白美麗

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

新生兒呼吸機的清潔消毒與維護保養(yǎng)研究

白美麗

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

隨著兒童群體中H1N1、手足口病等疾病的增加，大部分醫(yī)院成立了NICU、PICU，同時引進了不同數(shù)量的呼吸機，以確?；純旱牟∏榈玫接行У闹委?。但是呼吸機在使用的過程中，需要對其進行一系列的清潔消毒與維護保養(yǎng)工作，這樣不僅可以有效避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，而且還可以確保呼吸機的正常運轉(zhuǎn)，為危重患兒的成功搶救提供保障。

新生兒呼吸機；清潔消毒；維護保養(yǎng)

如今，呼吸機已經(jīng)成為新生兒臨床治療過程中比較重要的組成部分，是對各種疾病進行搶救的關(guān)鍵，尤其是嚴重呼吸衰竭患兒。呼吸機主要是以氣體作為媒介，在對患兒進行治療過程中，呼吸機上的任何病原微生物都有可能進入患兒體內(nèi)，從而誘發(fā)院內(nèi)感染，最常見的是呼吸機相關(guān)性肺炎。因此，醫(yī)院要對新生兒呼吸機的清潔消毒工作給予高度的重視，并做好維護保養(yǎng)工作，以確保呼吸機的正常運轉(zhuǎn)，提高其使用壽命和效率。

1 新生兒呼吸機的清潔消毒工作

1.1 新生兒呼吸機的清潔工作

（1）呼吸機外表面的清潔。對于新生兒呼吸機而言，其操作面板是醫(yī)護人員經(jīng)常接觸的部位，上面會殘留有大量的細菌和病菌，此時就需要用75%乙醇對其進行清潔，每日不少于2次。對于多重耐藥菌則需要每班不少于1次進行清潔。對于呼吸機外殼同樣要求每日不少于1次的清潔處理。在對呼吸機外表面的清潔過程中，要避免水流入機器內(nèi)部。

（2）濕化罐的清潔。①每天更換濕化罐內(nèi)的水。②每日更換濕化罐。

（3）空氣過濾網(wǎng)的清潔。一般要求空氣過濾網(wǎng)的臟面向下，然后用流動的清水對其進行沖洗，并甩干處理，每日要求清洗1次。

（4）管道的清潔。①安裝要求對其進行清洗、干燥、保存，并且3～5天對其進行更換。

通常情況下，新生兒呼吸機的壓縮機和主機外殼、電器部分及空氣過濾網(wǎng)不會與患兒發(fā)生接觸，只需要對其進行相關(guān)的清潔即可，不需要消毒處理。

（1）壓縮機和主機外殼：其需要借助清潔的軟濕布來對其進行擦拭即可，每天1次或者兩天1次均可。如果被痰液、血漬或其他分泌物污染，需要將軟濕布浸泡在含氯消毒劑中，然后在擦拭。

（2）空氣過濾網(wǎng)：取出呼吸機主機和空氣壓縮機中的空氣過濾網(wǎng)，用吸塵器或清水沖凈表面塵埃，然后晾干或用力甩干后放回原位。大概2～3d清潔1次即可。

（3）濕化器：電器負責(zé)濕化器的加溫，因此不可以用消毒液浸泡，可以用清潔的軟濕布對其外表進行擦拭。

（4）內(nèi)部電子元件：這些元件一般不可拆卸，可以選擇小功率吸塵器來對其表面灰塵進行吸除，也可以選擇專用吸球輕輕吹氣來清除灰塵。

1.2 新生兒呼吸機的消毒工作

1.2.1 新生兒呼吸機消毒的原則

與非一次性醫(yī)療用品一樣，在對新生兒呼吸機消毒之前需要對進行清潔，尤其是與患兒發(fā)生接觸的呼出氣部分，如加溫濕化器、聯(lián)接管道等，需要把其中的痰痂、分泌物血漬和其他殘留物完全清除干凈之后才可以進行消毒工作。在進行消毒工作中，在確保消毒效果的同時，還要避免對消毒物品的使用壽命產(chǎn)生影響。在整個消毒過程中，還需要避免出現(xiàn)二次污染現(xiàn)象。在對新生兒呼吸機進行消毒的過程中，要保證各聯(lián)接部件保持脫開狀態(tài)，以確保消毒工作的充分進行，并降低消毒液的殘留。對于使用化學(xué)消毒劑進行消毒的部件，還需要借助蒸餾水對其進行淋洗晾干以后才可以使用。新生兒呼吸機的消毒主要有撤機后的終末消毒和常規(guī)更換消毒兩方面，而后者不宜過于頻繁，最好在同一患兒使用48～72h對其進行一次消毒即可。

1.2.2 新生兒呼吸機的消毒方法

新生兒呼吸機各部件的結(jié)構(gòu)、性能、材料和作用存在一定的差異，因此所選擇的消毒方法也有所不同。通常情況下，呼吸機接頭、氣路管道(螺紋管) 和濕化器等將會與患兒呼吸系統(tǒng)直接連接，此時就需要選擇相應(yīng)的消毒方法來對其進行徹底消毒，以確保病原微生物被徹底消滅和清除。研究表明，假單胞菌（綠膿桿菌、真菌等）、克雷伯菌和金黃色葡萄球菌等是污染新生兒呼吸機的主要病原微生物，其可以通過下述方法來對其進行有效的消毒：

（1）高氧(酸)化還原電位水浸泡法:該方法屬于近些年來新研發(fā)的一種高效消毒方法，又被簡稱為氧化電位水，其在臨床消毒中得到了廣泛的應(yīng)用。在對新生兒呼吸機進行消毒時，借助該方法只需要1 min就可以達到比較理想的消毒效果。

（2）氣體熏蒸法：環(huán)氧乙烷和甲醛是呼吸機消毒中應(yīng)用比較多的化學(xué)氣體，其可以殺死大多數(shù)病原微生物如病毒、細菌、真菌及其芽胞。該方法通常是把將要進行消毒的呼吸機用一次性真空塑料進行密封包裝，然后將其放置于環(huán)氧乙烷或高錳酸鉀(+甲醛)的消毒箱中進行消毒處理。選擇氣體熏蒸法來進行消毒的呼吸機不能立即使用，需要放置超過1周的時間后才可以使用，以確保環(huán)氧乙烷或甲醛氣體能夠完全揮發(fā)掉。

（3）蒸氣消毒法：其一般是在流通蒸氣的消毒箱中放置需要消毒的呼吸機，并在100℃左右的溫度對其進行超過1h的蒸氣消毒，該方法價廉、無毒，但是極易導(dǎo)致橡膠、塑料等不耐熱制品出現(xiàn)變性、老化現(xiàn)象，因此逐漸被臨床消毒所淘汰。

2 呼吸機的維護保養(yǎng)

2.1 呼吸機維護

（1）操作條件。其需要把溫度控制在10～40℃，相對濕度控制在15～95%，大氣壓控制在660～1060hpa。

（2）電源。選擇 100～120V或220～240V的交流電，將其額定電壓允許偏離的范圍控制在±10%。

（3）電池。準(zhǔn)備了備用電池，并按照要求安裝兩個已經(jīng)充滿電的電池模塊。待電池提示能量即將消失時就需要更換電池。當(dāng)呼吸機停止工作時，需要把呼吸機連接到電源上，以保證電池能夠充滿電。定期對電池進行檢修、通電，將電池模塊充滿電后放置于15～20℃的陰涼、干燥環(huán)境中。

2.2 呼吸機的保養(yǎng)

2.2.1 使用前呼吸機的保養(yǎng)

（1）定期對呼吸機進行除塵處理，用吹塵器清除艙內(nèi)積塵，并對機艙過濾網(wǎng)進行定期清洗。如果機器內(nèi)積累大量灰塵時，有可能導(dǎo)致患兒吸入不潔凈的氣體，影響患兒的治療效果，同時也會縮短配件及壓縮機的使用壽命?；覊m過多還會影響機器透氣性，導(dǎo)致壓縮機溫度過高而出現(xiàn)故障。

（2）檢查電源。對電源及線路進行檢查，以保證電源線及地線的整體質(zhì)量。

（3）設(shè)定加溫濕化器的濕度和溫度，并對呼吸機功能是否完好進行檢查。

2.2.2 使用中呼吸機的保養(yǎng)

（1）檢查電源的連接情況；（2）對呼吸機管道有無破損進行檢查，并對呼吸管道內(nèi)積水給予及時清除；（3）注意呼吸管道及主機有無異常聲音；（4）每隔3天更換一次氣路管道，如果發(fā)現(xiàn)比較嚴重的污染時要立即更換；（5）對呼吸機各種報警設(shè)定值(上、下限)進行詳細檢查。

2.2.3 使用后呼吸機的保養(yǎng)

（1）檢查呼吸機主機及管道有無破損、故障及污染現(xiàn)象；（2）做好各種零部件的更換、補充及保養(yǎng)工作；（3）當(dāng)呼吸機停止工作時，要求定期通電運轉(zhuǎn)1h。

3 結(jié)束語

新生兒疾病是臨床上比較常見的群體，其需要給予及時、準(zhǔn)確的治療，以確保新生兒的生命安全。在對新生兒進行治療過程總，呼吸機是必不可少的輔助設(shè)備，其可以確?；純簩ρ醯男枨?。此時就需要做好新生兒呼吸機的清潔消毒與維護保養(yǎng)，從而為患兒的后續(xù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

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ISSN.2095-8803.2017.21.138.02