內(nèi)蒙古烏蘭察市中心醫(yī)院 斯琴高娃

試析提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的辦法

內(nèi)蒙古烏蘭察市中心醫(yī)院 斯琴高娃

現(xiàn)階段，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化了對(duì)自身內(nèi)部體制的改革。為了謀求長(zhǎng)久、穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在自身經(jīng)濟(jì)方面加強(qiáng)管理。作為擁有社會(huì)公共服務(wù)效能的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院若是只追求經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)導(dǎo)致自身形象受到損害。因此，為了保證自身能夠長(zhǎng)久、穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)在自身會(huì)計(jì)成本核算方面加強(qiáng)管理，努力提升會(huì)計(jì)成本核算的水平，促使所獲效益得到較為顯著的提高。本文在分析醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作問(wèn)題的基礎(chǔ)上，探討了提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的有效方式，以期能夠推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

醫(yī)院 會(huì)計(jì) 成本核算 效益

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革和發(fā)展的背景下，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)觀念和經(jīng)營(yíng)管理工作均發(fā)生了較為明顯的變化，并且隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念的變化，逐漸形成了新的醫(yī)療體制。國(guó)有體制的醫(yī)院擁有社會(huì)公共服務(wù)職能，其基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用支出均由地方政府、醫(yī)院本身、病患個(gè)人承擔(dān)。同時(shí)，由于地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面加大了經(jīng)濟(jì)投入，使得醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展得到推動(dòng)，因此，地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生工作上的經(jīng)濟(jì)支持在地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。而在新形勢(shì)下，醫(yī)院若想謀求進(jìn)一步發(fā)展，只依賴地方政府的支持是不可行的，應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變自身經(jīng)營(yíng)理念，構(gòu)建健全的經(jīng)濟(jì)核算成本機(jī)制，努力提升自身綜合實(shí)力。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作中存在的主要問(wèn)題

在實(shí)施醫(yī)院新制度的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)日常經(jīng)營(yíng)管理中的各項(xiàng)工作實(shí)施成本核算管理和控制，避免出現(xiàn)成本浪費(fèi)的情況，從根本上提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理控制質(zhì)量和水平。然而實(shí)際上，大多數(shù)醫(yī)院為了簡(jiǎn)化自身會(huì)計(jì)工作，就忽略了對(duì)自身日常經(jīng)營(yíng)管理各項(xiàng)工作的成本核算，導(dǎo)致會(huì)計(jì)成本核算工作存在漏洞，不夠全面、有效，無(wú)形之中造成資產(chǎn)的流失，出現(xiàn)成本浪費(fèi)情況。與此同時(shí)，這類問(wèn)題還導(dǎo)致資金使用率受到一定影響而降低，對(duì)醫(yī)院成本控制工作的整體效果產(chǎn)生較為嚴(yán)重的消極影響。其次，醫(yī)院成本核算管控制度出現(xiàn)漏洞也對(duì)其成本核算控制工作效果產(chǎn)生一定的影響，一些醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中只依賴地方政府的經(jīng)費(fèi)支持，自身并不重視會(huì)計(jì)成本核算，也沒(méi)有相應(yīng)的制度規(guī)范，導(dǎo)致會(huì)計(jì)成本核算工作難以正常、有效的開展，也沒(méi)有可靠的核算數(shù)據(jù)作為支持，甚至有些單位的成本核算資料只用作內(nèi)部各科室獲得獎(jiǎng)金的憑據(jù)。最后，大多數(shù)醫(yī)院也不具備成熟的成本分析體系，雖然實(shí)施了新會(huì)計(jì)制度，但是并未建設(shè)相應(yīng)的成本分析評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為了保證成本核算工作的有效性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于已有的成本核算結(jié)果，階段性的對(duì)會(huì)計(jì)成本加以分析，從中發(fā)現(xiàn)并階段成本核算問(wèn)題，根據(jù)成本變動(dòng)情況以及產(chǎn)生問(wèn)題的原因推理出成本變動(dòng)的規(guī)律，進(jìn)而提高成本管理控制工作的效率和質(zhì)量，促使會(huì)計(jì)成本核算工作的作用和價(jià)值得到充分發(fā)揮。

除了上述問(wèn)題，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)逐漸融入到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，成本核算工作也逐步實(shí)現(xiàn)了信息化，在成本核算工作中運(yùn)用了一些先進(jìn)的軟件，促使核算結(jié)果更加精準(zhǔn)，優(yōu)化了成本核算工作，減少了成本核算工作的人工工作量，提高了成本核算工作的效率和效果。然而，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)仍然沒(méi)有規(guī)范成本核算軟件研發(fā)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，使得成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)難以借助賬目和報(bào)表直接獲取，而是需要?jiǎng)?chuàng)建新的賬目，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)，這樣無(wú)形之中加大了成本核算的工作量，與理想的成本核算工作相背離。除此之外，成本核算工作者的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也對(duì)成本核算工作產(chǎn)生影響，現(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)專業(yè)人才中只有10%在畢業(yè)后從事會(huì)計(jì)工作，但是據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，在未來(lái)，會(huì)計(jì)專業(yè)人才畢業(yè)后從事會(huì)計(jì)工作的人數(shù)不到總?cè)藬?shù)的2%，這種情況制約了國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。同時(shí)，還有一些非會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后從事會(huì)計(jì)工作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作整體水平受到嚴(yán)重影響而降低，并且一些如醫(yī)院等非金融企業(yè)沒(méi)有為自身會(huì)計(jì)工作人員提供進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其理論知識(shí)和實(shí)踐技能均有所欠缺，直接對(duì)會(huì)計(jì)成本核算工作造成不利影響。

二、提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的有效策略

(一)加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算數(shù)據(jù)采集，優(yōu)化會(huì)計(jì)成本核算基礎(chǔ)工作

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身各部門進(jìn)行劃分，對(duì)其成本核算實(shí)施嚴(yán)格管理，并對(duì)其進(jìn)行集中核算，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一信息化管理。同時(shí)，在信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)正確建立對(duì)應(yīng)關(guān)系，促使成本核算始終與會(huì)計(jì)核算保持一致，要保證成本核算結(jié)果與各科室所得結(jié)果保持一致，從而在整體上構(gòu)成嚴(yán)格對(duì)應(yīng)。然后，嚴(yán)格審核醫(yī)院實(shí)際情況，確保賬目清晰、真實(shí)，與核算結(jié)果相符合。最后，做好日賬、月賬的核對(duì)工作，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

(二)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)成本與收入相關(guān)數(shù)據(jù)的歸納和收集

首先，應(yīng)當(dāng)保證成本核算過(guò)程與成本核算結(jié)果相一致，在完成月賬清對(duì)后，借助系統(tǒng)數(shù)據(jù)端口直接獲取初步數(shù)據(jù)。其次，運(yùn)用信息管理系統(tǒng)將所有科室成本核算與各科室成本核算實(shí)施比照，進(jìn)行歸集，保證各收費(fèi)項(xiàng)目得到真實(shí)的核算和落實(shí)。最后，嚴(yán)格遵循獲得利益就要承擔(dān)責(zé)任的原則，將提供服務(wù)科室的成本分擔(dān)到所有接受服務(wù)的科室中，為薪資獎(jiǎng)金的發(fā)放提供參考。例如，針對(duì)醫(yī)院掛號(hào)工作，對(duì)所有科室的掛號(hào)總?cè)藬?shù)加以統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合消毒包的使用量對(duì)供應(yīng)科室的成本核算數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)，依照各科室的洗衣數(shù)量對(duì)洗衣房的整體核算數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)，依照出車數(shù)量對(duì)汽車科室的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)等。

(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算四級(jí)分?jǐn)偡ǖ膽?yīng)用

部門科室的整體成本等于直接計(jì)入成本與分?jǐn)偝杀镜暮?，一?jí)分?jǐn)偘ㄡt(yī)院離退休人員的工資、公共水電費(fèi)等，指的是難以直接分?jǐn)偟礁骺剖业馁M(fèi)用。二級(jí)分?jǐn)偘ü芾砜剖蚁碌母黜?xiàng)管理費(fèi)用、公攤費(fèi)用分?jǐn)偟?，即記錄在辦公室、黨委等管理科室名下的管理成本費(fèi)用分?jǐn)?。三?jí)分?jǐn)偅瑧?yīng)當(dāng)遵循獲得利益就要承擔(dān)責(zé)任的原則，主要可以分為直接記錄在提供服務(wù)科室下的成本費(fèi)用、管理成本費(fèi)用分?jǐn)?、公攤費(fèi)用分?jǐn)偟取Ｋ募?jí)分?jǐn)偸侵赣涗浽诜派淇?、病理科等接受服?wù)科室名下的成本費(fèi)用，還包括以上三級(jí)中成本費(fèi)用的分?jǐn)?，?yīng)當(dāng)根據(jù)收支平衡的比例實(shí)施分配。

(四)加強(qiáng)各科室會(huì)計(jì)成本核算中不同關(guān)系的處理

應(yīng)當(dāng)妥善協(xié)調(diào)成本核算中各方的矛盾，處理好醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與部門收入之間的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建績(jī)效薪資制度，將效益與醫(yī)務(wù)人員的薪資掛鉤，完善成本核算體系，促使其更加規(guī)范化、有序化，向內(nèi)部各部門科室提供核算資料，使其實(shí)施嚴(yán)格管控，從而降低各部門科室成本費(fèi)用，提高整體效益。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為了推動(dòng)進(jìn)一步發(fā)展，在保證各項(xiàng)工作質(zhì)量、效率的基礎(chǔ)上，在提升自身成本核算和效益方面，不僅需要在提高經(jīng)濟(jì)收益方面加大力度，還應(yīng)當(dāng)控制好經(jīng)營(yíng)管理工作中的經(jīng)濟(jì)成本，避免出現(xiàn)成本浪費(fèi)的情況。

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