問我今年65歲，今年1月中旬我的胳膊出現(xiàn)劇痛，手掌起泡腫痛，在我家附近的醫(yī)院拍X線片沒發(fā)現(xiàn)問題。后去另一家醫(yī)院，被診斷為帶狀皰疹，口服阿昔洛韋片抗病毒治療4天，胳膊還是不間斷地疼痛，尤其是下午和晚上疼痛更劇烈，影響夜間休息。請問：我這種情況是嚴(yán)重的帶狀皰疹嗎？

(北京 劉先生)

答在回答您的問題前，我們首先要了解一下帶狀皰疹的發(fā)病情況。

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，罪魁禍?zhǔn)资撬?帶狀皰疹病毒。兒童對此病毒一般無免疫力，被感染后會發(fā)生水痘。水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性，感染后會長期潛伏在人體脊髓背根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)患者由于糖尿病、腫瘤或長期服用激素等導(dǎo)致免疫力低下時，或感染、勞累、感冒、情緒波動時，病毒會再次繁殖爆發(fā)，并沿神經(jīng)纖維從脊髓移動至皮膚表面，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生劇烈的炎癥反應(yīng)。一般來說，本病多見于成人，在春秋季節(jié)交替的時候多見。有些患者認(rèn)為帶狀皰疹得一次后就不會再得了，實際情況卻是帶狀皰疹患者如果以后出現(xiàn)免疫力低下，可再次發(fā)生帶狀皰疹。

一般來說，帶狀皰疹患者在出現(xiàn)皰疹前會有乏力、低熱、食欲下降等全身性的癥狀，受影響神經(jīng)所支配的皮膚會有灼熱感或者神經(jīng)痛，輕輕觸摸即有明顯的疼痛，仿佛這塊皮膚有被開水燙過一樣的感覺。上述情況持續(xù)1～7天后就會出現(xiàn)皮疹，也有少數(shù)患者沒有這些前驅(qū)癥狀就發(fā)疹。帶狀皰疹好發(fā)部位為胸背部、頸部、頭面部和腰臀部。

帶狀皰疹出皰時一般會先出現(xiàn)潮紅斑，繼而出現(xiàn)小米粒至黃豆大小的斑丘疹，簇狀分布而各個獨立，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁會逐步緊張發(fā)亮，透過皰壁能看到澄清的皰液。和其他皰疹性疾病的區(qū)別是，帶狀皰疹水皰之間的皮膚是正常的。在發(fā)病前或伴隨皰疹的出現(xiàn)，會有像您描述的疼痛，這是典型的神經(jīng)痛。

帶狀皰疹的病程一般為2～3周，水皰出現(xiàn)達(dá)到最高峰以后，會逐步地干癟、結(jié)痂，待痂皮脫落后會遺留有淡紅斑或色素沉著，之后會逐步淡化消失，疼痛也會逐步緩解。但有部分患者在皰疹消退以后，仍遺留疼痛，甚至較前加重，這就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛了。

從您的描述來看，您現(xiàn)在尚處在帶狀皰疹的發(fā)作期，皰疹可能會越來越多，這是病程發(fā)展的正常過程，不必過于擔(dān)心，按照醫(yī)生的囑咐，以規(guī)律的抗病毒治療為主，等待帶狀皰疹的自然轉(zhuǎn)歸。

像您所說的，帶狀皰疹除了皮膚有明顯的改變，還會伴有劇烈的疼痛。對于皮膚的改變，皮膚科醫(yī)生會給予您及時全面的治療；但對于疼痛，則需要到疼痛科進(jìn)行治療。