莫佳

摘 要：伴隨我國日益嚴(yán)重的人口老齡化狀況，養(yǎng)老問題已經(jīng)發(fā)展成亟待解決的重大問題。目前，只依靠政府的投資已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需要，而引入民間資本將是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要手段。文章根據(jù)浙江省實(shí)地調(diào)研的數(shù)據(jù)，詳細(xì)闡述了現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀、民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的必要性以及可行性，同時(shí)分析了將民間資本引入養(yǎng)老行業(yè)的困難之處，并根據(jù)存在的問題提出了幾點(diǎn)民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的相關(guān)政策建議。

關(guān)鍵詞：民間資本 養(yǎng)老服務(wù)體系 有效發(fā)展機(jī)制 政策建議

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）09-033-02

目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)出對(duì)象公眾化、主體多元化、隊(duì)伍專業(yè)化以及方式多樣化等特點(diǎn)。當(dāng)前機(jī)構(gòu)服務(wù)總量仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老齡化持續(xù)加速下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的劇增，是當(dāng)前階段社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重大難題。因此，大力鼓勵(lì)和扶持民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是目前主要的政策思路。

一、養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀與民間資本介入的必要性

（一）養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

雖然養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具備一定基礎(chǔ)，但是對(duì)應(yīng)市場需求仍有較大缺口。目前，我國老齡化程度逐漸提升，并呈現(xiàn)出極速加劇的趨勢。據(jù)調(diào)查，截至2014年底，60歲以上老人已經(jīng)達(dá)到2.12億人，65歲以上老人達(dá)到1.38億人，到2020年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場容量或?qū)⑼黄?.7萬億，老齡人口的增多會(huì)促使老齡人群的服務(wù)需求增多?？傮w而言，老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀與服務(wù)民生、改善民生的需要不相適應(yīng)，數(shù)量、規(guī)模、水平、質(zhì)量均與老年人口的迅速增長不相適應(yīng)。表1顯示了浙江省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量及養(yǎng)老床位分布情況。

當(dāng)前，我國養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況非常不好，據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江省有60%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行出現(xiàn)資金緊缺問題，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉步維艱。政府雖然出臺(tái)了一些養(yǎng)老服務(wù)政策，但是沒有切實(shí)的優(yōu)惠扶持政策和資金投入，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼。

（二）民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性

隨著人口老齡化速度的加快，我國需要贍養(yǎng)的老人也在增加。距調(diào)查顯示，目前，我國大多數(shù)省、市、縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)入住飽和的現(xiàn)象，迫切需要擴(kuò)建或者新建養(yǎng)老院，民辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量仍然較少。雖然，政府越來越重視養(yǎng)老問題，加大了對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的資金投入，但是，由于政府壟斷產(chǎn)生的腐敗、浪費(fèi)、低效等現(xiàn)象仍然無法避免。此外，又因?yàn)榻ㄔO(shè)與運(yùn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本高、投資回收時(shí)間長、護(hù)工難請(qǐng)等原因，我國養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展一直受到制約。因此，財(cái)政投入的有限性、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多樣化需求都要求民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，這也是解決政府投資有限的一個(gè)必然選擇。

二、民間資本發(fā)展及介入養(yǎng)老服務(wù)體系的可行性

當(dāng)前，我國公辦養(yǎng)老院中床位緊缺，一位難求的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)。雖然公辦養(yǎng)老院能獲得的政府補(bǔ)貼較多、床位費(fèi)用較低、具有較大的市場需求，但是存在著諸多弊端，比如服務(wù)水平低、基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。但是，將民營資本引入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)后，在合理定價(jià)的前提下，它能分擔(dān)一部分公辦養(yǎng)老院的人流，從而緩解公辦養(yǎng)老院床位供不應(yīng)求的壓力，還能提高行業(yè)的競爭力。

將民間資本引入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是明智的選擇。目前，公辦養(yǎng)老院存在著很多弊病，例如服務(wù)功能單一、管理機(jī)制僵化、資源分配不合理等。產(chǎn)生這些弊病的原因在于公辦養(yǎng)老院較為行政化、市場活動(dòng)較弱。而公辦養(yǎng)老體制不僅能降低投資的風(fēng)險(xiǎn)，還能增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場活動(dòng)性。目前，養(yǎng)老地產(chǎn)的增值空間比較大，是最吸引民間資本的地方。

三、民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系的障礙

（一）政策落實(shí)難

養(yǎng)老服務(wù)體系是面廣、量大的建設(shè)性工作，雖由民政部主管，但還需要住房城建、文化、衛(wèi)生教育、國土資源等多種部門的協(xié)同工作。目前，國家雖出臺(tái)了很多的優(yōu)惠政策，但由于很多原因，導(dǎo)致這些政策措施的落實(shí)打了折扣。比如很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于建設(shè)用地落實(shí)比較困難的局面，尤其是城市的中心地區(qū)，很難獲得政府的大力支持。

（二）資金統(tǒng)籌難

養(yǎng)老服務(wù)體系的建立需要大量的投入，但是資金回收期比較長，利潤也較小，再加上其民辦非企業(yè)的性質(zhì)，難以申請(qǐng)商業(yè)貸款，導(dǎo)致了融資困難現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外，該機(jī)構(gòu)的床位可以享受政策補(bǔ)貼，但與前期投入相差太多，致使很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)虧損，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，統(tǒng)籌資金是阻礙民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)?；?、連鎖化的很大障礙。

（三）專業(yè)人才不足

主要指的是專業(yè)護(hù)理人員的缺乏和護(hù)理人員較大的流動(dòng)性。絕大多數(shù)的護(hù)理人員是大齡婦女。由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同感低以及人力資源成本增加等原因，護(hù)理人員不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大。表2顯示了浙江省8家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)隊(duì)伍情況，可見其專業(yè)性和數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的養(yǎng)老需求。

（四）扶持政策不實(shí)惠

以大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策是由財(cái)政補(bǔ)助、用地支持、水電氣等稅費(fèi)減免等構(gòu)成的。實(shí)施時(shí)具有明確的分類分層制度，其中對(duì)公辦機(jī)構(gòu)的扶持力度最大，對(duì)非營利性的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度較小，對(duì)營利性的最小。但是公辦機(jī)構(gòu)是由國家投資、財(cái)政撥付管理人員工資，總體上是零成本競爭，為民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系帶來消極的影響。表3顯示了浙江省8家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際享受到的扶持政策情況，足以體現(xiàn)出扶持政策不實(shí)惠。

（五）監(jiān)管體系不完善

對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管不完善，主要有兩方面的體現(xiàn)，其一是不科學(xué)的規(guī)劃布局，走入了建設(shè)規(guī)模大、設(shè)施全的誤區(qū)，忽略了老人的實(shí)際需求，從而導(dǎo)致了重復(fù)建設(shè)、低標(biāo)準(zhǔn)等消極現(xiàn)象的發(fā)生；二是政府實(shí)行管辦一體的制度，阻礙了民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系，從而使民辦與公辦機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行公平競爭，民辦機(jī)構(gòu)處于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從屬低位。

四、建立民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系的長效發(fā)展機(jī)制的政策建議

（一）加大民間資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域扶持政策的落實(shí)力度

制定政策得以落實(shí)的具體措施，并加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠扶持政策具體落實(shí)情況的監(jiān)管。政策實(shí)施的有關(guān)部門一定要建立政策落實(shí)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加大對(duì)資金、信貸等的支持力度，保障初期發(fā)展時(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。比如，當(dāng)前的按床位補(bǔ)貼的形式是否可以變更為按入住老人數(shù)的方式進(jìn)行。另外，在加強(qiáng)資金性質(zhì)支持政策的基礎(chǔ)上，落實(shí)各項(xiàng)非資金性質(zhì)的支持政策。比如，若租賃房屋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于房屋不能享有居民家庭用電、水、氣價(jià)位的政策，可以與相關(guān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，仍然沒有結(jié)果，應(yīng)該提供相應(yīng)的變通方式。

（二）為民間資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域提供更寬松的環(huán)境

在管理運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)貼、價(jià)格體系、機(jī)構(gòu)性質(zhì)等方面，為民營資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系提供聯(lián)動(dòng)、寬松的先決條件。首先，公平對(duì)待營利與非營利性質(zhì)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任、保護(hù)它們的產(chǎn)權(quán)，為民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系提供法律基礎(chǔ)。特別是在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展初始階段，不能對(duì)營利性質(zhì)的民營機(jī)構(gòu)進(jìn)行過度的約束。其次，加大力度建立養(yǎng)老行業(yè)的相關(guān)協(xié)會(huì)。對(duì)國外的調(diào)查研究顯示，民間組織的聯(lián)合有利于引領(lǐng)民間組織向積極的方向發(fā)展，增強(qiáng)民間組織的社會(huì)責(zé)任感。因此，政府適當(dāng)放寬政策，比如不宜管理過多、過嚴(yán)，也應(yīng)取消沒必要的評(píng)比與檢查制度，但是應(yīng)該根據(jù)協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)良性競爭、約束以及管理，爭取實(shí)現(xiàn)行業(yè)自治的制度。第三，打破傳統(tǒng)的養(yǎng)老資源差別配制的體制，在提升公辦、民辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，使其進(jìn)行公平的競爭，達(dá)到促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)良性發(fā)展的目的。

結(jié)語

總而言之，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展還明顯滯后，遠(yuǎn)不能滿足廣大老年人不斷增長的新需求。養(yǎng)老服務(wù)資源短缺和養(yǎng)老服務(wù)市場需求的快速增長的矛盾日趨突出，而民間資本介入養(yǎng)老服務(wù)體系是解決這個(gè)矛盾的一個(gè)突破口，也是解決政府投入不足的一個(gè)必然選擇。

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（作者單位：浙江農(nóng)業(yè)商貿(mào)職業(yè)學(xué)院 浙江紹興 312088）

（責(zé)編：玉山）