董麗萍　吳長初　劉冠蘭　羅文奇　張曉東　袁衡

摘 要 目的：在胚胎學實驗教學中引入“三維立體”教學模式，加深學生對理論知識的理解，提高學生的學習興趣，改善教學效果。方法：隨機抽取我校2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生4個班（共438人），其中2個班作為實驗組，用“三維立體”教學方法進行胚胎學實驗教學；另外2個班作為對照組，用傳統(tǒng)教學方法進行胚胎學實驗教學。比較兩組學生形成性評價和綜合成績。結(jié)果：與傳統(tǒng)教學方法相比，采用“三維立體”教學模式，學生學習的主動性和積極性有了極大的提高，實驗組形成性評價平均成績82.1和綜合平均成績84.5相比對照組形成性評價平均成績72.7和綜合平均成績76.4都有所提高。結(jié)論：胚胎學實驗教學中采取“三維立體”教學模式，能夠加深學生對理論知識的理解，提高學生學習興趣，改善教學效果。

關(guān)鍵詞 胚胎學 實驗 三維立體

Abstract Objective： The embryology experiment teaching adopt "three-dimensional" teaching model， deepen students' understanding of theoretical knowledge and improving the students' interest in learning， improve the teaching effect. Methods： Randomly selected 2014 grade students of clinical medicine four classes（A total of 438 people）， in which two classes as experimental group， with a "three-dimensional" teaching method in embryology experimental teaching； Two other classes as the control group， with the traditional teaching method in embryology experiment teaching. Compare two groups of students' formative assessment and comprehensive performance. Results： Compared with the traditional teaching methods， using the "three-dimensional" teaching model， students' learning initiative and enthusiasm has improved greatly， formative assessment and comprehensive scores were increased. Conclusion： The embryology experimental teaching adopted the "three-dimensional teaching mode"， to deepen students' understanding of theoretical knowledge and improve students' learning interest， improve the teaching effect.

Keywords embryology； experiment； three-dimensional

胚胎學是研究人體發(fā)生及其機制的科學，主要研究內(nèi)容包括生殖細胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎和母體的關(guān)系、先天性畸形等內(nèi)容，是主要的醫(yī)學形態(tài)課程之一。由于多種因素的制約，胚胎學的教學長期處于組織學的附屬地位。實際上，胚胎學完全可以作為一門具有自身規(guī)律和相對獨立性的基礎(chǔ)醫(yī)學課程。通過對人體正常發(fā)育過程的學習，學生可從胚胎時期的發(fā)育上對人體解剖學和人體組織學的內(nèi)容加深理解。另一方面，胚胎在發(fā)育過程中，由于遺傳因素或環(huán)境因素的影響，偶爾會脫離正常軌道，從而造成局部或整體的結(jié)構(gòu)變化、缺陷或者畸形，這些內(nèi)容又與兒科學、產(chǎn)科學、優(yōu)生學等密切相關(guān)。而近年來，隨著科學的發(fā)展與進步，胚胎學已經(jīng)從簡單的描述胚胎學開拓至試管嬰兒、克隆動物、轉(zhuǎn)基因動物器官移植等方面，正在不斷地充實著現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)容。因此，提高胚胎學的教學質(zhì)量刻不容緩。胚胎學實驗課的觀察更是學生直觀印象的重要基礎(chǔ)。為此，在胚胎學實驗教學中能給學生以最直接的學習體驗，使其成為改革中的首要環(huán)節(jié)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2014級臨床醫(yī)學專業(yè)1-4班，共438人。1-2班為實驗組，共220人；3-4班為對照組，共218人。

1.2 方法

實驗組采用“三維立體”教學方法進行胚胎學實驗課教學；對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行胚胎學實驗課教學。

“三維立體”教學方法：多媒體視聽材料講解+模型觀察+胚胎標本觀察，三種教學模式同步應(yīng)用于胚胎學實驗教學，按授課內(nèi)容配套進行。

多媒體視聽材料是根據(jù)《醫(yī)用組織學與胚胎學》教學大綱制作的動畫和實體資料視頻，學生可以通過該視頻觀察到胚胎的基本發(fā)生過程，但是看不到胚胎內(nèi)部器官的演變過程及規(guī)律。模型觀察材料是醫(yī)學儀器公司根據(jù)胚胎的發(fā)育過程分別制作的早期胚胎發(fā)育模型（包括受精卵、桑椹胚、胚泡、二胚層胚盤、三胚層胚盤及其分化以及在這個過程中羊膜囊、卵黃囊、絨毛膜、尿囊等結(jié)構(gòu)的演變）和各系統(tǒng)器官的發(fā)育演變模型（包括泌尿生殖系統(tǒng)器官、消化呼吸系統(tǒng)器官、顏面發(fā)生以及心臟演變模型），通過這套模型的觀察，學生可以直觀地了解胚胎發(fā)育過程個器官的演變，例如心臟演變模型包括心臟外形的演變和內(nèi)部分割，學生可以觀察到心臟如何從心管演變?yōu)槌审w心臟的外形，從房室管演變?yōu)閾碛兴膫€心腔的心臟。最后再通過觀察實體胚胎標本進一步加深對理論知識的理解。實驗室收集了臨床自愿終止妊娠的正常人胚胎及畸形胚胎制成瓶裝標本，給學生真實直觀的形態(tài)觀察。

傳統(tǒng)教學方法：采用單一的模型觀察進行教學。

1.3 評價指標

形成性評價和綜合成績進行對比。形成性評價由實驗教學課堂提問和模型觀察考試兩部分組成，綜合成績由《組織胚胎學》期末考試成績（70%）和形成性評價（30%）組成。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS15.0 統(tǒng)計軟件進行t檢驗，以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計兩個組的形成性評價和總成績（百分制）的成績分布發(fā)現(xiàn)：無論是形成性評價還是綜合成績，均表現(xiàn)為對照組及格率低，且成績多分布在60-80分之間（圖1）。而實驗組及格率高，且成績多分布在70-90分之間，高分段人數(shù)較多（圖2）。對照組形成性評價平均成績72.7，綜合平均成績76.4；而實驗組形成性評價平均成績82.1，綜合平均成績84.5。實驗組形成性評價和綜合成績均高于對照組，且有統(tǒng)計學差異（圖3）。

在形成性評價過程中，實驗組同學表現(xiàn)為課堂氣氛活躍，提問時積極搶答，答案準確度高；而對照組課堂相對沉悶，同學均不愿回應(yīng)，教師只能通過點名的方式進行提問，答案準確度較低；模型考試時，實驗組多數(shù)同學能夠快速準確的描述老師所指的結(jié)構(gòu)并能通過老師的描述找到相應(yīng)的模型，而對照組多數(shù)同學表現(xiàn)為描述不夠準確，或結(jié)構(gòu)尋找出現(xiàn)困難。

圖1 對照組成績統(tǒng)計圖。A，形成性評價成績分布圖；B，綜合成績成績分布圖

圖2 實驗組成績統(tǒng)計圖。A，形成性評價成績分布圖；B，綜合成績成績分布圖

圖3 A，實驗組和對照組形成性評價成績比較；B，實驗組和對照組綜合成績比較。*P<0.01.

3 討論

胚胎學屬于人體形態(tài)學范疇，但它與人體解剖學、組織學等其他形態(tài)學科均有所不同。其最大的特點就是胚胎的各種形態(tài)結(jié)構(gòu)在發(fā)育的過程中每時每刻都在不斷變化，且變化速度快，變化程度大。因此學生在實驗課學習中特別不容易觀察與理解其過程；且新名詞多，學生普遍反映記憶困難，學習效果差。

為了提高學生理解胚胎發(fā)育的動態(tài)演變過程，我們在胚胎學實驗教學中采用“三維立體”教學模式。按照教學內(nèi)容，適時進行多媒體視聽材料講解、模型觀察和胚胎標本觀察。先進行多媒體視聽材料講解，該視頻與教材配套，圖文并茂，并配以語音講解。通過觀看多媒體視聽材料，幫助學生加深對理論內(nèi)容的理解；第二步進行模型觀察。學生通過模型觀察胚胎發(fā)育時各器官形態(tài)變化，使學生建立起胚胎發(fā)育時各器官的立體思維概念；最后觀察胚胎標本進一步加深學生對理論知識的理解。與對照組相比，實驗組同學在形成性評價和綜合評價中都取得了較好的成績。學生在實驗教學中加深了對理論知識的理解；調(diào)動了學生的學習積極性，激發(fā)了學習興趣，從而提高了教學質(zhì)量。

近年來，國內(nèi)不少院校都在開展組織胚胎學教學改革，例如引入PBL教學法、TBL教學法、理論與實踐一體化教學法、反轉(zhuǎn)課堂等教學法，而且均取得了一些效果。

因此，我們必須重視組織胚胎學實驗教學的重要性，在教學過程中靈活應(yīng)用多種教學方法，提高學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)新性。為了提高教學效果，還要不斷總結(jié)，逐步改進教學方法，推動教學改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

*通訊作者：袁衡

€L芑鶼钅浚漢鮮〗逃談南钅俊鞠娼掏ǎ？015）291-548】；長沙醫(yī)學院院級教改課題【長醫(yī)教〔2014〕9-17】

參考文獻

[1] 高英茂，高青.組織學與胚胎學.科學出版社，2010.

[2] 胡軍，周欣，丁艷芳等.PBL教學法在組織胚胎學教學中的應(yīng)用.中國組織化學與細胞化學雜志，2016（1）：99-102.

[3] 李海，陳建海，王金花等.TBL教學模式在組織胚胎學課程中應(yīng)用的教學設(shè)計.右江民族醫(yī)學院學報，2014（5）：794-795.

[4] 田娟，李曉明，宋小峰，田鶴.組織胚胎學“理論與實驗一體化”教學模式的實踐與思考.解剖科學進展，2015（1）：98-99.

[5] 李釗，王笑音，徐紀偉.反轉(zhuǎn)課堂教學模式在組織胚胎學實驗教學中的應(yīng)用與評價.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016（5）：18-19.