李榮梅

吉林省蛟河市第二人民醫(yī)院 吉林省蛟河市 132500

無(wú)痛性心肌缺血具有隱匿性，在日常生活中無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，因此大部分的患者無(wú)法及時(shí)了解自身的病情變化情況，甚至延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，因此有著較大的危險(xiǎn)性[1]。為研究在老年無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得的具體臨床護(hù)理療效，此次研究特選取了96例老年無(wú)痛性心肌缺血患者作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)選擇不同的護(hù)理方法對(duì)兩組患者的血壓與心律變化情況、心率狀況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月到2016年10月確診并收治的96例老年無(wú)痛性心肌缺血患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各48例患者。所有患者在我院臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)均相一致，對(duì)此次研究知情并同意，且簽署知情同意書。對(duì)照組男20例，女28例，年齡59～80歲，平均（74.8±3.2）歲。對(duì)照組男22例，女26例，年齡60～80歲，平均（76.2±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)用藥、協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查等日常護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要有：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要預(yù)先了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)以及家屬陪護(hù)等基礎(chǔ)情況，在此基礎(chǔ)上對(duì)按照患者的病情制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。此外，由于該病多是老年人，心理承受能力較弱，在進(jìn)行各項(xiàng)必備的治療或者檢查前都需要對(duì)患者詳細(xì)的說(shuō)明檢查的目的以及可能會(huì)在檢查過(guò)程中遇到需注意的問(wèn)題，避免患者在檢查的過(guò)程中由于自身身體的變化或?qū)z查目的的懷疑而產(chǎn)生緊張、焦躁的負(fù)面情緒，直接影響患者的治療效果以及治療依從性。通過(guò)心理護(hù)理能夠有效的患者患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度，幫助患者樹(shù)立起治愈的信念，進(jìn)而保障治療的順利進(jìn)行以及治療效果的最大化。②環(huán)境護(hù)理。定期對(duì)患者居住病房采用消毒措施，每天通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，勤打掃保證患者居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況。對(duì)患者家屬的探視時(shí)間進(jìn)行明確規(guī)定，確?；颊吣軌蛴谐渥愕男菹r(shí)間。此外，在病房里布置些許綠色植物或者鮮花還能夠起到安撫患者情緒、調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的作用。③病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。對(duì)患者的病情進(jìn)行縝密的監(jiān)測(cè)，仔細(xì)分析患者的心電圖監(jiān)測(cè)情況，對(duì)患者的心率與心律變化狀態(tài)做到全面了解。由于心電圖檢測(cè)需要進(jìn)行多次，為避免患者出現(xiàn)疑慮、焦躁的情緒護(hù)理人員可向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明檢測(cè)意圖，提高患者的治療依從性。同時(shí)，還應(yīng)配備具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)技能過(guò)硬的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員的專業(yè)技能夠提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，幫助患者排解緊張、擔(dān)心的情緒[5]。在進(jìn)行護(hù)理監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，護(hù)理人員還可與患者進(jìn)行親切的交流，使得患者能夠在輕松的環(huán)境中進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。此外，如果在病情監(jiān)測(cè)的過(guò)程中遇到緊急或意外情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要首先確保自身情緒的穩(wěn)定，給予患者信心[2]，依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)與過(guò)硬的素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)處理，并第一時(shí)間告知相關(guān)醫(yī)師。④優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理與飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者在身體承受范圍內(nèi)積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡量減少臥床休息的時(shí)間以降低肌肉萎縮或壓瘡等情況出現(xiàn)，以及下肢形成靜脈血栓等問(wèn)題。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體情況與病情狀態(tài)挑選適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，合理監(jiān)控患者的運(yùn)動(dòng)量，避免患者由于運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或者運(yùn)動(dòng)程度激烈而影響恢復(fù)或者加重病情。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者家屬備好患者所需緊急藥物，一旦患者出現(xiàn)意外情況需要在第一時(shí)間給患者進(jìn)行藥物處理進(jìn)行控制。此外食欲不佳是冠心病患者常見(jiàn)的臨床癥狀，尤其是無(wú)痛性心肌缺血患者更是顯著，護(hù)理人員在對(duì)該病癥患者選擇飲食時(shí)應(yīng)挑選口味清淡且容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有患者的血壓與心律變化情況、心率狀況和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60至84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的血壓與心律變化情況、心率狀況

在本次研究中，研究組護(hù)理過(guò)程中共發(fā)現(xiàn)血壓、心率與心律異常患者各一例；對(duì)照組患者阻力過(guò)程中共出現(xiàn)十例血壓異常、八例心率異常以及七例心律異?，F(xiàn)象。與對(duì)照組相比研究組患者在血壓、心率與心律異常的患者數(shù)量上顯著較少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（64.35±2.69）分，護(hù)理滿意度為96%，此數(shù)值與對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（51.89±4.38）分、75%的護(hù)理滿意度數(shù)值相比顯著較高，組間差異，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，尤其在老年群體中發(fā)病率呈現(xiàn)出居高不下的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，嚴(yán)重情況下甚至威脅著生命[3]。尤其是人們生活節(jié)奏不斷加快、生活環(huán)境質(zhì)量逐漸下降也在一定程度上促進(jìn)了該病癥發(fā)病率的上升[4]。心肌缺血是冠心病的臨床常見(jiàn)癥狀之一，通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或心絞痛的情況，病情加重時(shí)還會(huì)致人死亡。需要注意無(wú)痛性心肌缺血有著顯著潛藏性特征，在日常生活中沒(méi)有顯著的臨床癥狀可以察覺(jué)診斷，因此確診為無(wú)痛心肌缺血后患者同床會(huì)表現(xiàn)出驚異甚至無(wú)法相信的情況，對(duì)治療的依從性一直治療鮮果造成十分不利的影響。因此，對(duì)于無(wú)痛性心肌缺血患者來(lái)說(shuō)對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理就顯得十分必要。以往通過(guò)用藥以及檢查指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方式也取得了一定的療效，但是仍有部分患者的心率或血壓等指標(biāo)控制狀況不理想，而通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量有著顯著的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理與飲食護(hù)理四方面的內(nèi)容，其中心理護(hù)理關(guān)注患者的心理健康問(wèn)題，通過(guò)對(duì)患者講解與該疾病治療中的相關(guān)知識(shí)能夠有效的減輕患者的心理壓力，使得患者以積極、健康的情緒進(jìn)行治療；環(huán)境護(hù)理能夠給予患者良好的治療環(huán)境，使得患者在治療的過(guò)程中保持良好的心情；病情監(jiān)測(cè)護(hù)理能夠參與到患者治療過(guò)程中去幫助患者減少治療的恐懼，樹(shù)立治療的信念；優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理與飲食護(hù)理從關(guān)注患者的日常生活，通過(guò)加強(qiáng)身體鍛煉與具有針對(duì)性的飲食習(xí)慣，能夠確?；颊弑M早恢復(fù)身體健康。

在本次研究中，研究組出現(xiàn)血壓、心率以及心律異常患者與對(duì)照組相比數(shù)量顯著較少，組間差異顯著（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的降低患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，使治療效果最大化；研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（64.35±2.69）分，護(hù)理滿意度為96%，此數(shù)值與對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（51.89±4.38）分、75%的護(hù)理滿意度相比顯著較高，組間差異，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。表明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著的提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊叩闹委熎鸬搅己玫母纳谱饔?，且形成和諧、有好的護(hù)患關(guān)系，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]丁麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版 ,2017,5(01)：122-123.

[2]王培珍.老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者臨床護(hù)理方法分析[J].大家健康旬刊,2014,8(06)：250-250.

[3]牛迪,王子怡.老年無(wú)痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,14(31)：219-220.

[4]李云清.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版 ,2015,15(89)：196-197.