張巖

被胃脹、胃痛、反酸等困擾的朋友，往往會給自己扣上“老胃病”的稱號，然后不究原因就開始各種養(yǎng)胃了。

其實“老胃病”也分很多情況：病情輕的胃炎、功能性消化不良、胃潰瘍、胃食管反流；病情重的胃癌。

把“老胃病”分這么細是為了針對性治療、提高療效，比如急性胃炎應(yīng)首先停服非甾體消炎藥、避免不潔飲食等，胃癌應(yīng)考慮手術(shù)、化療等。

抓魚要抓魚鰓，不然都是白忙活。在處理胃部不適時，也是這道理，只有明確了引起“老胃病”的情況、病根，針對性治療才能事半功倍。

胃病原因多，幽門桿菌感染不容忽視

藥物刺激（非甾體消炎藥）、酒精刺激、不潔食物、心情因素、幽門螺桿菌感染等都與胃病的發(fā)生有關(guān)。

其中，幽門螺桿菌感染更值得一提，目前研究證實：胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤以及胃癌都和幽門螺桿菌相關(guān)。

吹一口氣，明確幽門螺桿菌感染

胃部不適的原因很多，在明確原因時常用到多種檢查，比如胃鏡、鋇餐檢查、呼氣試驗等。

而在確定是否有幽門螺桿菌感染時，最常用的檢查即“碳13呼氣試驗”，通過吹氣就可以完成檢測，十分簡單方便。

如果呼氣試驗顯示“陽性”，通常即可確定存在幽門螺桿菌感染。

根除幽門螺桿菌，“解決”不少胃病

根除幽門螺桿菌能有效預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)；在部分胃炎伴消化不良的患者中，根除幽門螺桿菌以后，腹脹和腹部不適等癥狀能得到了明顯改善。同時，我國的一項研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后隨訪15年，胃癌的發(fā)生率減少了39%。

但存在幽門螺桿感染就需要根除嗎？答案不那么確定，或者說要視情況而定。

我國目前的專家意見：

對于無癥狀的幽門螺桿菌感染者，沒有推薦根除幽門螺桿菌治療；

而幽門螺桿菌陽性并伴有消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病或長期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）、有胃癌家族史等情況的人，應(yīng)進行根除幽門螺桿菌治療。

但有新觀點建議，只要發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染就應(yīng)該進行根除幽門螺桿菌治療。

正確根除幽門螺桿菌

目前推薦方案為“質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素”四聯(lián)療法，抗生素通常選用克拉霉素和阿莫西林，對于克拉霉素高耐藥地區(qū)建議改成敏感性更好的呋喃唑酮或四環(huán)素，療程建議14天。

幽門螺桿菌的首次根除治療相對簡單，需在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程進行根除幽門螺桿菌的治療，首次治療沒有根除的患者再繼續(xù)根除時需進行個體化治療，可以根據(jù)幽門螺桿菌藥敏試驗決定抗生素種類的使用。

幽門螺桿菌感染雖與多種胃病有關(guān)，但卻不是唯一致病因素，飲食、心情、遺傳因素都有關(guān)。希望有“胃病”問題的朋友，能全面看待，有的放矢。