孫小芳

貴航集團三0二醫(yī)院內(nèi)分泌科 貴州省安順市 561000

Ⅱ型糖尿病主要是以血糖水平異常為特征的常見慢性疾病，當(dāng)前我國臨床發(fā)病率較高[1]，并且多數(shù)患者均有較高幾率出現(xiàn)器官損傷以及血管病變等并發(fā)癥問題，該疾病患者需要長期服用降糖藥物以保障血糖水平穩(wěn)定[2]，并抑制各類并發(fā)癥發(fā)生，但持續(xù)治療過程中患者的依從配合程度不斷下降，甚至出現(xiàn)停藥等問題[3]，導(dǎo)致疾病控制效果不佳。近年來，臨床對健康教育的重視程度越來越高[4]，通過對慢性疾病患者開展健康教育可大幅度提升患者對疾病的認(rèn)識程度，從而促使患者的治療依從度不斷提升，最終改善治療結(jié)局。本研究將健康教育應(yīng)用在Ⅱ型糖尿病患者中，通過觀察患者認(rèn)知行為與遵醫(yī)行為等改善效果來分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者108例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于研究前均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各54例，對照組中男性29例，女性25例，年齡41～82歲，平均（58.9±13.5）歲，病程3～14年，平均（5.2±2.7）年；觀察組中男性31例，女性23例，年齡38～81歲，平均（59.2±13.7）歲，病程2～13年，平均（5.4±2.4）年。兩組患者年齡、性別與病程等資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均以常規(guī)方式進行臨床治療與護理，根據(jù)醫(yī)囑給予降糖藥物，講解疾病相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者掌握自我血糖檢測方法，建議適合的飲食方案，并鼓勵建立良好的運動習(xí)慣。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育，其教育內(nèi)容主要包括Ⅱ型糖尿病發(fā)病病機、相關(guān)并發(fā)癥類型、降糖藥物治療方案、自我血糖監(jiān)測方法、飲食管理方式、運動干預(yù)計劃以及自我護理等相關(guān)內(nèi)容。在我院內(nèi)分泌科建立糖尿病健康教育小組，組成人員包括內(nèi)分泌科醫(yī)師與護士，在給予健康教育前首先針對患者開展臨床調(diào)查工作，通過調(diào)查明確患者對疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知程度，并了解患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知需求，以此作為指導(dǎo)明確臨床健康教育目標(biāo)。而后整理健康教育目標(biāo)尋找患者共性認(rèn)知需求問題，通過整合內(nèi)容擬定臨床教育課程，并統(tǒng)一開展群體授課；同時，明確各位患者的個體化認(rèn)知尋求問題，通過咨詢指導(dǎo)與當(dāng)面問答方式給予解答。研究對象接受群體授課頻度為每月一次，個體化咨詢指導(dǎo)為每2周1次，所有對象均發(fā)放健康指導(dǎo)資料。除上述健康教育方法外，同時設(shè)立患者咨詢熱線，組織成立微信群，促使患者間以及患者與醫(yī)護人員間均有緊密的聯(lián)系，醫(yī)護人員每周一均進行督促與提醒，要求所有研究對象均按時用藥，并根據(jù)醫(yī)生要求保障良好的生活習(xí)慣，定期進行自我評估并與醫(yī)護人員進行常規(guī)交流。

1.3 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知程度評估：采用建立認(rèn)知調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括基本常識知識與生活習(xí)慣知識，要求患者根據(jù)自我實際情況進行選擇，基本正確計1分，錯誤計0分，合計總分超過6分為認(rèn)知良好，≤5分為認(rèn)知較差；②遵醫(yī)行為評估：根據(jù)患者是否依從醫(yī)囑來評估其遵醫(yī)行為，其中完全根據(jù)醫(yī)囑進行服藥、血糖監(jiān)測以及其他自我生活管理為依從良好；未根據(jù)醫(yī)囑進行上述內(nèi)容為依從較差；③并發(fā)癥觀察：分別觀察并記錄所有研究對象的并發(fā)癥種類以及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知程度比較

對照組患者對基本常識知識認(rèn)知良好33例，認(rèn)知率為61.1%，對生活習(xí)慣知識認(rèn)知良好31例，認(rèn)知率為57.4%；觀察組患者中認(rèn)知良好48例，認(rèn)知率為88.9%，對生活習(xí)慣知識認(rèn)知良好47例，認(rèn)知率為87.0%，兩組患者的認(rèn)知程度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

對照組患者中用藥依從良好32例，依從率為59.3%，血糖監(jiān)測依從良好34例，依從率為63.0%，飲食控制依從良好33例，依從率為61.1%，運動習(xí)慣依從良好30例，依從率為55.6%，其他自我生活管理依從良好28例，依從率為51.9%；觀察組患者中用藥依從良好48例，依從率為88.9%，血糖監(jiān)測依從良好46例，依從率為85.2%，飲食控制依從良好45例，依從率為83.3%，運動習(xí)慣依從良好42例，依從率為77.8%，其他自我生活管理依從良好41例，依從率為75.9%，兩組患者的遵醫(yī)行為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥比較

對照組患者中發(fā)生低血糖10例，酮癥酸中毒3例，糖尿病腎病2例，視網(wǎng)膜病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.6%；觀察組患者中發(fā)生低血糖6例，酮癥酸中毒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，兩組患者的并發(fā)癥情況比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨國內(nèi)居民生活方式的不斷變化，Ⅱ型糖尿病對國民的危害程度越來越為嚴(yán)重[5]，不僅具有較高臨床發(fā)病率，并且經(jīng)常會促使患者出現(xiàn)各類型并發(fā)癥問題，導(dǎo)致患者個人健康以及家庭狀況均受到嚴(yán)重影響[6-7]。目前，Ⅱ型糖尿病患者均需接受終身性治療，不僅需要長期持續(xù)應(yīng)用降糖藥物或注射胰島素，還需在生活方式上不斷進行自我管理與控制，以保障其血糖水平穩(wěn)定，避免健康狀態(tài)進一步下降[8]。近年來，健康教育已成為臨床重點研究方向之一，各科室醫(yī)護人員通過實施健康教育來促使患者對疾病的認(rèn)識更深刻，促使治療效果全面提升。遵醫(yī)行為泛指通過臨床治療指導(dǎo)后患者在用藥、生活等方面的行為是否符合醫(yī)囑要求，大多數(shù)疾病均同患者的自我管理具有密切相關(guān)性，改善患者遵醫(yī)行為有助于提高其自我管理能力，從而為治療奠定良好基礎(chǔ)。在本次研究中針對Ⅱ型糖尿病患者實施了健康教育措施，分別通過臨床調(diào)查了解患者的共性問題與個性問題，而后通過不同的方式給予患者實施宣教，兩種方式共同作用下促使患者對疾病相關(guān)問題的了解程度更高。通過實施健康教育后，本組患者對基本常識知識與生活習(xí)慣知識的認(rèn)知程度獲得明顯提升，并且在用藥治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動習(xí)慣以及其他自我生活管理等方面的依從程度也得到顯著提高，同時本組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均良好降低，表現(xiàn)出健康教育的確切應(yīng)用價值。

綜上所述，Ⅱ型糖尿病患者接受健康教育有助于提升對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，改善其治療過程中的遵醫(yī)依從程度，并積極抑制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有益于完善疾病控制效果。

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