李 哲

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）麻醉科，北京 102100）

卵巢腫瘤在我國(guó)婦科并不少見(jiàn)，指的是一組發(fā)生于卵巢上的腫瘤疾病，同時(shí)也是女性生殖器常見(jiàn)的腫瘤疾病之一。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的研究進(jìn)展，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用在卵巢腫瘤疾病的治療中呈現(xiàn)理想效果。氣管內(nèi)插管全身麻醉屬于術(shù)中主要麻醉方案，效果表現(xiàn)理想。但近年來(lái)臨床中多反應(yīng)此方案存在操作復(fù)雜的局限性，由相關(guān)研究提出采用普通喉罩全身麻醉方案，并指出更利于收獲更高收益[1]。本文選擇46例我院收治的卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象，總結(jié)腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)患者采用普通喉罩全身麻醉與氣管內(nèi)插管全身麻醉的臨床效果，由此為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年10月間我院收治的46例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象，本組病例入院均行相關(guān)檢查確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在腹腔鏡切除手術(shù)指征；本組病例年齡25～43歲，平均年齡（32.85±3.13）歲；依據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組與分析組各23例，兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均執(zhí)行阿托品0.5mg誘導(dǎo)麻醉，進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、血氧飽和度等，同時(shí)建立靜脈通路，并給予丙泊酚2mg/kg，芬太尼4μg/kg，咪唑安定0.08mg/kg、順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg；隨后分析組執(zhí)行普通喉罩全身麻醉，調(diào)整參數(shù)：潮氣量450ml，1L/min，壓力參數(shù)13mmHg，手術(shù)期間給予順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg維持麻醉[2]；對(duì)照組執(zhí)行氣管內(nèi)插管全身麻醉方案，參數(shù)與分析組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)，包括心率與平均動(dòng)脈壓指標(biāo)水平，并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)水平差異

①術(shù)前：分析組心率（79.31±6.42）次/min、平均動(dòng)脈壓（96.79±8.79）mmHg；對(duì)照組分別為（80.03±6.50）次/min、平均動(dòng)脈壓（97.16±7.98）mmHg；②術(shù)后：分析組心率（101.13±9.31）次/min、平均動(dòng)脈壓（100.41±8.97）mmHg；對(duì)照組分別為（118.35±11.36）次/min、平均動(dòng)脈壓（110.03±12.35）mmHg；③由此可見(jiàn)，兩組術(shù)前各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后心率與平均動(dòng)脈壓指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3例13.04%，分別為咳嗽、聲音嘶啞、咽痛各1例；對(duì)照組發(fā)生率為7例30.43%，分別咳嗽3例，聲音嘶啞2例，咽痛2例；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.13，P＜0.05）。

3 討 論

喉罩麻醉也就是通過(guò)介于氣管插管與面罩間的特殊麻醉同期方案，利用喉罩作為通氣介質(zhì)，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，相較于喉鏡插入麻醉而言，不會(huì)對(duì)患者聲門造成機(jī)械刺激，因此對(duì)于患者氣道損傷較小，隨著應(yīng)激源的降低，對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)影響減小。在丁海燕[3]的研究中指出，采用喉罩全身麻醉方案的使用中對(duì)于手術(shù)所需麻醉深度相對(duì)較淺，這麻醉藥物的使用量明顯減少，因此患者在手術(shù)后不良反應(yīng)，如嗆咳、咽喉疼、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率降低。這與本次研究結(jié)果基本一致，即分析組心率、平均動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組，且在并發(fā)癥發(fā)生率可見(jiàn)，分析組發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組則為30.43%。氣管插管雖可獲得理想麻醉效果，且術(shù)中對(duì)于患者腹腔內(nèi)氣壓亦可有效控制，但置管與拔管均為侵襲性操作，伴有創(chuàng)傷性，在操作中可促進(jìn)茶酚胺釋放，這在很大程度改變了血流動(dòng)力學(xué)水平。相比之下，喉罩通氣麻醉更加簡(jiǎn)便，操作中不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成太大影響。這可能就是二者麻醉效果收益不同的原因。

綜上所述，腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中，通過(guò)普通喉罩全身麻醉效果較之氣管內(nèi)插管全身麻醉效果更理想，利于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝天兵.普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(16):38-40.

[2] 馮亞軍.喉罩通氣與氣管插管全麻在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(26):66-67.

[3] 丁海燕.比較普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):49-50.