辛鳳丹

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

前置胎盤是指孕婦妊娠28周后胎盤位于子宮下段，下緣位于宮頸內口，部分病例可覆蓋于宮頸內口，與胎先露部比較較低。是一種婦產(chǎn)科危重癥，易導致孕婦大出血的發(fā)生，也會導致子宮摘除、孕婦死亡等不良妊娠結局的發(fā)生。因此，對于前置胎盤患者早期確診，及時治療具有重要臨床意義[1-2]。本文以40例前置胎盤患者作為研究對象，對比觀察經(jīng)腹彩色超聲超聲檢查的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月～2017年6月收治的前置胎盤患者40例作為本組研究對象，所有患者均在知情同意下簽署授權同意書，并報告院內倫理委員會備案。選入的40例患者均為女性，年齡區(qū)間在20～42歲，平均年齡為（32.20±4.51）歲，孕次：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，終止妊娠孕周30～39周，平均孕周（34.30±3.21）。納入標準：①具有完整臨床病例資料；②經(jīng)手術病例檢查確診為前置胎盤患者；③具有經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查與MRI檢查的完整影像學資料。排除標準：①孕周小于30周；②合并婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者；③存在嚴重意識障礙或者認知障礙患者；④排除嚴重心、肝、腎等重要臟腑功能不全者。

1.2 方法

經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查方法：將探討頻率調整為2～4MHz，在腹部涂上耦合劑，將探頭位于患者腹部，對患者胎盤、胎盤后間隙、胎盤以及周圍組織血流信號等進行觀察。MRI檢查方法：參數(shù)設置：層厚5mm、層間距5mm、矩陣256mm×256mm，掃描序列包括T1WI、T2WI、sSSh-TSE序列[3]?；颊呷⊙雠P位或者側臥位，足先頭后，在盆腔冠狀面檢查的基礎上，進行矢狀位、冠狀位、橫斷位掃描。以手術病理檢查為診斷金標準，對MRI與經(jīng)腹彩色多普勒超聲進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩種檢查方法的確診率比較可知，經(jīng)腹彩色多普勒超聲對于前置胎盤的臨床確診者36例，確診率為90%，4例誤診，誤診率為10%，應用MRI檢查的診斷確診者38例，確診率為95%，2例誤診，誤診率為5%，兩組患者在確診率方面進行比較，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

孕婦妊娠中晚期出現(xiàn)非常規(guī)表現(xiàn)，如無痛性陰道流血等癥狀時，即提示患者存在前置胎盤的可能。前置胎盤具有起病急、進展速度、出血量多，致死率較高等特點，對于孕產(chǎn)婦的生命安全存在嚴重威脅[4]。前置胎盤患者的子宮出血、穿孔、感染等風險高，若未及時終止妊娠，會導致孕產(chǎn)婦死亡的不良妊娠結局發(fā)生。

對于前置胎盤患者多采用影像學檢查作為臨床診斷首選方法，其中包括常規(guī)多普勒超聲、經(jīng)腹彩色多普勒超聲、MRI等方法。其中普通多普勒超聲檢查對于設備要求較低、患者的經(jīng)濟負擔較小，到那時確診率較低、誤診率較高；MRI作為先進影像學檢查技術，具有無痛、無創(chuàng)、操作簡單、可清晰成像，診斷確診率高等優(yōu)勢，但是MRI檢查對于設備要求較高，檢查費用較為昂貴，部分患者無法負擔檢查費用，且部分基層醫(yī)院尚未普及MRI檢查設備，因此無法作為臨床常規(guī)檢查方法。經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查也具有無痛無創(chuàng)、操作簡單便捷、診斷率高，檢查費用相對較低等優(yōu)勢，可作為臨床首選影像學檢查方法[5]。但是，應用彩色超聲檢查時對于后壁胎盤范圍無法有效觀察，基于此，對于部分無法確診患者可聯(lián)合MRI進行聯(lián)合診斷，提高臨床確診率。本次研究中經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查確診率90%，MRI確診率95%，兩種檢查方法組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與上述論點相吻合。

綜上所述，經(jīng)腹彩色超聲多普勒檢查對于前置胎盤的確診率較高，對于疑似患者可采用此法進行檢查診斷，若無法確診者可聯(lián)合MRI等其他診斷方法進行聯(lián)合診斷，提高臨床檢出率，最大限度保障患者生命安全。因此，經(jīng)腹彩色超聲多普勒檢查具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 張 鵬.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤診斷中的價值[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015(3):48.

[2] 廖明華.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(12):34-35.

[3] 施彬彬.經(jīng)腹彩色超聲多普勒診斷前置胎盤的價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(17):88-89.

[4] 姚蘭梅.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤診斷中的效果評價[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):189-190.

[5] 雷 亮.經(jīng)腹彩色超聲多普勒對前置胎盤診斷價值分析[J].甘肅科技,2017,33(17):117-118.