董權

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

有研究表明，目前慢性阻塞性肺疾病在全球45歲以上發(fā)病率已高達10%～11%，可見慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率之高，此外，該疾病還容易演變?yōu)榉涡牟∨c呼吸衰竭等常見慢性疾病[1]。本文主要研究ICU重癥慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)序貫機械通氣治療對其動脈血氣指標的影響，旨在為臨床有效治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病提供相關參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選自2014年1月至2016年1月我院ICU收治的64例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者，對患者就診順序進行排號，排號為單數(shù)的患者為常規(guī)組（32例），排號為雙數(shù)的患者為治療組（32例）。常規(guī)組中有31例女性患者，33例男性患者，患者年齡區(qū)間為[52～83]，年齡均值（64.5±3.58）；治療組中有30例女性患者，34例男性患者，患者年齡區(qū)間為[53～84]，年齡均值（65.4±4.38）。入選患者的病癥均符合慢性阻塞性肺疾病與急性呼吸衰竭的診斷標準，此外患者動脈血氣指標中的血氧分壓（PO2）低于60 mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）高于50mmHg?；颊咴诨A性資料上差異甚?。≒>0.05），可做研究比較。

1.2 治療方法

（1）常規(guī)組治療方法：給予患者營養(yǎng)護理、抗感染處理、祛痰、平喘、低濃度吸氧等常規(guī)對癥治療，維持患者血液酸堿度（pH）在7.35～7.45之間，未采用無創(chuàng)序貫機械通氣治療，給予常規(guī)有創(chuàng)通氣，所采用的通氣設備為美國Tyco公司的PB760呼吸機。

（2）治療組治療方法：給予治療組患者常規(guī)治療+無創(chuàng)序貫機械通氣治療。當患者出現(xiàn)肺部感染控制窗時，要迅速拔除患者的氣管插管，改用無創(chuàng)序貫機械進行通氣治療，其吸氣壓力與氧氣濃度需根據(jù)患者呼吸情況而定，呼吸頻率控制在28～30次/分，維持動脈血氧分壓（PO2）值在80～100mmHg之間，二氧化碳分壓（PCO2）值在35～45 mmHg之間?；颊呤状谓邮軣o創(chuàng)序貫機械通氣治療的時間應≥2.5小時，無創(chuàng)機械通氣3～4次/天，治療天數(shù)為7天。隨著患者病情好轉，可逐漸減少無創(chuàng)序貫機械通氣治療時間，直至停止機械通氣治療[2]。

1.3 評價指標

記錄常規(guī)組與治療組患者治療前與治療3d后的血液酸堿度（pH）、血氧分壓（PO2）值、二氧化碳分壓（PCO2）值，二氧化碳總量（TCO2）值、氧飽和度（SatO2）值等相關血氣指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究基于SPSS19.0軟件系統(tǒng)對所收集數(shù)據(jù)的處理與分析，用t檢驗其中的計數(shù)，并在對比率上用χ2來檢驗，結果對比P<0.05，說明有差異，有統(tǒng)計學價值。

2.結果

兩組患者在治療3d后，其血氣指標都有所改善，但治療組的改善情況更明顯，與常規(guī)組患者治療3d后相比，治療組患者的血液pH值（7.43±0.07）更趨于正常值，PO2值（86.53±5.26）與SatO2值（96.2±6.3）顯著升高，PCO2值（46.33±2.99）與TCO2值（33.2±6.5）明顯降低（P<0.05），相比有統(tǒng)計學意義。

3.討論

引發(fā)呼吸衰竭的原因較多，而慢性阻塞性肺疾病在治療過程中也會出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥[4]。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)換氣功能障礙或肺通氣受阻，導致患者不能自主進行換氣，以致于患者動脈血液出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，血氧分壓降低的缺氧癥狀，伴隨而來的是一系列生理功能與系統(tǒng)代謝紊亂的臨床綜合癥狀[5]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，近年來慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率、致殘率及病死率都較高，該疾病若出現(xiàn)病情加重則極易引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥，較常見的就是出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[6]。如果不及時給予患者有效的治療，患者很容易因為缺氧而死亡，因此尋找安全、有效的治療方式是治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的關鍵[7]。臨床上通常采用機械通氣的方法來治療呼吸衰竭，治療時將患者的氣管切開再把通氣管道置入氣管內，這種有創(chuàng)的機械通氣方法有個弊端就是切口容易發(fā)生感染，這無疑是增加了患者的病痛。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，目前有了更好的治療方法，那就是無創(chuàng)序貫機械通氣治療法，無創(chuàng)即無需切管，減少患者的治療痛苦，臨床操作上更加方便快捷，深受患者與醫(yī)護人員的喜愛。

本研究結果顯示，與常規(guī)組患者治療3d后相比，治療組患者的PO2值（86.53±5.26）mmHg與SatO2值（96.2±6.3）mmHg顯著升高，PCO2值（46.33±2.99）mmHg與TCO2值（33.2±6.5）mmHg明顯降低（P<0.05），相比具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，ICU重癥慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)序貫機械通氣治療可有效改善動脈血氣指標，治療呼吸衰竭的療效顯著，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻

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