楊美劍

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

婦女保健與優(yōu)生優(yōu)育研究進(jìn)展

楊美劍

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

我國是人口大國，人員基本素質(zhì)及健康情況關(guān)系國家發(fā)展及人民生活。新生兒缺陷及先天性疾病發(fā)生對(duì)兒童成長及家庭幸福具有重要的影響。關(guān)注婦女健康及嬰幼兒健康對(duì)保證家庭幸福及人民素質(zhì)具有重要意義。而提倡婦女保健及促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育是落實(shí)上述問題的關(guān)鍵。本文就目前我國婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育研究情況進(jìn)行了說明，并提出加強(qiáng)婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育的主要措施。

婦女保??；優(yōu)生優(yōu)育；研究進(jìn)展

婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育對(duì)促進(jìn)社會(huì)發(fā)展及保證人口素質(zhì)具有重要作用；隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們認(rèn)識(shí)得逐步提高，婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育逐漸引起家庭及居民的高度重視[1-2]。同時(shí)國家級(jí)政府也出臺(tái)了一系列文件，如母嬰保健法等，為保障孕產(chǎn)婦生命健康，降低胎兒死亡率等方面起到了積極作用[3]。但，目前婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育仍存在很大問題，值得研究與改善，負(fù)責(zé)將度國家的強(qiáng)大及人民富強(qiáng)產(chǎn)生較大影響；可見促進(jìn)婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育的重要性[4]。

1 不同時(shí)期婦女保健及存在主要問題分析

關(guān)于婦女保健，大多人們普遍認(rèn)為其主要指已婚或具有性生活后的衛(wèi)生保健，而忽略了青少年保健問題，缺乏有效宣傳及教育，影響青少年健康發(fā)育及成長；同時(shí)我國關(guān)于青春期保健研究主要集中在婦科常見疾病預(yù)防、青春期主要知識(shí)教育及性行為存在問題，缺乏有效實(shí)質(zhì)性的研究[5-6]。如在女性生理方面，月經(jīng)初潮是女性青春期發(fā)育的重要指標(biāo)，一般常在1歲～16歲出現(xiàn)，若18歲還未出現(xiàn)，應(yīng)果斷到醫(yī)院檢查，以便影響后期生育。朱銘強(qiáng)，傅君芬等[7]人對(duì)青少年性發(fā)育的研究發(fā)現(xiàn)，女性乳房發(fā)育一般比月經(jīng)初潮早兩年。因而，對(duì)于女性乳房發(fā)育期出現(xiàn)腫塊等情況家長應(yīng)給予重視，并及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)，應(yīng)做好青少年心理教育，如不能及時(shí)加以引導(dǎo)，很容易出現(xiàn)心理障礙、未婚先育及其他社會(huì)問題[8]。

婚前醫(yī)學(xué)檢查是保證優(yōu)生優(yōu)育及促進(jìn)夫妻雙方身體健康的重要措施，而面對(duì)目前婚前人群患病情況逐漸增加的現(xiàn)狀，相關(guān)部門應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)對(duì)婚前檢查的宣傳與教育，使得真正能夠?yàn)槲覈鴥?yōu)生優(yōu)育事業(yè)做出貢獻(xiàn)。因而，婚前檢查應(yīng)將其作為保健重點(diǎn)進(jìn)行考慮，其主要目的在于將結(jié)婚男女雙方進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)及醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)于降低初生兒缺陷及其他先天性疾病具有重要意義，可提高國家人口基本素質(zhì)，關(guān)系家庭幸福。學(xué)者李海榮[9]的論孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查的重要性中明確指出，婚前檢查及孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)促進(jìn)婚后優(yōu)生優(yōu)育有著重要作用；且對(duì)減少新生兒出生缺陷率同樣有著重要意義。 目前，我國婚前檢查涵蓋面較全，涉及各類遺傳性疾病及艾滋病等傳染性疾病檢查，其主要環(huán)節(jié)在于關(guān)注生殖健康及促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育為重點(diǎn)，指導(dǎo)結(jié)婚青年正確備孕，謹(jǐn)慎用藥，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育及家庭幸福。

隨著人們保健意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，女性產(chǎn)后護(hù)理越來越受到重視；而圍產(chǎn)期作為產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)的主要時(shí)期，應(yīng)作為婦女保健的重中之重加以重視，日常護(hù)理與保健更應(yīng)做到極致。其主要包括妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期及新生兒期。對(duì)于該時(shí)期保健，聶德魁等[10]人對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)分析，其指出女性25～29歲是生育的最佳時(shí)期，此時(shí)懷孕產(chǎn)婦死亡率及胎兒死亡率較低，該時(shí)期保健關(guān)鍵在于創(chuàng)造選擇最佳受孕時(shí)機(jī)。彭馨、胡翠華通過研究指出[11]，在圍產(chǎn)期，避免接觸煙酒、有毒有害物質(zhì)及射線對(duì)避免新生兒缺陷具有重要意義。而在產(chǎn)期，應(yīng)做好防出血、防感染等；哺乳期加強(qiáng)乳房保護(hù)并盡可能采取母乳喂養(yǎng)。

圍絕經(jīng)期，即更年期，主要指婦女從生育功能旺盛逐漸衰退階段。在該時(shí)期，女性生理功能出現(xiàn)變化，如表現(xiàn)為陣發(fā)性超熱、面紅、生殖器官萎縮、陰道分泌物減少等癥狀，同時(shí)，大多患者常會(huì)伴隨血脂異常、高血壓、冠心病等疾病。此外，婦女在該時(shí)期出現(xiàn)如乳腺癌、宮頸癌等疾病可能性也較高；同時(shí)在精神方面，婦女常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等情況，如不進(jìn)行健康教育及保健，對(duì)婦女家庭將帶來很大影響[11]。更年期保健對(duì)于減輕和防止更年期癥狀具有重要的作用。根據(jù)女性更年期出現(xiàn)的平均年齡來推算，在40歲開始保健對(duì)預(yù)防一些其他疾病的發(fā)生具有重要作用。李紅梅等[12]人提出了加強(qiáng)心理咨詢，開展多途徑、多形式的宣傳教育活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉及增強(qiáng)體質(zhì)，幫助婦女建立良好的人際關(guān)系及減少心理壓力對(duì)婦女順利度過更年期的重要性。此外，大量研究資料表明[13]，注意一些慢性疾病普查及治療，并做好有效預(yù)防對(duì)增強(qiáng)更年期婦女身心健康具有重要的意義。

2 優(yōu)生優(yōu)育及其現(xiàn)狀分析

我國對(duì)優(yōu)生優(yōu)育方面制定了大量措施，這些年，我國胎兒死亡率及孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低，但關(guān)于女性生殖道感染現(xiàn)狀及綜合防治工作研究仍需加強(qiáng)。艾滋病是當(dāng)前無法治愈的傳染性疾病，性傳播及母體傳播是主要途徑，因此，預(yù)防與控制女性生殖道感染已成為保護(hù)婦女生殖健康的重要措施。據(jù)陳冬燕的相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[14]，已婚育齡婦女中患有婦女生殖道感染的高達(dá)28.8%以上，且農(nóng)村婦女患病幾率明顯高于城市婦女。對(duì)于此，陳學(xué)群等[15]人提出了加強(qiáng)健康教育對(duì)減低婦女生殖系統(tǒng)疾病的重要性，其指出，通過健康教育，使婦女了解性器官特點(diǎn)及功能、了解女性生殖道生理的脆弱及生殖對(duì)健康帶來的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)婦女如何進(jìn)行生殖系統(tǒng)健康保健對(duì)改善婦女健康狀況的重要性。

我國這些年在提倡母乳喂養(yǎng)方面取得了較大進(jìn)步，哺乳期女性保健應(yīng)引起重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)[16-17]，哺乳期女性每天約從乳汁中丟失大約200 mg鈣，同時(shí)，身體內(nèi)雌激素分泌較少而催乳素分泌較多。同時(shí)，哺乳期婦女在月經(jīng)復(fù)潮期身體各項(xiàng)指標(biāo)變化很大。基于此，研究規(guī)律將對(duì)促進(jìn)女性哺乳期保健具有重要作用。程海丹等[18]人提出了在哺乳期加強(qiáng)補(bǔ)鈣對(duì)防止婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及增加乳汁中鈣含量的重要性，對(duì)推進(jìn)母嬰健康具有重要的意義。

胎兒及嬰幼兒健康也是推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的主要內(nèi)容，雖然這些年我國新生兒缺陷及先天性疾病發(fā)生率有明顯減低，但國外發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差異。所謂出生缺陷，即由于遺傳因素、環(huán)境因素（致畸原）或兩者共同作用于孕前或孕期，引起胚胎或胎兒在發(fā)育過程中發(fā)生的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和功能上的異常。郭超，王灝晨等[19]學(xué)者采用Meta分析法對(duì)我國2002～2008年期間新生兒出生缺陷率進(jìn)行分析，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)取消強(qiáng)制婚檢后（2005～2008年）新生兒出生缺陷率是強(qiáng)制婚檢期間（2002～2004年）的1.32倍，因而其認(rèn)為婚前檢查對(duì)降低新生兒出生缺陷率，促進(jìn)青年生殖健康和身心和諧有重要意義。同時(shí)據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)[20]，全球有790萬個(gè)有出生缺陷的孩子出生，約占出生嬰兒總?cè)藬?shù)的6%，同時(shí)，有患者有330萬個(gè)5歲以下孩子死于出生缺陷；存活患兒因疾病造成終身的精神、生理疾病對(duì)其正常生理發(fā)育將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。此外，上述統(tǒng)計(jì)中并未將因妊娠期暴露于環(huán)境因素如：酒精、風(fēng)疹病毒、梅毒和碘缺乏所致的出生缺陷未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，而推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育可在一定程度上杜絕上述情況的發(fā)生，可見進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的重要性。

3 加強(qiáng)婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育的措施

首先，應(yīng)加強(qiáng)國家政府部門對(duì)婦女保健的認(rèn)識(shí)程度。婦女保健工作屬于當(dāng)?shù)卣鐣?huì)公共衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)投入一定經(jīng)費(fèi)促進(jìn)保健事業(yè)推進(jìn)；同時(shí)，還要制定完善的機(jī)制進(jìn)行考核，明確獎(jiǎng)罰，發(fā)揮醫(yī)師能動(dòng)性，積極為婦女開展保健工作。其次，應(yīng)采取多種措施做好婦女婚前保健教育，積極宣傳并且推出相應(yīng)的保健服務(wù)項(xiàng)目，使更多的群眾了解婚前檢查的必要性以及重要性，促使大家能夠自覺的去接受婚前的相關(guān)檢查。再者，加強(qiáng)婦產(chǎn)科的建設(shè)，充分發(fā)揮衛(wèi)生資源全民共享作用，切實(shí)開展對(duì)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，并結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)與實(shí)際情況，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的布點(diǎn)。此外，各部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)，重視婦女病普查、普治工作，使廣大人們認(rèn)識(shí)到普查重要性，為普查工作開展節(jié)約時(shí)間和精力；對(duì)普查給予一定經(jīng)費(fèi)也是有效推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育主要措施之一[21]。

4 結(jié) 語

婦女保健學(xué)是一門應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的方法，按照生物－醫(yī)學(xué)－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，針對(duì)婦女生命周期中不同時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)及其影響因素，并提出保健對(duì)策，以保障和增進(jìn)婦女生殖健康水平、提高出生人口素質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。然而優(yōu)生優(yōu)育是我國制定針對(duì)提高出生人口素質(zhì)的有效措施，目前我國對(duì)婚前檢查的認(rèn)識(shí)與重視程度已提升到一個(gè)新的高度，對(duì)于此，國家采取了一些有效措施促進(jìn)未婚男女在婚前接受檢查；婚前醫(yī)學(xué)檢查是一項(xiàng)重要舉措，對(duì)提高我國人口質(zhì)量，降低具有生理缺陷病嬰幼兒出生率具有重要意義。

綜上所述，加強(qiáng)婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育對(duì)促進(jìn)我國人民基本素質(zhì)及國家發(fā)展具有重要意義。本文結(jié)合筆者多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)近年來國內(nèi)關(guān)于婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育的研究情況進(jìn)行了分析與研究，并提出了應(yīng)對(duì)措施，以供借鑒。

[1] 譚琪敏,黃新橋,趙秋彥,等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染現(xiàn)狀及干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國婦幼健康研究,2014,(4):664-666,667.

[2] 周永玲,渠利霞,朱麗麗,聶蔚然,王佩佩,徐 暉.我國婚前醫(yī)學(xué)檢查文獻(xiàn)的回顧性分析[J].中國婦幼保健,2016,08:1781-1783.

[3] 陳 靜,趙建宏,李海英,等.2003～2012年滄州市新生兒出生缺陷情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2377-2378.

[4] 雷馬香,鐘愛玲,黃 蓓,等.廣州市城郊地區(qū)婦女乳腺保健的KAP現(xiàn)狀調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(13):2006-2007,2008.

[5] 林鈺葉,何一雄.高中女生青春期保健教育效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(9):156-157.

[6] 邵云霞.青春期女性保健知識(shí)狀況調(diào)查與分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,(32):389-390.

[7] 朱銘強(qiáng),傅君芬,梁 黎,鞏純秀,熊 豐,劉戈力,羅飛宏,陳少科.中國兒童青少年性發(fā)育現(xiàn)狀研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,04:396-402,410.

[8] 姜 華.青春期兒童的保健指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(34):575-576.

[9] 李海榮.論孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,27:132+134.

[10] 聶德魁.孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)預(yù)防新生兒出生缺陷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(12):1641-1642.

[11] 彭 馨,胡翠華.論導(dǎo)致我國出生缺陷高發(fā)的原因[J].管理觀察,2014,(24):68-69,72.

[12] 李紅梅.分析性激素替代治療對(duì)女性更年期綜合癥的影響[J].中外健康文摘,2013,(48):278-279.

[13] 廖 華.對(duì)更年期女性進(jìn)行健康保健的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(1):58-59.

[14] 陳冬燕.計(jì)劃生育服務(wù)站就診婦女生殖道感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].母嬰世界,2015,(22):47-47.

[15] 陳學(xué)群.健康教育在降低婦女生殖道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):134-135.

[16] 代 旭,沈國紅,夏浩業(yè),等.產(chǎn)褥期婦女膳食行為及其相關(guān)因素[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):1052-1055.

[17] 呂麗麗,王阿麗,潘 然,等.中醫(yī)健康管理指導(dǎo)在社區(qū)產(chǎn)褥期婦女母乳喂養(yǎng)中的作用[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2015,(11):998-1000.

[18] 程海丹,劉 軍,呂燕輝,等.產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)和護(hù)理技能調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(28):3119-3121.

[19] 郭 超,王灝晨,鄭曉瑛.從人口出生健康的角度看婚前檢查對(duì)青年人口的重要性[J].中國婦幼保健,2014,09:1313-1315.

[20] 張志芳,侯銀萍,牛桂芬,等.2006年～2013年我院新生兒出生缺陷調(diào)查結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(33):4558-4559.

[21] 馮月華,吳小璐,梁法亮,等.江門市育齡及孕期婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防NTDs的KAP現(xiàn)況調(diào)查[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(1):113-116.

本文編輯：劉帥帥

Progress in women's health and eugenics

YANG Mei-jian
(The county women's and child health care center in hechi city,Guangxi Hechi 530700,China)

R172

A

ISSN.2095-8803.2017.04.010.02