朱津保

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

宮腔鏡手術發(fā)生嚴重并發(fā)癥

朱津保

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 本文主要分析探究對病人實施了相應的宮腔鏡手術后，產生的嚴重的并發(fā)癥進行探討。方法 在2012年到2016年4年間，在我院婦產科實施了宮腔鏡手術的20名病人作為研究的對象，對其產生的子宮穿孔和TURP綜合癥的情況進行分析。結果 研究對象較為嚴重的并發(fā)癥分別為，子宮穿孔的病人為14名，TURP綜合征的病人為6名，對其進行保守醫(yī)治和急救后均痊愈出院。結論 實施宮腔鏡手術的期間，醫(yī)師要具有專業(yè)的技能掌握，在手術的前期要進行充分的準備，對可能出現的并發(fā)癥要高度的重視，對病情的觀測力度進行不斷的提升，以此來有效且及時的對并發(fā)癥進行相應的處理。

宮腔鏡手術；并發(fā)癥；探究

在病人出現相應的病情之后，對其實施宮腔鏡的手術方式，其視野呈現出更加直觀和精準的狀況，并且對病人的創(chuàng)傷也相對較低，病人在進行手術以后恢復的時間周期較短，因此目前醫(yī)學領域對其使用的范圍在不斷的擴大化，并且頻次越來越高，并且逐步的將開腹手術和子宮切除手術等所取代[1]。但是在實施該手術的期間，仍舊存在相應的并發(fā)癥，較為嚴重的狀況為子宮穿孔和TURP綜合癥的情況，對病人的身體健康產生了較為嚴重的影響，甚至會對病人的生命構成直接的威脅[2]。因此本文針對時間節(jié)點在2015年到2016年兩年間，實施了相應的宮腔鏡手術出現嚴重并發(fā)癥的20名病人作為研究的對象，其主要的目的是為了在臨床的早期進行有效的診斷和對嚴重的宮腔鏡手術進行處置的給予相應的理論支持?，F將整體的報告匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章的數據來源為，時間節(jié)點在2014年到2016年兩年間，實施了相應的宮腔鏡手術的20名病人作為研究的對象，該組病人的基本參數為，22歲到55歲為年齡區(qū)間分布，（42.1±4.3）為該組病人的年齡均值。

1.2 方法

全部的病人都實施相應的宮腔鏡手術的方式，在手術前的24小時讓其在宮頸管內或者是后穹窿的部位置入米索前列醇片，劑量為400 ug到600 ug，將膀胱結石為進行常規(guī)的選取，同時依照病人的現實狀況實施靜脈麻醉的方式，將膨宮液設置為甘露醇電切液，150 mmHg為膨宮前期設定壓力，而后依照病人病情對相應的手術方式進行擬定，同時還要參照相關的指標特征來進行。

2 結 果

文章研究對象較為嚴重的并發(fā)癥分別為，子宮穿孔的病人為14名，TURP綜合征的病人為6名，具體情況如下。

2.1 子宮穿孔

文章的研究對象有呈現出子宮穿孔的病人為14名，其中，因宮腔粘連后，對其進行了宮腔鏡粘連松解的手術后造成的病人為9名，在手術之前因探針造成的穿孔病人為4名，在實施擴宮的期間因擴孔棒造成穿孔的病人為1名，在對宮腔鏡進行植入的期間，造成鏡體穿孔的病人為3名，在實施手術的醫(yī)治期間使用環(huán)形或者是針型的電極導致穿孔情況的病人為1名；在腹腔鏡的檢測下，對病人進行宮腔鏡下子宮縱膈電切術期間，造成穿孔的病人為6名。造成穿孔的病人在對其病情進行有效的發(fā)現后，實施宮縮劑進行醫(yī)治后痊愈，在膀胱和腸道以及血管等方面沒有出現損傷的情況。

2.2 TURP綜合征

呈現出TURP綜合征的病人為6名，其中因在宮腔鏡子宮不全縱膈以及實施宮腔重度粘連電切術的期間，因電切的深度大導致了病人的動脈血管被切斷所造成的病人為3名，病人呈現出的特征主要為，呼吸不暢和胸部悶氣以及煩躁和面部水腫等，在實施相應的檢查后血鈉情況不正常。在實施粘膜下肌瘤電切術后產生的病人為2名，其主要的特征為精神狀況不佳，且面部有水腫的狀況，反應不靈敏等。對其實施加壓給氧以及靜脈推注速尿劑以后，相應的癥狀緩解，并且在6小時以后病人的血鈉狀況逐步的區(qū)域正常；1例為宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術后10小時后患者出現精神神經癥狀，神志不清，躁動不安，血鈉低，轉ICU經輸注高滲鹽水、糾正電解質紊亂后2日后好轉。

3 討 論

在實施宮腔鏡手術的期間，其呈現出的創(chuàng)口雖較小，但是在手術的后期仍舊存在并發(fā)癥的可能，因此在術后進行有效的預防其作用性較大，并且對于醫(yī)護人員的操作要求較高，相應的醫(yī)師要具有專業(yè)的技能掌握，同時還要進行有效的培訓，并且將在手術的前期要進行充分的準備，對可能出現的并發(fā)癥要高度的重視，對病情的觀測力度進行不斷的提升，以此來有效且及時的對并發(fā)癥進行相應的處理。

3.1 子宮穿孔的防治

病人在實施相應的宮腔鏡手術以后，造成子宮穿孔的主要因素為醫(yī)師在進行手術的過程中的操作熟練程度以及手術的方式等。在實施宮腔粘連電切術和肌瘤切除手術，以及TCRS和宮腔狹窄等具有較高的危險因素病人，應對其監(jiān)護的力度進行有效的增強，在手術的期間要使用B超對其進行監(jiān)護引導，以此來防止鏡體或者是擴宮器在置入的期間，其偏差的產生造成自控穿孔的情況。

3.2 TURP綜合征的防治

在實施手術的過程中，因膨宮液的速度較快且大量的吸收造成冰熱的血鈉較低和血容量太多，引起了TURP綜合征，在發(fā)生此并發(fā)癥以后在16小時內沒有進行有效的處置，將會讓病人出現呼吸停止和心臟停止跳動以及休克等，讓病人直接死亡。因此預防的關鍵就在于對膨宮液快速的吸收進行控制。

[1] 李曉筑,張勇武.宮腔鏡操作嚴重并發(fā)癥35例的治療與預防探討[J].實用婦產科雜志,2015,25(10):615-617.

[2] 陳 品,江 維.宮腔鏡手術的護理配合與并發(fā)癥防治[J].護理實踐與研究,2014,6(14):60-61.

本文編輯：劉帥帥

Severe complications occurred in hysteroscopic surgery

ZHU Jin-bao
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region second aid hospital,Xinjiang Urumqi 830011,China)

R713.406

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ISSN.2095-8803.2017.05.068.02