惠銳玲

[摘要] 目的 比較運(yùn)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者的臨床治療成效。方法 選取該院2015年10月—2016年6月入院的肺結(jié)核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分為觀察組和對照組，觀察組為肺結(jié)核合并糖尿病患者共40例，對照組為單純肺結(jié)核患者共40例。給予對照組患者常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，給予觀察組患者常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合胰島素注射、降糖藥物治療。治療3、5個月后，對比兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率。結(jié)果 治療3、5個月后，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)移率分別為60%、75%，對照組分別為80%、95%，觀察組均低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者病灶縮小率分別為40%、85%，觀察組分別為20%、62.5%，對照組顯著高于觀察組，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病影響肺結(jié)核的治療效果，治療肺結(jié)核合并糖尿病患者時，將血糖水平維持于正常水平后，再進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，并適當(dāng)增加治療時間。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核合并糖尿??；單純肺結(jié)核；抗結(jié)核治療；療效比較

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0104-02

肺結(jié)核是臨床常見的肺部感染性疾患，多由結(jié)核分枝桿菌引起。肺結(jié)核具有傳染性，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，如：患者打噴嚏、咳嗽時，傳染源為帶菌的肺結(jié)核患者，易感人群為長期使用免疫抑制劑藥物、使用大量激素、癌癥、器官移植及營養(yǎng)不良等人群。肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳白色黏痰、咯血、呼吸困難、胸痛、長期午后低熱、疲乏無力等。肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行早期有效治療，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、心肺功能衰竭等。臨床中單純肺結(jié)核患者比較多見，少數(shù)患者肺結(jié)核合并糖尿病，病情復(fù)雜，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量。該文為比較運(yùn)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者的臨床治療成效，選取該院2015年10月—2016年6月入院的肺結(jié)核患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院2015年10月—2016年6月入院的肺結(jié)核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分為觀察組和對照組，觀察組為肺結(jié)核合并糖尿病患者共40例，男性和女性患者分別為23例和17例，年齡在45～75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲，病程5～25年，平均病程為（15±2.1）年；對照組為單純肺結(jié)核患者共40例，男性和女性患者分別為25例、15例，年齡在40～80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲，病程3～20年，平均病程為（12±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合《肺結(jié)核診斷治療指南》中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肺結(jié)核患者主要臨床表現(xiàn)為：午后低熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等；③取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除心、腦血管疾病患者；②肝、腎功能不全患者；③代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法

給予對照組患者抗結(jié)核藥物治療，包括：利福平（0.45 g/d）、乙胺丁醇（0.75 g/d）、吡嗪酰胺（1.5 g/d）、異煙肼（0.4 g/d）；給予觀察組患者抗結(jié)核藥物聯(lián)合降糖藥物、胰島素注射治療，抗結(jié)核藥物治療與上述對照組相同，依據(jù)患者不同血糖指標(biāo)，給予觀察組患者相應(yīng)口服降糖藥和注射胰島素治療。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療3、5個月后，痰菌轉(zhuǎn)陰率情況；（2）治療3、5個月后，比較兩組患者病灶縮小情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3、5個月，比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率情況

觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為60%、75%，對照組分別為80%、95%，觀察組患者顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.2 治療3、5個月后，比較兩組患者病灶縮小情況

觀察組患者病灶縮小率分別為20%、62.5%，對照組分別為40%、85%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸道傳染性疾病，結(jié)核菌主要包括人型、牛型、鼠型和非洲型，致病菌多為人型、牛型、非洲型。臨床治療肺結(jié)核的方法多以抗結(jié)核藥物和化學(xué)治療為主，化學(xué)藥物治療時，要遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥的原則。由于各種不良飲食結(jié)構(gòu)影響，糖尿病發(fā)病率逐年增高，導(dǎo)致患者各組織系統(tǒng)正常生理功能受到削弱，抵抗力顯著降低，嚴(yán)重影響人體健康。臨床研究表明，肺結(jié)核和糖尿病無直接關(guān)系，但兩者相互影響，導(dǎo)致患者免疫力明顯下降，受致病微生物侵襲幾率增大，進(jìn)而增加了結(jié)核分枝桿菌的感染率。隨著病情不斷進(jìn)展，患者自身及家屬都承受著來自于身體和心理方面的巨大痛苦和壓力，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，給整個家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，為解決這一醫(yī)學(xué)難題，促進(jìn)家庭幸福，積極探究有效治療方法尤為重要。

該文通過比較運(yùn)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者的臨床治療成效，結(jié)果顯示，治療3個月后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為60%，對照組為75%，觀察組明顯低于對照組。治療5個月后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為80%，對照組為95%，對照組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者病灶縮小率在治療3、5個月后，觀察組分別為20%、62.5%，對照組分別為40%、85%，對照組患者明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者的臨床治療成效顯著，但單純肺結(jié)核患者的治療效果顯著優(yōu)于肺結(jié)核合并糖尿病患者，早期若給予單純性肺結(jié)核患者積極治療，則能有效治愈。但肺結(jié)核合并糖尿病患者病情復(fù)雜，治愈難度較大，嚴(yán)重影響預(yù)后。肺結(jié)核與糖尿病之間相互作用、相互影響，因此在治療肺結(jié)核時，必須先將患者血糖水平維持在一定范圍內(nèi)，并根據(jù)患者病情適當(dāng)延長治療時間。

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（收稿日期：2016-08-10）