呂春紅277527山東省滕州市木石兗礦魯化醫(yī)院

糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其臨床治療對(duì)策

呂春紅
277527山東省滕州市木石兗礦魯化醫(yī)院

目的：探討糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其臨床治療對(duì)策。方法：根據(jù)糖尿病患者80例的臨床資料，分析糖尿病尿潴留發(fā)病的影響因素及治療對(duì)策。結(jié)果：12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%。病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的主要影響因素(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病尿潴留發(fā)病率較高，根據(jù)發(fā)病影響因素給予治療能有效降低尿潴留發(fā)病率。

糖尿??；尿潴留；影響因素

糖尿病尿潴留臨床發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，由神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維在高血糖狀態(tài)下產(chǎn)生病變而導(dǎo)致。糖尿病并發(fā)癥尿潴留的發(fā)病誘因較多，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往治療糖尿病尿潴留的常規(guī)方法可改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效不佳，患者依從性差，并發(fā)癥較多，易損傷患者。目前糖尿病尿潴留缺乏理想的治療方法。因此，臨床上探討糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其防治方法顯得至關(guān)重要[1]。本研究分析糖尿病尿潴留患者80例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2015年4月收治糖尿病患者80例，男43例，女37例，病程30～180 d，平均(3.5±2.4)個(gè)月，年齡49～84歲，平均(59.3±1.2)歲。所有患者對(duì)本研究完全知情并同意參與。

方法：入院后，所有患者行常規(guī)檢查，并采用我院自擬問卷調(diào)查表對(duì)患者的有關(guān)臨床資料進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容：患者的姓名、年齡、病史、糖尿病發(fā)病的病程、糖尿病合并并發(fā)癥(尿潴留)的病程、吸煙史、飲酒史等。將調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出患者的可信區(qū)間及其可信度等，并根據(jù)研究結(jié)果對(duì)患者采取針對(duì)性預(yù)防[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 16軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

80例患者，12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%。通過對(duì)糖尿病尿潴留影響因素分析可知，病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的主要影響因素，且其95%的可信區(qū)間均比較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

糖尿病(特別是2型糖尿病)發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，是常見的高發(fā)性疾病，但目前醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病缺乏理想的治療方法。近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生改變。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)有糖尿病患者1.71億人，而我國(guó)糖尿病患者占2.8%[3]。糖尿病患者臨床治療過程中發(fā)生尿潴留的比例也相對(duì)較高，出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，給患者帶來極大痛苦。因此，糖尿病患者尿潴留的臨床研究中影響因素非常重要。

本研究中80例糖尿病患者中12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%；對(duì)糖尿病尿潴留的影響因素進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的重要影響因素，其95%的可信區(qū)間均比較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這與相關(guān)研究結(jié)果類似[4]。糖尿病患者的病程是尿潴留發(fā)生的一個(gè)主要原因，臨床治療過程中糖尿病患者病程比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)20多年，較長(zhǎng)時(shí)間的血糖異常會(huì)造成泌尿系統(tǒng)發(fā)生障礙嚴(yán)重者發(fā)生糖尿病神經(jīng)性膀胱病，該疾病屬于慢性糖尿病患者的并發(fā)癥，病史較長(zhǎng)的患者發(fā)病率高達(dá)40%。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖可損傷患者膀胱和尿道的自主神經(jīng)等，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂、膀胱逼尿肌或尿道括約肌出現(xiàn)功能障礙或兩者功能配合不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致排尿功能障礙[5]。宣教也是引起糖尿病患者尿潴留的一個(gè)非常重要的因素。多數(shù)糖尿病患者采用藥物治療，而對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制等并不了解，往往出現(xiàn)煩躁、恐懼等心理。部分患者治療過程中私自停藥、亂用藥、隨意增大藥物劑量，增加了不良反應(yīng)發(fā)生率，導(dǎo)致泌尿功能低下，引起患者發(fā)生尿潴留。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)糖尿病患者對(duì)尿潴留發(fā)病機(jī)制并不了解，應(yīng)積極加強(qiáng)宣傳教育，相關(guān)部門應(yīng)重視并落實(shí)對(duì)廣大群眾進(jìn)行糖尿病尿潴留相關(guān)知識(shí)的宣傳，特別是農(nóng)村地區(qū)。尿路感染是糖尿病患者發(fā)生尿潴留的非常重要的因素。糖尿病患者出現(xiàn)尿路感染可引起泌尿系統(tǒng)障礙，從而導(dǎo)致尿道括約肌出現(xiàn)功能障礙及排尿功能障礙[6]。

表1 糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素

尿潴留是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，主要治療方法如下。①加強(qiáng)心理護(hù)理：患者常出現(xiàn)心理變化，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心以及了解疾病的相關(guān)知識(shí)，配合治療。②飲食控制：為提高尿潴留的治療效果，患者發(fā)病后應(yīng)控制飲食，多餐少飲。③藥物治療：患者入院后行臨床各項(xiàng)檢查，根據(jù)具體病情積極采取有效的藥物治療，包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、肌肉收縮藥物等。對(duì)于尿潴留加重患者給予持續(xù)留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿治療。

綜上所述，根據(jù)糖尿病尿潴留發(fā)病的影響因素，采取針對(duì)性的治療方法能夠有效降低糖尿病尿潴留的發(fā)病率，值得推廣使用。

[1] 李麗榮,劉彥希,孫景春,等.留置導(dǎo)尿致尿路感染的病原菌及耐藥性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,48(12):26-27.

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[5] 聶麗娟,薛慧娟,祝捷.社區(qū)健康教育對(duì)減少家庭注射胰島素不良反應(yīng)的影響[J].上海護(hù)理,2011,11(3):44-47.

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Influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention

Lv Chunhong
Luhua Hospital of Yangzhou Mining Group in Mushi of Tengzhou City,Shandong Province 277527

Objective:To investigate the influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention.Methods:The clinical data of 80 cases of patients with diabetes were analyzed and the influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention were analyzed.Results:12 cases had urinary retention and the incidence was 15%.Course of disease,education and urinary tract infection were the main influencing factors for the incidence of urinary retention in patients with diabetes(P＜0.05) are the.Conclusion:The incidence of diabetic urinary retention was high,the treatment according to the influencing factors could reduce the incidence of urinary retention effectively.

Diabetes;Urinary retention;Influencing factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.19