長期治療，不僅可喪失勞動力，還可增加家庭負擔，從而產(chǎn)生愧疚心理，對此護理人員應告知患者家屬此時的陪伴對患者病情恢復的重要性，盡可能滿足患者身心需求；④恐懼：由于患者對血液透析治療的誤解和知識的缺乏，容易出現(xiàn)強烈的心理刺激，從而出現(xiàn)恐懼心理，對此護理人員應為患者講解血液透析治療原理、優(yōu)勢、必要性、安全性，從而增加患者安全感和信任感；⑤悲觀：血液透析治療時間較長，且疼痛感較大，從而容易導致患者失去對治療的自信心，從而出現(xiàn)絕望、悲觀心理，對比護理人員應在表達同情心時，增加與患者交流次數(shù)，幫助患者樹立重歸社會的自信心[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的依從性、滿意率、不良事件發(fā)生率以及焦慮評分、抑郁評分（患者焦慮/抑郁現(xiàn)象越嚴重，分數(shù)值越高）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實施心理護理模式后的觀察組患者，焦慮評分為（24.12±2.65）分，抑郁評分為（23.05±2.45）分，對護理人員滿意率為98.33%（59/60），依從性為100.00%（60/60），不良事件發(fā)生率1.67%（1/60）。

實施傳統(tǒng)護理模式后的對照組患者，焦慮評分為（39.57±4.96）分，抑郁評分為（38.58±4.91）分，對護理人員滿意率為70.00%（42/60），依從性為71.67%（43/60），不良事件發(fā)生率15.00%（9/60）。觀察組和對照組兩組患者護理效果對比，（P＜0.05）。

3 討 論

對于終末期腎臟疾病患者，臨床首選治療方案為持續(xù)性血液透析，其能夠在一定程度上改善患者病情，降低臨床死亡率，但此類治療手段時間較長，且費用較高，需患者長時間承受心理壓力，再加上患者在患病期間本身體質(zhì)較弱，從而影響整體治療效果，對此應在患者治療期間，加強心理疏導，從而改善患者負面情緒，幫助患者樹立對治療的自信心。

傳統(tǒng)護理干預較為機械化，缺乏一定的主動性，因此不受臨床學者青睞。而心理護理模式，屬于近年來研制的新型護理方案，其主要護理原則為“以人為本”，可促使患者在血液透析治療期間，感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務[7]。心理護理模式能夠改變患者對醫(yī)護人員的看法，緩解護患關系，提高患者依從性和滿意率，降低不良反應發(fā)生率，確保日后治療工作的順利實施，同時在心理護理中，護理人員通過扮演“家人”角色，為患者生活、用藥、飲食中提供指導，可提高患者免疫力和抵抗力，重新幫助患者樹立對治療的自信心[8]。除此之外，心理護理模式還可塑造一個良好的醫(yī)院形象，促使日后醫(yī)院的發(fā)展。

總而言之，對維持性血液透析患者實施心理護理模式，能夠提高患者配合度，方便日后工作的順利實施，促進患者病情恢復。

[1] 姜朝霞,賀 麗.維持性血液透析患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(10):36-38.

[2] 賴碧紅,葉水英,陳引娟,等.維持性血液透析患者血管內(nèi)瘺功能喪失修復后的護理[J].上海護理,2016,16(5):48-50.

[3] 彭 慶,謝于惠,祝衛(wèi)紅,等.強化護理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(9):1549-1550.

[4] 徐 萌,符克英.行為護理在老年維持性血液透析并發(fā)高磷血癥病人健康教育中的應用[J].護理研究,2016,30(17):2130-2132.

[5] 陶明芬,王翠珍.肱動脈直接穿刺在維持性血液透析中的應用及護理[J].護士進修雜志,2014,44(1):79-80.

[6] 章友芳.護理健康教育對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):72-73.

[7] 林卓珊,張映芬,林建梅,等.延續(xù)護理在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的應用[J].護理研究,2016,30(23):2898-2900.

[8] 王云燕,毛 靜,封 蕾,等.維持性血液透析患者內(nèi)瘺護理專項健康教育的實施及其效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(13):58-60.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.12.02