袁 冰

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院急診科，黑龍江 雞西 158300）

關(guān)于乳房腫塊的診斷及治療研究

袁 冰

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院急診科，黑龍江 雞西 158300）

乳房腫塊是乳房疾病的常見癥狀，通?？煞譃榱夹圆∽兒蛺盒圆∽儍煞N，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對乳房腫塊的診斷準(zhǔn)確率也獲得極大提高，治療方法也多種多樣，極大地提高了乳房腫塊的臨床診治效率。因此，本文對乳房腫塊的臨床診斷及治療方法進(jìn)行了簡要綜述，為臨床診治乳房腫塊提供重要參考。

臨床診斷；乳房腫塊；治療方法；研究

隨著人們生活水平提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們更加關(guān)注自身健康，尤其是女性，乳房作為女性身體非常重要的部分，對乳房形態(tài)美以及內(nèi)在健康的要求也更高，極大地推動(dòng)了乳房腫塊診斷與治療水平的提高。乳房腫塊分為良性與惡性，其中乳腺癌是乳房腫塊惡性病變的常見類型，會給女性身心健康造成極大影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治乳房腫塊，是降低乳腺癌發(fā)病率、提高患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

1 乳房腫塊的診斷

對于乳房腫塊診斷的方法較多，臨床通常根據(jù)患者的臨床特征、病史、既往史等，對患者實(shí)施望診、觸診、病理檢查、B超檢查等診斷措施，以確定患者乳房腫塊的類型與良惡性。

1.1 病史與望診

根據(jù)患者的既往病史與現(xiàn)病史，對患者實(shí)施望診，初步判斷患者的腫塊類型。病史主要包括患者的乳房腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)間、與月經(jīng)關(guān)系、是否有乳頭溢血、乳房在各時(shí)期的變化、手術(shù)史、外傷等，了解發(fā)病因素。指導(dǎo)患者端坐，將上衣解開，充分暴露兩側(cè)乳房，仔細(xì)觀察乳房體積、乳頭位置、乳房皮膚等情況，了解乳頭有無抬高或內(nèi)縮，乳房皮膚有無濕疹樣改變等，如果存在凹陷可讓患者舉高雙臂或抬高乳房，觀察凹陷部分是否更加明顯，初步了解患者病情。

1.2 結(jié)合臨床特征觸診

乳房發(fā)生腫塊等病變時(shí)，患者通過自我觸摸較容易發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生通過觸診也較容易發(fā)生患者腫塊，是確診乳房腫塊的重要方法，有助于及早診斷疾病。根據(jù)患者具體情況可選擇臥位或坐位，檢查方法為：四指并攏，用手掌和掌心輕柔按摸乳房，避免用手抓捏，向按健側(cè)乳房，再按患側(cè)乳房，實(shí)施旋轉(zhuǎn)觸摸與按壓檢查，在觸診發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，進(jìn)一步確診通常還需結(jié)合患者的臨床癥狀。觸診時(shí)應(yīng)注意：良性腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、光滑度與活動(dòng)度較好，多發(fā)單發(fā)腫塊，按壓時(shí)無觸痛。乳腺增生導(dǎo)致的乳房腫塊，多發(fā)于中年女性，以多發(fā)性囊實(shí)性結(jié)節(jié)為主，具有明顯周期性疼痛，月經(jīng)前疼痛較為劇烈，乳頭有溢液。乳腺癌所致乳房腫塊，主要表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，無痛感或疼痛不明顯，有乳頭溢液，皮膚有“橘皮樣”改變，在中老年女性中較為常見。

1.3 病理檢查

對于乳房腫塊的診斷，病理檢查是最為有效的的診斷方法，術(shù)中快速冰凍切片病理檢查是臨床常用確診方法，另外，術(shù)前針刺腫塊活檢等檢查方法在臨床也較為常用，但是其診斷的準(zhǔn)確性不如術(shù)中快速冰凍切片病理檢查，很容易出現(xiàn)假陰性或假陽性的情況。

1.4 B超檢查

B超檢查是臨床常用影像學(xué)診斷方法，操作簡單，檢查結(jié)果快，且不會對患者造成創(chuàng)傷，較容易被患者所接受，通過B超檢查能夠有效確定患者乳房腫塊形態(tài)、大小以及腫塊囊實(shí)性質(zhì)都能夠情況，但是對于腫塊的良惡性無法進(jìn)行鑒別診斷，在直徑2 cm以下腫塊中的檢出率較低，因而B超檢查通常需要與其他檢查方式聯(lián)合應(yīng)用。

1.5 乳房X線鉬靶檢查

與B超檢查相比，鉬靶X線能夠較為清晰地顯示乳腺組織情況，且與周圍組織對比明顯，對于微小鈣化灶也能較為清晰地顯示出來，因此對于超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，且符合鉬靶X線檢查指征的患者，可優(yōu)先選擇鉬靶X線攝片確診病情[1]。乳房良性腫塊的鉬靶X線征象表現(xiàn)為橢圓形或圓形，腫塊低密度，部分患者會表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)。乳腺癌的鉬靶X線征象為不規(guī)則高密度塊狀影，有密集和細(xì)小的鈣化點(diǎn)，呈毛刺狀。鉬靶X線檢查在乳房腫塊診斷中具有非常重要的價(jià)值。

2 乳房腫塊的治療

2.1 手術(shù)治療

乳腺腫塊的根治措施為手術(shù)切除，對于乳房纖維瘤患者采用手術(shù)切除治療，能夠有效治愈，且不易復(fù)發(fā)。對于確診為乳腺癌的患者，可以采用乳腺癌改良根治術(shù)治療。通過乳腺癌改良根治術(shù)與乳房腫塊切除術(shù)，大部分患者均能取得較好的治療效果，切口基本可獲得I期愈合，且并發(fā)癥較少。乳腺癌患者術(shù)后配合相應(yīng)的化療與對癥治療，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。

2.2 西醫(yī)治療

對于乳腺炎性腫塊患者，大多采用保守治療即可治愈，對于囊腫較小的患者，通過采用抗生素藥物治療，大多可自行吸收消失[3]。對于較大的乳腺炎性腫塊，臨床主要采用保守治療，在急性期可通過切開引流膿腫或穿刺抽膿治療，并同時(shí)靜脈滴注青霉素等抗生素藥物治療。乳房腫塊在經(jīng)過切開引流膿腫或穿刺抽膿后，合理使用抗生素藥物治療，通?？蛇_(dá)到較好的治療效果。

3 結(jié) 語

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對于乳房腫塊的診斷與治療方法也越來越豐富，臨床可根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的方法診斷與治療，及時(shí)確診病情，并給予有效治療，從而減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25):3543-3544.

[2] 郭志芳.乳房腫塊的超聲影像診斷與臨床病理對照[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(36):100.

[3] 劉文峰.超聲影像對乳房腫塊的診斷與病理診斷的對照分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):300.

本文編輯：劉帥帥

Research on the diagnosis and treatment of breast lumps

YUAN Bing
(Emergency department in the central hospital of agricultural reclamation in heilongjiang province,Heilongjiang Jixi 158300,China)

R655.8

A

ISSN.2095-8803.2017.04.008.02