毛華云

泰州市中醫(yī)院 江蘇省泰州市 225300

正常分娩的過程主要分為三個(gè)產(chǎn)程，而飲食護(hù)理正是貫穿于整個(gè)產(chǎn)程的一種護(hù)理方法，這種護(hù)理能幫助孕婦保證精力，維持充沛的體力，來為分娩積蓄力量，為嬰兒提供基本的養(yǎng)分，促進(jìn)嬰兒發(fā)育，也提升順產(chǎn)的成功率，對(duì)于產(chǎn)婦而言百利而無一害。下面將按孕婦產(chǎn)程經(jīng)歷的時(shí)間順序來揭示產(chǎn)程中的飲食護(hù)理的重要性，并介紹一些在這些時(shí)期可以嘗試攝入的食物、以及進(jìn)食的策略。

1 產(chǎn)程整體飲食護(hù)理

分娩過程中，產(chǎn)婦一直處于強(qiáng)體力消耗狀態(tài)中，整個(gè)產(chǎn)程大多會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)以上，這個(gè)時(shí)候能量的需求量會(huì)有極大的增加，有不少的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榫窬o張的因素以及宮縮的陣痛而導(dǎo)致不愿進(jìn)食甚至拒絕進(jìn)食。在產(chǎn)程中產(chǎn)婦進(jìn)食太少的話，就會(huì)導(dǎo)致其精神和體力不夠充足，進(jìn)而對(duì)宮縮造成極大的影響，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或產(chǎn)程停滯，甚至造成難產(chǎn)的嚴(yán)重后果，也可能由于體力損失嚴(yán)重，致使酸中毒的情況出現(xiàn)，使得胎兒宮內(nèi)窘迫，不利于產(chǎn)婦的分娩。所以在整個(gè)產(chǎn)程中都要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，為產(chǎn)婦正常分娩做好充分的準(zhǔn)備。

產(chǎn)婦在產(chǎn)程中消化功能將會(huì)變得比較差，但消耗量的增加程度遠(yuǎn)超孕婦平時(shí)水平，加上持續(xù)宮縮的影響，沒有食欲，所以整體的進(jìn)食策略是少量多次進(jìn)食[1]。應(yīng)該攝入一些比較容易消化，熱量比較高、脂肪較低、且有碳水化合物、蛋白質(zhì)較為豐富的流體或者帶有切細(xì)切碎的食物，比如稀粥、清湯面、牛乳等，用來增加孕婦的體力和耐力，同時(shí)在飲食護(hù)理中也要注意補(bǔ)充足夠的水份，以防止產(chǎn)婦發(fā)生脫水的意外情況。

2 第一產(chǎn)程的飲食護(hù)理

在第一產(chǎn)程初期即潛伏期，是產(chǎn)程飲食護(hù)理中最重要的一部分。產(chǎn)婦大多都會(huì)處以精神緊繃狀態(tài)，有不少產(chǎn)婦對(duì)分娩懷有害怕、煩躁或易動(dòng)怒的不良情緒，也有些產(chǎn)婦由于無法忍受住分娩的疼痛，可能會(huì)經(jīng)常要求通過剖宮產(chǎn)來分娩。懷有這種負(fù)面情緒的話，就會(huì)讓產(chǎn)婦在精神和體力上消耗的更為劇烈，加上由于間歇性宮縮和精神上的原因，不能很好地休息進(jìn)食，導(dǎo)致了孕婦更加不愿進(jìn)食，產(chǎn)生惡性循環(huán)。久而久之，產(chǎn)婦極其疲困，宮縮也會(huì)不夠有力，造成產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)情況出現(xiàn)。因此在這一段時(shí)間內(nèi)，也就是宮口開大三厘米之前的時(shí)間，雖然有宮縮但不是很強(qiáng)，一般每四到五分鐘才會(huì)出現(xiàn)一次[2]。要在這宮縮的停頓時(shí)間里抓住時(shí)間進(jìn)食，并遵循少攝入多次進(jìn)食的原則，要將進(jìn)食作為產(chǎn)程當(dāng)中的助力，同時(shí)要保持穩(wěn)定的情緒，做到能吃能睡，這樣宮縮才能比較正常，有時(shí)即便有難產(chǎn)的勢(shì)頭也會(huì)出于有穩(wěn)定的宮縮變成順產(chǎn)。如實(shí)在難以進(jìn)食的，或者產(chǎn)婦在宮縮時(shí)有劇烈的惡心感出現(xiàn)，這時(shí)為了保證母子的安全，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供更多的能量和水份，并適當(dāng)補(bǔ)一些電解質(zhì)，來預(yù)防產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)脫水、無力、衰竭，電解質(zhì)紊亂等情況。

第一產(chǎn)程是整個(gè)產(chǎn)程中耗時(shí)最長(zhǎng)的，間歇性的宮縮導(dǎo)致的陣痛使得孕婦難以入睡成眠，也會(huì)讓孕婦的進(jìn)食規(guī)律發(fā)生比較大的紊亂。現(xiàn)代女性體力較幾十年前有整體下降趨勢(shì)，所以在隨后的分娩中，分娩對(duì)于產(chǎn)婦的體能而言是一個(gè)比較大的考驗(yàn)，因而產(chǎn)婦就需要更多進(jìn)食高熱量食物，這個(gè)時(shí)候也可以食用諸如帶有餡料的食品、稀粥、蒸蛋一類的松軟、容易被消化的食品。切記單次不可食用過多，少食多餐。

3 第二產(chǎn)程的飲食護(hù)理

在第一產(chǎn)程即將結(jié)束或進(jìn)入到第二產(chǎn)程時(shí)，宮縮間隔的時(shí)間逐漸減短，宮縮的陣痛逐漸變頻變強(qiáng)，這樣的子宮收縮會(huì)使得產(chǎn)婦胃部受壓，造成反胃。加上宮縮更為疼痛、能量的消耗也會(huì)進(jìn)一步的增多，更應(yīng)該食用一些可以被快速被消化和吸收的、能量較大的食物。這一時(shí)期的產(chǎn)婦要盡可能在宮縮間隙期食用諸如鮮果榨汁、蓮藕粉、糖水之類的流體食品，牛乳、酸奶也是比較好的選擇[3]。如巧克力一類含熱量極高的零食也可以較快的讓體力恢復(fù)，有助于胎兒的分娩的順利進(jìn)行。第二產(chǎn)程雖然并不太長(zhǎng)，不過產(chǎn)婦力量和體能都有比較大的損耗，很容易感到疲憊。第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦補(bǔ)充食物的時(shí)候要由護(hù)理人員來喂食，但如果產(chǎn)婦劇烈惡心或頻頻嘔吐，就不要強(qiáng)迫其攝入食物，而是補(bǔ)以足夠的水或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。此階段產(chǎn)婦甚至在冬天時(shí)也會(huì)出很多汗，所以水中可放少許鹽。

4 第三產(chǎn)程及產(chǎn)后的飲食護(hù)理

第三產(chǎn)程時(shí)間較短，一般會(huì)在30分鐘以內(nèi)。在這一時(shí)間段大多不會(huì)讓孕婦攝入任何食物。分娩后的產(chǎn)婦會(huì)很容易感覺到口渴和饑餓，是由于分娩過程中產(chǎn)婦體力消耗過大的因素導(dǎo)致的。這時(shí)在飲食護(hù)理上要給予容易被消化、且含有豐富營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，以恢復(fù)體力，如稀飯、雞蛋湯、熱牛奶，這一階段應(yīng)禁食生冷食物[4]。

產(chǎn)后孕婦的飲食要注意，產(chǎn)前不宜食用的食品產(chǎn)后食用也同樣要有節(jié)制，切不可暴飲暴食，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦消化系統(tǒng)造成極大的傷害，也可能會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以在產(chǎn)婦從分娩完成到一個(gè)月這一階段，飲食食譜應(yīng)逐步恢復(fù)到正常飲食，這也能讓孕婦消化系統(tǒng)能有一個(gè)緩沖和適應(yīng)的過程。這個(gè)階段產(chǎn)婦可以多喝些易于消化的湯汁、粥，例如蛋湯、魚湯，瘦肉湯以及一些非寒涼性的水果，不可食用生冷食品和辛辣溫燥食品，基本原則是：軟。攝入低鹽并保障一定的蔬菜攝入對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)將有所幫助。小饅頭、面包片等也比較容易被產(chǎn)婦所消化吸收，而且食用較為方便，為處于修養(yǎng)期的產(chǎn)婦提供更多恢復(fù)正常身體機(jī)能的能量。

5 妊娠合并癥的產(chǎn)程飲食護(hù)理

妊娠合并癥是妊娠期較為常見的并發(fā)癥，隨著孕周的增加,體內(nèi)生理環(huán)境和激素水平的改變,讓諸如糖尿病、心臟病等合并癥趁虛而入[5]。并發(fā)糖尿病就需要通過飲食來調(diào)節(jié)和平衡血糖，合并病毒性肝炎則可以食用一些含有維生素B2，B12的食物來幫助消腫，食用脂肪含量較低，蛋白含量較高的食物，來改善肝硬化患者的低蛋白血，也可食用一些葉類蔬菜，它富含多種維生素和纖維素，減少腸道氨的產(chǎn)生，緩解或預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。同時(shí)，要在產(chǎn)程可食用食品的基礎(chǔ)上注意不可食用患并發(fā)癥的所禁忌的事物，比如妊娠合并全身性紅斑狼瘡適合食用高熱量、半流質(zhì)食物、各種新鮮水果、蔬菜和含脂肪、低膽固醇食品，但不宜使用的食物也很多，諸如含有醬油、辛辣的食物和發(fā)物，此外抽煙飲酒也會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)生惡化；妊娠合并甲狀旁腺功能減退可以吃些清淡食物,以低蛋白、低脂肪為主和富含維生素B的食物，但同時(shí)也要注意不可食用含鈣量大、富含草酸鹽以及維生素c的食物；妊娠合并宮頸癌也要注意飲食清淡，同時(shí)可以食用一些硒元素和維生素E含量高的食物來調(diào)理身體，但決不可食用亞酸鹽含量高和諸如酒精咖啡等刺激性的食物，同時(shí)也禁止吸煙。

此外要做好胎兒的監(jiān)測(cè)工作。飲食護(hù)理在產(chǎn)程中所起到的作用主要是為產(chǎn)婦提供體內(nèi)所需的養(yǎng)分，補(bǔ)充能量，能為產(chǎn)婦順利產(chǎn)下胎兒提供幫助。而胎兒監(jiān)測(cè)工作同樣是孕產(chǎn)婦所必須進(jìn)行的，它可以了解胎兒的宮內(nèi)健康狀況，為臨床選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞狡鸬街笇?dǎo)作用，有效減少產(chǎn)婦分娩時(shí)并發(fā)癥和新生兒的并發(fā)癥。

6 總結(jié)

總之產(chǎn)程中的飲食有其特殊性，也比較關(guān)鍵，是整個(gè)產(chǎn)程中需要重視的一個(gè)護(hù)理要點(diǎn)。產(chǎn)婦一定要聽取醫(yī)護(hù)人員的建議，在產(chǎn)程中攝入足夠的熱量和適當(dāng)?shù)乃?，以充沛的精力、體力還有愉悅舒暢的心情來面對(duì)分娩。同時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員，也有必要適時(shí)的在孕產(chǎn)婦待產(chǎn)期間向孕產(chǎn)婦及其家屬宣講產(chǎn)程中應(yīng)注意的一些飲食策略和禁忌，并和產(chǎn)婦及家屬共同努力，做好全產(chǎn)程的飲食護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦平穩(wěn)度過分娩的整個(gè)過程，保持健康的身體和良好的精神狀態(tài)。

[1]蘇艷桃,袁小靜,房春花,廖振花.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) ,2016(15)：129-131+135.

[2]潘小萍,方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2014(10)：87-90.

[3]李桂青,陳蘭,賴少芳,周新華,于燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志 ,2012(05)：15-17.

[4]劉鳳寧.產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012(18)：201-202.

[5]黃祥壽.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊 ),2011(04)：1453-1454.