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脆弱的骨頭有多麻煩?

2017-03-31 23:03
中老年健康 2017年3期
關(guān)鍵詞:髖骨椎骨骨組織

骨質(zhì)疏松會讓骨骼變得脆弱和易碎,一次跌倒或者彎腰、咳嗽等造成的輕微壓力就有可能導(dǎo)致骨折。與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折通常都發(fā)生在髖骨、手腕和脊柱骨上,是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因。

骨頭是一種“活”組織,骨質(zhì)在不斷地損耗和再生。當(dāng)新骨質(zhì)的再生無法彌補老骨質(zhì)的損耗時,骨量就會不斷丟失,骨質(zhì)疏松就會發(fā)生。骨量的流失不癢不痛,所以很多人對其并不在意,可實際上,疏松多孔的骨頭就像深埋在我們體內(nèi)的炸彈,一不小心就可能引爆它。那么到底,誰在什么時候需要警惕骨質(zhì)疏松呢?

骨質(zhì)疏松的骨頭長啥樣?

在顯微鏡下,正常的骨頭如上圖,像蜂窩矩陣一樣。而骨質(zhì)疏松的骨頭則如下圖,更加多孔,而且這些小孔會連成一片。這樣的骨頭強度和支撐力都很弱,當(dāng)然就容易出現(xiàn)裂痕或者是被折斷。

怎么才能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢?

骨質(zhì)疏松的早期并沒有什么癥狀,在適當(dāng)?shù)臅r候去醫(yī)院進行骨密度檢查是最好的方法。如果沒有進行過骨密度檢查,出現(xiàn)以下癥狀時,也應(yīng)該懷疑自己患有骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查和就診:

背痛,這可能是由于脊椎骨折或者椎體塌陷造成的

個子越來越矮了

姿態(tài)變得彎腰駝背

輕易就發(fā)生骨折了

誰最需要擔(dān)心骨質(zhì)疏松?

雖然任何性別、種族的人都會患骨質(zhì)疏松,但亞洲絕經(jīng)期后女性的風(fēng)險更高,也就是說,中國女性進入更年期后需要特別小心。但也不用絕望,藥物治療、健康的飲食和重量訓(xùn)練都能夠幫助你預(yù)防骨量流失并強健脆弱的骨骼。除了進入更年期的女性,持續(xù)幾個月服用皮質(zhì)甾類藥物的人以及父母發(fā)生過髖骨骨折的人,都應(yīng)該注意自己有較高患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,在體檢時可以添加骨密度檢查這一項。

年輕時就不注意補鈣和運動,并且還吸煙、酗酒的人,到了老年后也應(yīng)該注意預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨頭是在不斷更新的組織,新的骨組織在不斷替代老的骨組織,年輕時,新的骨組織的生長更快,年老時,新的骨組織的生長就來不及替代老的骨組織了。在某種程度上,一個人患骨質(zhì)疏松的幾率取決于他年輕時巔峰時期的骨量(骨骼中骨組織的含量)。我們的骨量在二十幾歲時會達到巔峰,就好像存款一樣,年輕時存得越多,年老后沒有能力賺錢,能花的錢也就越多。如果年輕時的骨量就少,年老后就很容易患骨質(zhì)疏松。

鏈接:你有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險因素嗎?

除了巔峰時期的骨量,還有很多因素會增加患骨質(zhì)疏松的幾率。

有的因素?zé)o法改變,但是可以提醒我們多加預(yù)防,盡量降低患骨質(zhì)疏松的幾率。

性別:女性比男性患骨質(zhì)疏松的幾率要高,兒童時期男女骨量的增加速度是一樣的,可是到了青少年時期,男性骨量增加的速度就高于女性了。女性骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率已經(jīng)超過了心臟病、腦卒中和乳腺癌的總和,必須重視起來。

年紀(jì):年紀(jì)越大,患骨質(zhì)疏松的幾率就越高。

種族:亞洲人和白種人患骨質(zhì)疏松的幾率較高,其骨量峰值要低于黑人。

遺傳:如果雙親或者兄弟姐妹中有人患骨質(zhì)疏松,那么你的患病幾率也會增加。

體格:不論男女,體型小的人更容易患骨質(zhì)疏松,因為他們巔峰時期的骨量就少。

骨質(zhì)疏松能要人命

骨質(zhì)疏松不疼不癢,所以很多人都不知道,一旦出事兒就是骨折。例如,脊柱骨和髖骨骨折是骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。不用激烈的撞擊,骨質(zhì)疏松患者可能因為一次跌倒就髖骨骨折,并且因此而殘疾。

髖骨骨折后通常都需要手術(shù)修復(fù)或者植入人造髖關(guān)節(jié),一些老年患者可能還會因為術(shù)后并發(fā)癥而死亡。髖骨骨折后造成的行動不便,還有可能導(dǎo)致腿部或者肺部形成血栓、長褥瘡、尿道感染、肺炎、肌肉量和骨量的進一步流失。髖骨骨折后1年中,死亡率為20%,有40%的人不能獨立行走,80%的人不能獨立完成日?;顒?,以后再次發(fā)生髖骨骨折的幾率還會增加。還有30%的人會永久性殘疾。

對骨質(zhì)疏松患者來說,脊柱骨骨折比髖骨骨折更容易。在一些病例中,即使骨質(zhì)疏松患者沒有跌倒,也可能發(fā)生脊柱骨骨折。一節(jié)一節(jié)的椎骨組成了脊柱,如果椎骨太脆弱了,那么就有可能碎裂,導(dǎo)致背痛、身高變矮和彎腰駝背。

上圖是椎骨的壓縮性骨折,當(dāng)椎骨發(fā)生裂性骨折后,椎體的縱向高度就會被“壓扁”,所以人就會變矮,腰背直不起來,還會感到背痛。有的患者還會出現(xiàn)背部肌肉痙攣、大小便問題和手腳無力。

如果藥物和理療都無法解決椎骨壓縮性骨折所帶來的問題,那患者可能需要接受手術(shù)來加固脊柱骨,緩解脊椎神經(jīng)因為骨折而受到的壓力。椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)兩種微創(chuàng)手術(shù)能夠快速解決一些患者的問題,可某些嚴(yán)重的患者卻必須接受脊柱融合術(shù),就是讓原本活動的脊柱節(jié)段變成一個整體。這種修復(fù)手術(shù)后,患者脊柱骨的靈活性會降低,腰背動作會變得僵硬,而且接受修復(fù)的椎骨發(fā)生再次骨折的幾率也會增加。即使徹底恢復(fù)后,患者也必須避免提重物、扭腰,以防脊椎受到壓力。

骨質(zhì)疏松造成脊柱骨和髖骨骨折會給患者帶來長期的病痛和不便,使其生活質(zhì)量大幅度下降。行動能力大打折扣還會讓人增加患心臟病和糖尿病的風(fēng)險,許多骨折患者都因為行動不便而大幅度增加體重,這反過來又會給他們的膝蓋和髖關(guān)節(jié)造成更大的壓力。除了身體上受到折磨,活動能力下降還會讓人失去獨立生活的能力并變得自卑,因為害怕再次骨折而對其產(chǎn)生恐懼心理,長期處于這種負面情緒中,一些患者可能患上抑郁癥。我們對這種沉默的疾病不得不防,最好在骨折前就把它揪出來。

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