劉小源

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

腫瘤化療患者PICC 置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

劉小源

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

目的:比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理產(chǎn)生的護(hù)理效果，闡明兩者的應(yīng)用價(jià)值。方法:目標(biāo)性選擇我院接收的腫瘤患者39例，觀察組20例，對(duì)照組19例隨機(jī)分配，對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理方案；重點(diǎn)針對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:就滿意程度方面，觀察組患者（100%）明顯高于對(duì)照組（73.68%）；從并發(fā)癥發(fā)生情況看，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率（5%）顯著小于對(duì)照組（21.05%）；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論:綜合護(hù)理措施實(shí)施效果顯著，能夠在顯著將低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)提高患者的滿意程度，綜合護(hù)理措施能夠針對(duì)引起并發(fā)癥發(fā)生的原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

腫瘤患者；PICC管；并發(fā)癥發(fā)生原因；護(hù)理措施；效果對(duì)比

近些年來(lái)受到環(huán)境、飲食及生活節(jié)奏等多種因素的影響，全世界范圍內(nèi)腫瘤疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，患者需要長(zhǎng)期接受治療，使用最為廣泛的是應(yīng)用化療手段盡可能延緩患者的病情，多數(shù)接受化療的腫瘤患者均需在導(dǎo)入PICC管以減少化療藥物對(duì)靜脈血管的刺激，但是在使用過(guò)程中易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案至關(guān)重要[1]。因此本文主要就常規(guī)護(hù)理和互動(dòng)達(dá)標(biāo)護(hù)理對(duì)患者治療產(chǎn)生的影響進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院2015年1月-2016年10月接收的腫瘤患者39例，按照隨機(jī)分配表和入院序號(hào)將所有患者分為觀察組（20例）和對(duì)照組（19例）；兩組患者一般情況基本一致，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合相應(yīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者未見器官病變損害，未出現(xiàn)嚴(yán)重合并并發(fā)癥；（3）所有患者未有認(rèn)知障礙或是精神疾病史，可自主完成問(wèn)卷填寫；（4）所有患者自愿積極參與本研究。

1.3 護(hù)理方法

所有患者入院后均接受相應(yīng)的檢查和治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者綜合護(hù)理，選擇綜合素質(zhì)和操作技能熟練進(jìn)行穿刺；（1）在進(jìn)行穿刺之前首先先確定患者的身體狀態(tài)，進(jìn)行凝血狀態(tài)的檢查，停止抗凝藥物的使用，減少出血量；（2）根據(jù)患者的粗細(xì)等情況，選擇合適規(guī)格的穿刺針，以合適的力度和合適的角度進(jìn)行穿刺，避免以直角的角度進(jìn)行穿刺，減少對(duì)患者血管的刺激和傷害[2]；（3）加強(qiáng)對(duì)消毒衛(wèi)生的護(hù)理，穿刺前對(duì)部位進(jìn)行消毒，進(jìn)行無(wú)菌操作，避免預(yù)后感染情況的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，定時(shí)清潔衛(wèi)生，進(jìn)行消毒，避免發(fā)生交叉感染；（4）針對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者需密切注意患者的生命體征變化，觀察患者的臨床表征，加強(qiáng)藥物應(yīng)用的安全性的管理，及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)就兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和滿意程度進(jìn)行比較考察。將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度兩組患者進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者中感到非常滿意的人數(shù)有11例，滿意人數(shù)9例，總滿意度為100%（20/20）；對(duì)照組中感到非常滿意的有3例，滿意的患者例數(shù)為11例，護(hù)理總有效率為73.68%（14/19）；兩組差異明顯，比較P<0.05.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

常見的并發(fā)癥有感染、靜脈炎、導(dǎo)管脫落、移位、穿刺部位滲血等情況，觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)為1例，總發(fā)生率為5%（1/20）；對(duì)照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為21.05%（4/19）；兩組差異明顯，比較P<0.05。

3 討論

PICC管是目前臨床上常見的治療手段，主要的應(yīng)用價(jià)值是減少對(duì)患者血管的傷害，減輕患者的疼痛感，適用于老年患者、腫瘤患者或是長(zhǎng)期接受輸液治療的患者，但是長(zhǎng)期應(yīng)用 PICC管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，這與操作環(huán)境、操作人員素質(zhì)以及患者體質(zhì)等多種醫(yī)因素有著密切的關(guān)系[3]，操作人員操作不熟練， PICC管材質(zhì)選擇不合理或是粗細(xì)不適合均能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生，造成對(duì)患者血管壁的損害，若非在無(wú)菌操作環(huán)境下進(jìn)行穿刺或是沒(méi)有做好消毒措施，則預(yù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，此外操作人員應(yīng)該充分了解患者的臨床資料，針對(duì)患有凝血障礙疾病或是正在服用抗凝藥物的患者應(yīng)慎重操作，避免出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于使用PICC管的腫瘤患者疾病的治療中去效果十分顯著，能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者的滿意程度，對(duì)于促進(jìn)患者疾病病情快速恢復(fù)和疾病預(yù)后改善具有重要的積極意義；臨床價(jià)值高，值得廣泛推行。

綜合護(hù)理措施之所以能夠取得如此顯著的護(hù)理效果，主要是因?yàn)榫C合護(hù)理措施是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，護(hù)理人員根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)患者的具體需求，在充分了解導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生原因后，制定的具有個(gè)體性和針對(duì)性護(hù)理方案；通過(guò)加強(qiáng)對(duì)容易引起并發(fā)癥的各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的目的，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和水平，與常規(guī)護(hù)理模式不同是，綜合護(hù)理措施具有一定的靈活性，可以隨時(shí)根據(jù)患者的需求做出相應(yīng)的調(diào)整，在護(hù)理過(guò)程中更加患者的感受，實(shí)現(xiàn)了以患者中心的角色轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)了人文主義精神[4-5]。

[1]魏國(guó)菁,刁彩霞,王益青等.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27)：315.

[2]劉南芳.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19)：218-218.

[3]劉 芳.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(04)：1912-1913.

[4]楊丹.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].養(yǎng)生保健指南,2016(32)：72.

[5]王鳳君.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10)：181-182.